Диссертация (1139602), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Он затрагивает совершенствование конкуренциина рынке медицинских услуг. В числе основных мероприятий указанысовершенствованиезаконодательствавобластиоказанияплатныхмедицинских услуг в государственных и муниципальных медицинских26организациях;созданиеравныхусловиядляучастиямедицинскихорганизаций в реализации программ ОМС; установление требования обобязательномучастиивдеятельностикомиссийпоразработкетерриториальных программ ОМС представителей государственных инегосударственных медицинских организаций на паритетных началах; снятиенеобоснованных административных барьеров при переоформлении лицензийна осуществление медицинской деятельности; создание условий дляпоявления и ускорения развития медицинских организаций в субъектахРоссийской Федерации; создание равных условий медицинским работникамна досрочную трудовую пенсию по старости вне зависимости от формысобственности работодателя.Несмотря на очевидную актуальность конкуренции в здравоохранении,как темы научных исследований, соответствующих работ в России и зарубежом не достаточно [236,253].
Среди проблем, наиболее широкообсуждаемых в других странах, можно выделить вопросы спецификиконкуренциивпервичномистационарномзвеньях[308,349,366,407,440,478,495]. В России конкуренция в здравоохраненииобсуждается в более обобщённом виде; основные работы по этой проблемепринадлежат Шейману И.М., Баранову И.Н., Тогунову И.А., РешетниковуА.В. и др.1.1.3. МетодыизученияконкурентоспособностимедицинскойорганизацииВ научной литературе описано достаточно большое количествометодовизученияинформацию,ихконкурентоспособности.можноОбобщаяклассифицироватьпопредставленнуюспособамоценки(неформальные и формальные), по способам отображения результатов(матричные методы, методы индексации, методы индикации, графическиеметоды), по интегральности результатов оценки (единичные и интегральные)[319,371,413].27Общепризнанным методом стратегического планирования, которыйнашел широкое применение в здравоохранении, является SWOT-анализ.
Онбыл предложен в 60-70-х гг. XX века группой ученых Стэндфордскогоисследовательского института. Метод заключается в определении сильных(strengths) и слабых (weaknesses) сторон медицинской организации, а такжевнешних угроз (threats) и возможностей (opportunities) и последующей, наоснованиианализа,формулировкестратегийдальнейшегоразвития[58,142,274,472].PEST анализ представляет инструмент для выявления политических(Political), экономических (Economic), социальных (Social) и технологических(Technological) аспектов внешней среды, которые влияют на эффективностьдеятельности медицинской организации.
SNW-анализ (Strength, Neutral,Weakness) заключается в оценке сильных, нейтральных и слабых сторонмедицинской организации в целях обоснования выбора тактических истратегических решений [34,296].Тогунов И.А. (2006) предлагает оценивать конкурентоспособность всравнении с конкурентами, а также в рамках внутренней среды самойорганизации по «системе семи функций» [258]. Исследователи Томпсон А.А.и Стрикленд А.А. (2000) при оценке конкурентоспособности использовалипоказатели из списка ключевых факторов успеха организации в исследуемойотрасли, а также основных преимуществ и недостатков конкурентов. Затем,суммапоказателейконкурентоспособностискладывалась[261].Ввкомплексныйнаучнойлитературепоказательописанметодэкспертной оценки конкурентоспособности с помощью анкетного опроса иинтервью[253].Другимподходом,используемымдляоценкиконкурентоспособности, является оценка кадровых ресурсов [28,217].
Воснову «Анализа иерархий» положена экспертная оценка организации поопределенным критериям конкурентоспособности, которые складываются вматрицы парных сравнений. Конкурентоспособность определяется отдельнопо каждому критерию, а также по общему уровню [230]. Разработан28индексныйметодоценкиконкурентоспособности,объединяющийпараметрические индексы в групповой индекс, с учетом значимости каждогопоказателя [233].
Локтева О.А. (2010) выделила пять направлений для оценкиконкурентов:поисточникамитипуфинансирования,поуровнюмедицинской организации, по специализации, по местоположению иценовомусегменту[136].Былопредложенопроводитьоценкуконкурентоспособности с позиции сравнительных преимуществ. Методвключаетвсебясоставлениеперечняфакторов,влияющихнаконкурентоспособность организации, выбор показателей, по которымопределяетсявлияниекаждогофактора,сравнениеконкурентовпособранным показателям [295].Обобщая сказанное, можно сделать вывод о том, что изучениеконкурентоспособности, во многом, зависит от развития рынка и техтребований, которые он предъявляет к участникам рыночных отношений.Отсутствиечеткихкритериевиустоявшейсяметодологииоценкиконкурентоспособности расширяет возможности исследователей в выборе ииспользовании наиболее адекватных методов.1.1.4. КонкуренциявнегосударственномсектореотечественногоздравоохраненияВ связи с тем, что конкуренция в здравоохранении достигланаибольшего развития в негосударственном секторе, именно частныемедицинские организации представляют наибольший научный интерес, сточки зрения накопленного опыта и базы для проведения дальнейшихисследований.Существованиенегосударственногосектораздравоохранениярегламентировано Конституцией РФ.
