Диссертация (1139602)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образованияПервый Московский государственный медицинский университетимени И.М. СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)На правах рукописиВолнухин Артем ВитальевичНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ НАПРАВЛЕНИЙРАЗВИТИЯ И ПОВЫШЕНИЯ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИЧАСТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХМЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеДиссертация на соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:академик РАН,доктор медицинских наук, профессор,Денисов Игорь НиколаевичМосква – 20182СодержаниеВведение……………………………………………………………………….Глава 1.
Конкурентоспособность медицинских организаций и еенеценовые элементы (обзор литературы)………………….....................1.1. Конкуренция в системе здравоохранения.............................................1.1.1.Определение основных понятий……………………………………….1.1.2.Зарождение, развитие и особенности конкуренции в системездравоохранения………………………………………………………………1.1.3.Методыизученияконкурентоспособностимедицинскойорганизации.......................................................................................................1.1.4.Конкуренция в негосударственном секторе отечественногоздравоохранения………………………………………………………………1.2. Неценовые элементы конкурентоспособности медицинскойорганизации.......................................................................................................1.2.1.
Качество медицинской помощи……………………………………….1.2.2. Профессиональное развитие медицинского персонала……………...1.2.3. Мотивация и стимулирование медицинского персонала…………….1.2.4. Формирование и поддержание организационной культуры……...…1.2.5. Другие неценовые элементы конкурентоспособности……………...Глава 2. Организация, материалы, методы и характеристика базыисследования.....................................................................................................2.1. Организация, материалы и методы исследования…...............................2.2.
Характеристика базы исследования..........................................................Глава 3. Характеристика амбулаторного сегмента рынкамедицинских услуг города Москвы и конкурентоспособностимедицинских организаций …………...………............................................3.1.Объем рынка медицинских услуг города Москвы……………………..3.2.Потребители медицинских услуг города Москвы.… ………………….3.3. Медицинский персонал города Москвы………………………………..3.4. Медицинские организации города Москвы, оказывающиемедицинскую помощь в амбулаторных условиях………………………….3.4.1. Сравнительная оценка конкурентоспособности государственныхи частных медицинских организаций города Москвы, оказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условиях………………………………3.5.
Перспективы развития амбулаторного сегмента рынка медицинскихуслуг города Москвы…………………………………………………………Глава 4. Определение направлений развития и повышенияконкурентоспособности медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь в амбулаторных условиях………………………Глава 5. Совершенствование внутриорганизационной системыконтроля качества медицинской помощи, как одного из ведущихмеханизмов повышения конкурентоспособности ………………………5.1.
Характеристика действующей в Сети системы внутреннего контролякачества медицинской помощи …………………………………...................519191921262831323842495358587281818393959710010411611635.2. Оценка лечебно-диагностического процесса в Сети………...................5.3 Оценка недостатков системы обеспечения качества медицинскойпомощи в Сети ……………………………………………………………….5.4. Механизмы непрерывного повышения качества медицинскойпомощи и инновационного развития……....………......................................Глава6.Формированиевнутриорганизационныхсистемнепрерывного компетентностного развития и мотивации персоналамедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь вамбулаторных условиях.................................................................................6.1.
Организационно-управленческие аспекты работы с медицинскимикадрами в Сети …………………...……...........................................................6.2. Оценка уровня компетенции и выявление проблем непрерывногопрофессионального развития медицинского персонала Сети ......................6.3.
Оценка системы мотивации и стимулирования медицинскогоперсонала Сети ……………………………………………………………….6.4. Внутриорганизационная система непрерывного профессиональногоразвития медицинского персонала ……………………………….…............6.4.1.Трехуровневая система непрерывного профессионального развитиямедицинского персонала…………………………………………………….6.4.2. Теоретические основы функционирования внутриорганизационнойсистемы непрерывного профессионального развития медицинскогоперсонала……………………………………………………………………..6.5.
Система стимулирования медицинского персонала …………………..6.5.1. Оптимизация системы материального стимулирования…………….6.5.2. Развитие системы нематериального стимулирования……………….Глава7.Совершенствованиеорганизационнойкультурымедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь вамбулаторных условиях……………………………………………………7.1. Характеристика существующей в Сети организационной культуры…………………………………………………………………………………..7.2.
Определение типа существующей и предпочтительнойорганизационной культуры …………………………………………………7.3. Формированиеи укреплениепозицийпредпочтительнойорганизационной культуры ………………………………………………….Глава 8. Комплексная модель повышения конкурентоспособностимедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь вамбулаторных условиях……………………………………………………8.1. Структура комплексной модели повышения конкурентоспособностии практика ее реализации …...……………………………………………….8.2. Результаты внедрения базовых элементов комплексной моделиповышения конкурентоспособности в работу Сети………………………...8.2.1.
