Диссертация (1139602), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Для достиженияконкурентных преимуществ у организации должны быть соответствующиересурсы, рыночная и клиентская востребованность, а также пониманиестепени конкуренции на рынке. Стойкое конкурентное преимуществопредполагает динамические изменения в организации, в зависимости отменяющихся условий. Для этого требуется наличие уникальных свойств иценностей, которые не могут быть немедленно получены и/или скопированыконкурентами [1,40,133,304].Конкурентное преимущество медицинской организации на рынкемедицинскихуслугформируетсяизконкурентногопреимуществапроизводителя медицинских услуг, состояния процессов производства21медицинскихуслуг,адекватностифинансированияиресурсногообеспечения, эффективности управления, качества медицинских услуг, атакже благоприятного имиджа организации [18,238,461].1.1.2.
Зарождение, развитие и особенности конкуренции в системездравоохраненияПо данным большинства источников, конкуренция в отечественнойсистеме здравоохранения зародилась относительно недавно – в конце 80-х –начале 90-х годов XX века. Связано это было с началом внедрения элементоврыночных отношений [238,258]. В России рынок медицинских услуг началформироваться после вступления в силу Законов СССР от 19.11.1986 «Обиндивидуальной трудовой деятельности» и от 26.05.1988 г. № 8998-XI «Окооперации в СССР» [85,86].Выход Федерального закона от 28.06.1991№1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»регламентировал возможность получения медицинской помощи не только вгосударственных, но и в негосударственных медицинских организациях, атакже внедрение системы медицинского страхования, что способствовалоразвитию конкуренции за потребителя медицинских услуг [264].
Важнуюроль сыграло принятие Закона РСФСР от 22.03.1991 г. № 948-1 «Оконкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарныхрынках» [65,84].В большинстве зарубежных стран развитию конкуренции и рынкамедицинских услуг способствовало сокращение государственных дотаций,обусловившеевнедрениевсистемууправленияздравоохранениемпринципов маркетинга с целью привлечения дополнительных потребителей иинвесторов [30].Зарождение и развитие конкуренции в здравоохранении не случайно.По мнению Enthoven A.
(1993) и значительного числа других авторов, онаспособствуетповышениюкачествамедицинскойпомощи(КМП);медицинской, социальной и экономической эффективности медицинских22организацийивсейсистемыздравоохранения[122,131,307,334,353,363,364,430,502].К условиям формирования и развития конкурентных процессов вздравоохраненииследуетплатежеспособностьотноситьнаселения,уровеньработодателейразвитияитерритории;другихучастниковконкурентного процесса; условия для ведения бизнеса и долгосрочныхинвестиций; состояние антимонопольного регулирования; уровень культурыпотребления и эффективность системы защиты прав потребителей [214].По мнению Портера М.Э. (2006), Семенова В.Ю.
(2006), Шеймана И.М.(2006)идругихздравоохраненииавторов,могутнегативноеоказыватьвлияниенаконкуренциюнесовершенствовнормативно-законодательной базы; низкая доступность медицинской информации;неоднородность пациентов по уровню доходов; дефицит современныхменеджеров; недостаточное использование научных методов стратегическогопланирования; недостаточное КМП [196,237,240,287].Мировойрынокздравоохраненияподразделяютнанесколькосегментов, на которых может вестись конкурентная борьба - товарныйсегмент (рынок лекарственных средств и медицинской техники), сегментмедицинских и образовательных услуг, сегмент инноваций. В свою очередь,рынок медицинских услуг можно условно разделить на три сектора: оказаниескорой и неотложной помощи; лечение заболеваний и поддержаниеопределенной стадии хронических состояний и инвалидности; профилактика;восстановительное лечение и реабилитация [51,144].Под медицинскими услугами следует понимать услуги, которыепотребитель получает в медицинских организациях по восстановлениюздоровья и в профилактических целях [202].
Производителем медицинскихуслуг является медицинский персонал, прежде всего, врачи и медицинскиесестры [299]. Для рынка медицинских услуг характерны: непрогнозируемыйспрос;асимметрияинформацииупроизводителяипотребителя;государственный контроль над большей частью медицинских организаций;23недостаточное развитие сектора коммерческих услуг в некоторых отрасляхмедицинскогообеспечения;производителей;высокиемногоуровневаябарьерысистемадлявходапотребителей;новыхприоритетсоциальной и медицинской эффективности над экономической [51,88,160].Нарынкемедицинскихуслугуровниконкурентнойсредыклассифицируют по географическому принципу (страна, регион); условиямоказания медицинской помощи (стационарные, амбулаторные, скораямедицинская помощь); профилю медицинских организаций [51,144].В зависимости от результата конкуренция на рынке медицинскихуслуг может быть конструктивной и деструктивной.