В соответствии с Федеральнымзаконом от 21.11.11 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», «частную систему здравоохранения составляютсоздаваемыеюридическимиифизическимилицамимедицинские29организации,фармацевтическиеорганизацииииныеорганизации,осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья» [267].Появление частной медицины в России пришлось на 80-е года XXвека.Ееразвитиюспособствоваликризисгосударственногоздравоохранения, дефицит финансирования, введение ОМС и ДМС,появление населения с уровнем доходов выше среднего, низкий уровеньоплаты труда медицинских работников [112,113,155,291,294]. Становлениенегосударственного сектора здравоохранения происходило при поддержкетаких нормативно-правовых документов, как «Комплексная программаразвития производства товаров народного потребления и сферы услуг на1986 - 2000 гг.», «Основные направления развития охраны здоровьянаселения и перестройка здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке ина период до 2000 года» (1987 г.), Закон «О кооперации в СССР» (1988 г.) иряда других [86,110,179].В соответствии с действующим российским законодательством,негосударственные медицинские организации могут быть образованы вформеакционерныхнепубличныхобществ,акционерныхпубличныхобществиакционерныхобществсобществ,ограниченнойответственностью [174].По классификации, предложенной Шишкиным С.В.
и соавторами(2009,2016),медицинскиездравоохраненияорганизациипредставленынегосударственногомногопрофильнымисекторамедицинскимиорганизациями, аналогичными по набору медицинских специальностейгосударственныммедицинскиморганизациям;разнопрофильнымимедицинскими организациями, объединяющими врачей нескольких несмежныхспециальностей;организациями,работающимиспециализированнымивопределенноймедицинскимимедицинскойобласти[292,293].
Негосударственные медицинские организации сетевого типа могутбыть корпоративными, франчайзинговыми, представлять некоммерческиеальянсы, а также организации с правом использования торговой марки [54].30О востребованности негосударственного сектора здравоохранения унаселения свидетельствуют данные Росстата, согласно которым объемплатных медицинских услуг населению РФ с 2005 по 2014 гг. имел стойкуютенденциюкросту.Увеличилосьчисломедицинскихорганизаций,оказывающих медицинскую помощь в стационарных и амбулаторныхусловиях негосударственного сектора здравоохранения, в 2014 г.
этотпоказатель составил 3,9 тыс. и 11 тыс. соответственно [192]. Эти цифрыподтверждаются результатами исследований, в которых доля населения,готовая платить за медицинские услуги, превышает 50% [127].В настоящее время частный сектор здравоохранения в Россиидинамично развивается преимущественно в крупных городах, таких какМосква. В сельской местности он развит слабо и не составляет реальнойконкуренции сектору государственному [44,139,155].Можно выделить несколько тенденций развития негосударственногосектора здравоохранения в нашей стране. Первой является смещение акцентак целевой аудитории пациентов с уровнем материального дохода среднегоуровня и ниже [194,293,298]. Вторая тенденция – это формирование ирасширение негосударственных медицинских организаций сетевого типа,развитие холдинговых структур [54,131,277].
Третьей тенденцией являетсярасширение профиля негосударственных медицинских организаций [168].Четвертая тенденция заключается в увеличении доли частного сектораздравоохранения на рынке медицинских услуг [101,236].Важная роль негосударственного сектора для развития конкуренции вотрасли и для повышения эффективности всей системы отечественногоздравоохранения признается многими специалистами – Михайловой Ю.В.,Тарановым А.М., Сибуриной Т.А. с соавторами (2005), Денисовым И.Н.(2012) с соавторами и другими [11,13,64,67,155,248]. Однако это мнение неразделяется абсолютно всеми [102].На сегодняшний день негосударственный сектор здравоохраненияпока не стал полноценным дополнением сектора государственного.31Основнымифакторами,сдерживающимиегоразвитие,являютсяадминистративные и бюрократические барьеры, недостаточная правоваябаза, существующая бюджетная и налоговая политика [20,88].Все большую актуальность приобретают два противоположных, но невзаимоисключающихорганизаций,направленияпредставляющихвзаимодействиягосударственныйимедицинскихнегосударственныйсектора здравоохранения – конкуренция и сотрудничество.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