Организация внутриорганизационного учебного центра……………8.2.2. Внедрение системы дистанционного обучения………………………8.2.3. Результаты внутриорганизационного обучения медицинского1181301331371371391441501511541571571591671671691721781781791801814персонала………………………………………………………………………8.2.4.
Результаты анализа динамики объемных показателей работыСети....................................................................................................................8.2.5. Сравнительный анализ Сети с основными конкурентамигосударственного и негосударственного секторов здравоохранения……..Заключение.......................................................................................................Выводы..............................................................................................................Практические рекомендации ………...........................................................Список сокращений…………………………………………………………Список литературы.........................................................................................Приложения......................................................................................................1821921972242372422442453045ВведениеАктуальность исследованияРазвитие конкурентных процессов в здравоохранении представляетобщемировую тенденцию.
Роль конкуренции как одного из ключевыхфакторовразвитиямедицинскихорганизаций,повышениякачествамедицинской помощи (КМП) отмечается в основных нормативно-правовыхдокументах Российской Федерации: Федеральном законе от 29.11.2010 №326-ФЗ«ОбобязательноммедицинскомстрахованиивРоссийскойФедерации» (с изм. от 28.12.2016); Федеральном законе от 21.11.2011 № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм.от 29.07.2017); Постановлении Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 «Обутверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения» (с изм. от 12.08.2017); Постановлении ПравительстваМосквы от 04.10.2011 № 461-ПП «Об утверждении Государственнойпрограммы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы(Столичное здравоохранение)» (с изм. от 11.04.2017) [197,199,266,267].Повышение конкуренции на российском рынке медицинских услугобусловленопроцессамиинтеграциимедицинскихорганизацийиформированием крупных (сетевых) структур, стремящихся к расширениюсвоих сегментов рынка; интенсивнымсектораздравоохранения;развитием негосударственногопривлечениеммедицинскихорганизацийнегосударственного сектора к реализации государственных программ ипредоставлению медицинских услуг в системе обязательного медицинскогострахования(ОМС);оказаниемгосударственнымимедицинскимиорганизациями платной медицинской помощи, в том числе, в системедобровольного медицинского страхования (ДМС) [116,119,134,191,236,247].В соответствии с законами и общемировыми тенденциями развитиярынка, конкуренция из зоны экономической (преимущественно ценовой)политики неукоснительно переходит в область качества предоставляемыхуслуг, их уникальности, условий предоставления, сервисного сопровождения6[351,362,420,428,449,466].
Первостепенное значение приобретают кадровыйи инновационный потенциалы медицинской организации; материальнотехническое и информационное обеспечение; эффективное управлениечеловеческими и материальными ресурсами [18,238,247,448,461].Втожевремяисследований,посвященныхповышениюконкурентоспособности медицинских организаций на российском рынкемедицинских услуг недостаточно. Они выполнены в рамках работ поэкономике и посвящены маркетинговым [279] и экономическим вопросам[50,253]. В работах по отдельным нозологиям акцент смещен в областьценовой конкуренции и управления материальными ресурсами [11,105].Слабо освещены вопросы, касающиеся управления кадровым потенциалом идругихвидовнеценовойконкуренции,способовповышенияконкурентоспособности медицинских организаций и разработки механизмовнаращивания конкурентных преимуществ.Актуальность исследований в области развития человеческих ресурсовмедицинскойэкономическойорганизацииситуациейобусловленавистране.сложившейсяСнижениесоциально-платежеспособностинаселения и дефицит финансирования отрасли ставит перед руководителямимедицинских организаций задачу максимального использования внутреннихрезервов и обеспечения перспективного развития организации в условияхресурсных ограничений [71,73,152,310,409].В России до 70% населения получают медицинскую помощь вамбулаторныхусловиях[66].Всвязисэтим,повышениеконкурентоспособности именно этих медицинских организаций представляетнаибольшую научную и практическую значимость.Функционирование и интенсивное развитие в условиях конкуренциимедицинских организаций негосударственного сектора здравоохранения,накопленныйимиопыт,позволяютрассматриватьихвкачествеперспективной базы для научных и методических разработок в этой области7вцеляхсовершенствованиядеятельностимедицинскихорганизацийгосударственной формы собственности.Степень разработанности темы исследованияПроблема конкуренции в здравоохранении начала активно изучатьсяотносительно недавно – в начале XXI века такими учеными, как ШейманИ.М., Тогунов И.А., Баранов И.Н., Решетников А.В., Сибурина Т.А.,Терехова Е.Ю.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