Конструктивнаяконкуренция направлена на повышение качества медицинской помощи.Деструктивная конкуренция имеет место в тех случаях, когда борьба ведетсяисключительно за разделение сфер влияния на рынке. Следствием этогоявляются высокие расходы и низкое качество [138,196,457].Объектом конкуренции на рынке медицинских услуг могут быть цена,качество, сервис, характеристики услуг, технологии [448]. Субъектамиконкурентной среды являются: медицинские работники; медицинскиеорганизации;пациенты;фармацевтическиепоставщикиорганизации;медицинскогостраховыеоборудования;медицинскиеорганизации;образовательные и научные организации [13,51,448].В нашей стране государственное регулирование конкуренции вздравоохранении в достаточной степени не отлажено.
Следствием этогоявляется несовершенный рынок медицинских услуг, значительные различияцен и качества услуг у разных поставщиков, не коррелирующие междусобой, отсутствие законодательной поддержки [126,151,218].Среди основных тенденций ее развития, продиктованных социальноэкономической ситуацией и историческими предпосылками, можно выделитьрост; смещение акцента в неценовой сегмент, в область квалификациикадров,качестваипривлекательностимедицинскихуслуг,научно-24техническогоразвития;наиболеевысокиетемпыразвитиявнегосударственном секторе здравоохранения [56,64,74,236,259,394].Несмотрянаобщностьпредпосылокразвития,конкурентныепроцессы в зарубежных системах здравоохранения имеют отличия, и, опытодной страны не может быть в чистом виде экстраполирован на другую.
Вразвитых странах конкуренция, как правило, четко регламентирована; имеетопределенную сложившуюся форму и направлена на решение конкретныхзадач, в большинстве своем связанных с обеспечением качества медицинскойпомощи (КМП) и ее доступности для пациента. Примером таких странявляются Германия, Нидерланды, Швеция, Швейцария, Норвегия, США. Вразвивающихся странах и в России конкуренция чаще представляетспонтанное явление, чем управляемый процесс [313,321,337,344,418,452,467].Влитературеописаныразличныепринципыформированияконкурентоспособности медицинской организации. Шахбанова И.К. (2012)выделяетдвапринципиальныхконкурентоспособности:конкурентовдостижение(операционнаянаправлениярезультатов,эффективность)развитияпревосходящихистратегическоепозиционирование, заключающееся в формировании отличий от конкурентовилииспользованииэффективногоальтернативныхстратегическогоподходов[284].управлениядляНаважностьдостиженияконкурентоспособности медицинской организации указано в работе ГарногоА.В.(2009)Фатхутдинов[49].Р.А.(2005)отмечает,чтоконкурентоспособность медицинской организации определяется «Системойсемифункций»деонтологической,-целевой,экономической,лицензионной,аккредитационной,технологическойифункциейрезультативности [263].
По мнению Руссу О.Г. (2012 г.), основойконкурентоспособностиявляетсямикроэкономическаяэффективностьдеятельности медицинской организации. Результаты ее работы авторпредлагаетструктурироватьнакадровые,материально-технические,финансовые и организационные [229]. Кучерявенко Д.М. (2011), Селезнев25В.Д. и Волков С.Д. (2016) отдают приоритет инновационному развитию,укреплениюнаучногопотенциала,совершенствованиюсистемыпланирования и прогнозирования, развитию кадров, новым технологиям,новому оборудованию [132,236].
В работе Насрулаевой П.М. (2010)отмечается важность маркетинговой деятельности [162]. Назарова В.В.(2008) и Кораблев В.Н. (2014) указывают, что конкурентоспособностьмедицинской организации определяется качеством медицинской помощи исервисного обслуживания, а также удовлетворенностью пациентов [114,160].Юнг О. (2008) отмечает роль профессионально-квалификационного итворческогопотенциаламедицинскогоперсонала,качествасистемыобразования и повышения квалификации [299].В настоящее время конкуренция медицинских организаций наотечественном рынке медицинских услуг регламентируется Федеральнымзаконом от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» (с изм.
от29.07.2017),определяющимпорядокдобросовестнойконкуренции;Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. от 28.12.2016) иФедеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» (с изм. от 29.07.2017), устанавливающимисвободувыбораГосударственноймедицинскойорганизации.программыРоссийскойОднимизприоритетовФедерации«Развитиездравоохранения» (Постановлении Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 (сизм. от 12.08.2017) является «Создание и развитие конкурентных рынков ипоследовательная демонополизация экономики» [199,265,266,267].На стадии рассмотрения находится План мероприятий («дорожная карта»)«Развитие конкуренции в здравоохранении», разработанный Федеральнойантимонопольной службой.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
