Текст отзыва оппонента 1 (1139621)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Отзыв официального оппонента доктора медицинских наук, профессора Гурова Андрея Николаевича на диссертацию Волнухина Артема Витальевича на тему «Научное обоснование современных направлений развития и повышения конкурентоспособности частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях», представленную на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение Актуальность исследования Актуальность представленной работы связана с тем, что в ней изучены вопросы развития медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в условиях современного состояния и тенденций развития рынка медицинских услуг, которое способно обеспечить повышение их конкурентоспособности.

Конкуренция и конкурентоспособность сегодня представляют актуальную проблему здравоохранения во многих странах. Свидетельством признания на государственном уровне в Российской Федерации роли конкуренции в развитии медицинских организаций и повышении качества медицинской помощи являются утвержденные нормативно-правовые документы, в частности Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

При этом научных исследований по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», посвященных данной проблеме, недостаточно. В рамках исследований по экономике и маркетинговых исследований изучены вопросы ценовой конкуренции. В то же время для здравоохранения все большее значение приобретает неценовая конкуренция, которая основана на развитии кадрового потенциала, повышении качества медицинской помощи и достижении уникальности предоставляемых медицинских услуг. Все это на фоне тенденций к сближению частного и государственного секторов здравоохранения определяет актуальность диссертационного исследования автора и правильный выбор цели исследования. Новизна исследовании и полученных результатов диссертации Новизна исследования состоит в обосновании на основе системного подхода, 8%ОТ-анализа и матрицы возможностей комплексной модели повышения конкурентоспособности частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обеспечивающих рост неценовой конкуренции, сближение государственного и частного секторов здравоохранения.

В результате частота отличных оценок при выходном тестовом контроле увеличилась с 7,4~2,4',0 до 23,1~3,8',4 (р<0,00Ц, а хороших с 13,2~3,1'о до 23,1~3,8',4 (р<0,02). Разработана система внутреннего контроля качества медицинской помощи и инновационного развития частных медицинских организаций, что позволило полностью устранить выявлявшуюся до этого высокую частоту дефектов оказания медицинской помощи в 92,0~0,8',4. Разработана внутриорганизационная трехуровневая система непрерывного профессионального развития медицинского персонала частных медицинских организаций. Ее спецификой являются интегрированность с основной деятельностью медицинской организации, этапность обучения и индивидуальный подход.

Для обеспечения стойкой мотивации медицинского персонала к повышению качества медицинской помощи, проявлению инновационной активности и обучению автором впервые адаптированы критерии материального стимулирования персонала на основе внедрения инноваций и профессиональной квалификации. Определен тип и сформулированы основные ценности организационной культуры частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, позволяющей создать в медицинской организации оптимальную среду для повышения качества медицинской помощи, внедрения инноваций и профессионального развития сотрудников. Значимость для науки и практики полученных результатов Для обеспечения функционирования системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и инновационного развития впервые определены функциональные обязанности сотрудников каждого из четырех уровней частных медицинских организаций на основе профессиональных стандартов.

В рамках трехуровневой системы непрерывного профессионального развития медицинского персонала разработаны структура внутриорганизационного учебного центра на основе стратегического альянса медицинской и образовательной организаций. Разработана и внедрена система дополнительных выплат за высокое качество медицинской помощи, инновационную активность, а также механизмы нематериального стимулирования, вертикального карьерного роста и система внутренних врачебных категорий сотрудников частных медицинских организаций. О научно-практической значимости работы также свидетельствует использование полученных результатов в учебном процессе по программам ординатуры по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Обоснованность и достоверность основных положений, результатов и выводов диссертации В ходе проведения настоящего исследования автором был использован системный подход. Отобранная информационная база соответствует цели и поставленным задачам. Комплексное изучение проблемы было обеспечено применением широкого перечня современных методы социально- гигиенического исследования, включающих метод экспертных оценок, социологический метод, БООТ-анализ, методику ОСА1, метод организационного эксперимента, монографический, статистический, аналитический методы, а также бенчмаркингового подхода. Репрезентативность полученных результатов подтверждается значительным числом наблюдений при сплошных исследованиях, статистической обоснованностью объемов выборочных исследований, а также использованием современных методов статистического анализа, таких как расчет относительных и средних величин, графоаналитический метод, выявление и оценка влияющих факторов, квалиметрический метод.

Все это свидетельствует о достоверности и обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций. Оценка содержания диссертации и ее завершенности Диссертационная работа изложена на 313 листах, состоит из введения, обзора литературы, главы «Организация, материалы, методы и характеристика базы исследования», шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 4 приложений. Список литературы включает 507 работ, из них 301 отечественных и 206 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 31 рисунком и 96 таблицами, Научные положения диссертации соответствуют пунктам 3, 5, 6, 8 паспорта научной специальности 14.02.03 — «общественное здоровье и здравоохранение».

Личный вклад автора отвечает требованиям, предъявляемым к соискателю научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03. Введение. Во введении автор обосновывает актуальность исследования; определяет цель и задачи; демонстрирует научную новизну, теоретическую и практическая значимость; представляет положения, выносимые на защиту. Первая глпиа. В первой главе соискателем проводится аналитический обзор отечественных и зарубежных научных публикаций, посвященных конкуренции как таковой, ее специфике и тенденциям развития в здравоохранении и в его частном секторе, влияющим факторам и основным неценовым элементам конкурентоспособности медицинской организации. Обзор позволил выделить ключевые проблемы конкуренции в здравоохранении, подтверждающие актуальность исследования — отсутствие единой методологии проведения исследований; недостаточные структурированность, полноту и обоснованность имеющихся научных знаний; слабую проработку частных вопросов, в том числе, связанных с неценовой конкуренцией и конкуренцией на амбулаторном сегменте рынка медицинских услуг.

Вторил глава. Подробно изложена методология исследования; объект, предмет исследования, единицы наблюдения; информационная база исследования; методы исследования; этапы и продолжительность работы. Описание базы исследования — сети частных медицинских организаций включает анализ организационно и штатной структуры и лечебно- диагностической работы, Третья главп. В третьей главе обоснована высокая конкуренция на амбулаторном сегменте рынка медицинских услуг г.

Москвы. В условиях отсутствия общепринятых показателей конкурентоспособности медицинской организации и соответствующей отчетности, автор смог дать оценку емкости изучаемого сегмента рынка на основании анализа официальных статистических и аналитических отчетов по прямым и косвенным показателям, что подтверждается высоким уровнем конкуренции на анализируемом сегменте рынка. Четвертая глава. Определены основные направления развития и повышения конкурентоспособности сети частных медицинских организаций в современных рыночных условиях, Для этого автором была использована собственная методика, основанная на комплексном применении экспертной оценки слабых и сильных сторон медицинской организации; вероятностного анализа внешних возмо>кностей и угроз и 8%ОТ-анализа.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации