Диссертация (1139602), страница 7
Текст из файла (страница 7)
PDSA (циклДеминга) включает четыре стадии Plan – Do – Check – Akt (планируй–делайпроверяй – воздействуй). Метод подразумевает тестирование решений вмалом масштабе перед их внедрением во всей организации. «Шесть сигм» -37это статистический анализ, позволяющий разработать план действий,направленный на снижение затрат, уменьшение вариативности процесса исокращение числа ошибок.
Методология Lean подразумевает выяснениепотребностей заказчика и улучшение процесса без изменения его стоимости[343,379,403,446,455,458,501].Наосновеобобщенияотечественногоизарубежногоопытаприменения элементов непрерывного повышения КМП, можно выделитьнаиболеечастоиспользуемыевидыуправленческойдеятельностимедицинских организаций. В области управления материальными ресурсамиэто - развитие материально-технической базы медицинской организации;оптимизация инфраструктуры; использование инновационных технологий;экономическое стимулирование КМП; информатизация рабочих процессов[57,155,177,375,386,404].В части управления нематериальными ресурсами к таковым относятсяоптимизация рабочих коммуникаций; развитие межпрофессиональногосотрудничества; непрерывное профессиональное развитие (НПР) персонала;внедрение стандартов JCI; проведение внешних и внутренних аудитов;инновационноеразвитие;мотивацияперсонала;управлениеорганизационной культурой (ОК); привлечение пациентов к обеспечениюКМП; бенчмаркинговый подход; система профилактики и регистрацииврачебных ошибок.
Описаны такие технологии повышения КМП, какпривлечение к экспертизе качества врачебных ассоциаций; регулярнаясертификация(аккредитация)медицинскогоперсонала;содействиеклинической практике (practice facilitation); формирование общественныхгрупп, собирающих информацию о недостатках медицинского обслуживания[4,14,32,89,134,238,282,283,285,286,306,331,401,408,416,439,461,505].Инновационное развитиеИнновационное развитие имеет большое значение для повышенияконкурентоспособности медицинской организации [56,183].
Инновациимогут быть техническими (производство услуг с новыми или улучшенными38свойствами); технологическими (применение более совершенных способовоказанияуслуг);организационно-управленческими(оптимизацияорганизационного процесса); информационными; социальными (улучшениеусловий труда, повышение квалификации персонала).
Для реализацииинновационного развития необходимы мотивация (надбавки, моральноепоощрение, привлечение к внедрению) и обучение медицинского персонала[91,155,470]. Вместе с тем Михайлова Ю.В., Сибурина Т.А. и МирошниковаЮ.В. (2016) отмечают, что современными руководителями медицинскихорганизаций внедрению инноваций уделяется необоснованно мало внимания[153].1.2.2. Профессиональное развитие медицинского персоналаПрофессиональное развитие медицинского персонала представляетдобитьсяповышенияконкурентоспособностиотдельноймедицинскойорганизации и эффективности всей системы здравоохранения. На этоуказывают работы многих отечественных и зарубежных авторов, в частностиМихайловой Ю.В., Сибуриной Т.А.
(2008), Манеровой О.А. (2011), Mash R(2015) [21,71,73,83,145,147,152,156,165,169,189,228,310,345,409,420,427,485].Это обеспечивается через повышение КМП и приобретение сотрудникамиуникальных компетенций [22,79,159,181,189,289,312,315,324,327,340,374,415,419,449,500].В соответствие с определением Всемирной федерации медицинскогообразования (ВФМО), непрерывное профессиональное развитие (НПР) – этопериод образования и подготовки врачей, начинающийся после завершениябазового медицинского образования и последипломной подготовки ипродолжающийся после этого в течение всей профессиональной жизни [166].В Российской Федерации НПР реализуется в рамках дополнительногопрофессионального образования (ДПО). ДПО осуществляется на базегосударственных, муниципальных и частных образовательных и научныхорганизаций, имеющих соответствующую лицензию по дополнительнымобразовательнымпрограммам,реализуемымввидеповышения39квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки c выдачейобразовательных документов установленного образца (Федеральный закон от21.11.2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» (с изм. от 29.07.2017); Федеральный закон от 29.12.2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (с изм. от 29.07.2017);Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2012г. № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствованиямедицинскимиработникамиифармацевтическимиработникамипрофессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительнымпрофессиональным образовательным программам в образовательных инаучных организациях») [203,267,268].
Медицинский работник имеетвозможность выбирать образовательные и научные организации, а такжереализуемые ими дополнительные образовательные программы и отдельныеих модули (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 августа 2015года № 599 «Об организации внедрения в подведомственных Министерствуздравоохранения Российской Федерации образовательных и научныхорганизациях подготовки медицинских работников по дополнительнымпрофессиональнымпрограммамсприменениемобразовательногосертификата») [205].С 2016 г. начался переход от традиционной формы ДПО к системенепрерывного медицинского образования (НМО), которая призвана заменитьэпизодическое обучение один раз в 5 лет непрерывным образовательнымпроцессом в течение всей профессиональной жизни; предоставить врачамбольше возможностей выбора места, формы обучения и образовательныхпрограмм, а также повысить конкуренцию между образовательнымиорганизациями.
В настоящее время система НМО уже начала работать иосуществляется в соответствии с Проектом Приказа МЗ РФ «Об утверждениипорядка и сроков совершенствования медицинскими работниками ифармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков40путем обучения по дополнительным профессиональным программам вобразовательных и научных организациях» (по состоянию на 29.01.2016).Реализацияобразовательныхпрограммповышенияквалификацииосуществляется с использованием средств нормированного страхового запасатерриториальногофондаобязательногомедицинскогострахования(Федеральный закон от 30.12.2015 № 432-ФЗ «О внесении изменений встатью 25 закона Российской Федерации «Об организации страхового дела вРоссийской Федерации» и Федеральный закон 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (c изм.
от28.12.2016) [266,271].Для повышения качества НПР медицинских работников, с 2016 года,вместо проводимой ранее сертификации, подтверждающей право заниматьсямедицинской деятельностью, поэтапно вводится аккредитация медицинскихспециалистов (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25.02.2016 г.
№127н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а такжекатегорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иноеобразование и подлежащих аккредитации специалистов») [206].Аккредитацияпроводитсяпоокончанииосвоениядополнительныхобразовательных программ не реже одного раза в пять лет. Принципиальнымее отличием от сертификации является оценка реального объема знаний,умений и навыков (ЗУН) в рамках профессионального стандарта и выдачасвидетельства,дающегоправозаниматьсятолькотемивидамипрофессиональной деятельности, для которых подтверждена квалификация.Дляповышениявключаетобъективностикромепрофессиональногооценки,преподавательскогомедицинскогоаккредитационнаясоставасообществаикомиссияпредставителейоргановвласти(Федеральный закон от 21.11.2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» (с изм. от 29.07.2017); Федеральный законот29.12.2015№389-ФЗ«Овнесенииизмененийвотдельныезаконодательные акты российской Федерации»; Приказ Министерства41здравоохранения РФ от 02.06.2016 г. № 334н «Об утверждении Положенияоб аккредитации специалистов»; Приказ Министерства здравоохранения РФот 19.05.2017 № 234н «О внесении изменений в положение об аккредитацииспециалистов, утвержденное Приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 2 июня 2016 № 334н») [207,209,267,270].В современных условиях профессиональное развитие медицинскогоперсонала значительно шире, чем приобретение ЗУН в области диагностики,лечения,профилактикиНеобходимообучениемоделированияиреабилитациивобластиразличныхзаболеванийорганизациистилейисостояний.здравоохранения,поведения,эффективногоконсультирования, межпрофессионального взаимодействия, самоанализа,аудита.
Его задачами являются не только устранение дефицита иподдержаниеактуальности[55,289,290,320,412].ЭффективноемедицинскогоперсоналаруководствамедицинскойвзаимодействиевЗУН,ноорганизацииучебноговнедрениеинновацийпрофессиональноеподразумеваетходеиуправляемостьиразвитиесосторонымежпрофессиональноепроцесса[7,100,108,289,290,354,445,450,456,476].В связи с этим совершенствованию действующей системы НМОможет способствовать привлечение медицинских организаций-работодателейк формальной и внеформальной части обучения. Формальной часть обучениязаключается в реализации практической подготовки по программам НМО, наосновании договора между образовательной или научной организацией имедицинской организацией (Федеральный закон от 29.12.2015 № 389-ФЗ «Овнесении изменений в отдельные законодательные акты российскойФедерации»; Федеральный закон от 29.12.2012 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
