Диссертация (1139602), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

населения) и САО (6,3 на 100тыс. населения). Наименее благоприятными по этому показателю являютсяНовомосковский и Троицкий округа.Таблица 30.Обеспеченность медицинской помощью, оказываемой в амбулаторныхусловиях, населения отдельных административных округов городаМосквы (2017 г.)Административныйокруг города МосквыВАОЗАОСАОСВАОСЗАОЦАОЮВАОЧисло частныхмедицинскихорганизаций(на 100 тыс. населения)Числогосударственныхмедицинскихорганизаций(на 100 тыс.населения)Общее числомедицинскихорганизаций(на 100 тыс.населения)1,12,96,31,94,06,44,40,50,40,30,30,30,80,51,53,26,62,24,47,24,997Продолжение таблицы 30ЮЗАОЮАОЗеленоградский округНовомосковскийокругТроицкий округИтого1,82,4000,40,40,80,52,22,80,80,503,000,403,53.4.1.

Сравнительная оценка конкурентоспособности государственных ичастныхмедицинскихорганизацийгородаМосквы,оказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условияхВ 2017 г. в Москве насчитывалось 14 частных многопрофильныхмедицинскихорганизацийсетевоготипаи53государственныемногопрофильные медицинские организации, оказывающие медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях (табл.

31).Ониявляютсясопоставимымипобольшинствупараметров,характеризующих доступность медицинской помощи. Число отдельныхмедицинских организаций незначительно преобладает в государственномсекторе здравоохранения – 230 против 173. Во всех государственных инегосударственныхмедицинскихорганизацияхмедицинскаяпомощьоказывается амбулаторно и на дому; предоставляются медицинские услугикоммерческие и по программам ДМС. Во всех государственных и в 50,0%частных медицинских организациях доступны программы ОМС.Несмотря на сопоставимость основных профилей медицинскойпомощи,распространенностьбольшинстваизнихвотдельныхгосударственных и частных медицинских организациях имеет различия. Вчастных медицинских организациях шире представлены акушерство игинекология (100,0±0,0% против 86,8±4,6%, р<0,01); аллергология ииммунология (92,8±7,2% против 43,4±6,8, р<0,001); гастроэнтерология(92,8±7,2% против 64,1±6,6%, р<0,02); дерматология и венерология(100,0±0,0% против 20,8±5,6%, р<0,001); мануальная терапия (64,3±13,3%против 17,0±5,1%, р<0,02); медицинский массаж (64,3±13,3% против9820,7±5,6%, p<0,02); неврология (100,0±0,0% против 92,4±3,6%, p<0,05);онкология (71,4±12,5% против 39,6±6,7%, p<0,05); педиатрия (100,0±0,0%против 11,3±4,3%, p<0,001); психотерапия (85,7±9,7% против 18,9±5,4%,пульмонологияp<0,001);(85,7±9,7%против41,5±6,8%,p<0,01);стоматология (92,8±7,2% против 49,1±6,9%, p<0,001); травматология иортопедия (92,8±7,2% против 64,1±6,6, р<0,02); урология (100,0±0,0% против92,4±3,6%, p<0,05); эндокринология (100,0±0,0% против 92,4±3,6%, p<0,05);оказываетсямедицинскаяпомощьпофтизиатрии(21,4±11,4%).Вгосударственных медицинских организациях шире представлен такойпрофиль медицинской помощи, как инфекционные болезни (21,4±11,4%против 77,3±5,7%, p<0,05); оказывается медицинская помощь по гериатрии(18,9±5,4%) и спортивной медицине (3,8±2,6%).

Основными причинамивыявленных различий являются оказание в государственном секторездравоохранениямедицинскойпомощипорядупрофилейвспециализированных медицинских организациях; а также экономическаявыгода от медицинских услуг, которая учитывается при планированииштатной структуры, оснащения, инфраструктуры и организации работычастных медицинских организаций.Государственные и частные медицинские организации сопоставимы повозможностям организации лечения в условиях дневного стационара (ДС) идиагностическимвозможностям(лабораторная,функциональная,ультразвуковая, рентгенологическая диагностика). В частных медицинскихорганизациях шире представлены эндоскопия (100,0±0,0% против 86,8±4,6%,р<0,01), а также КТ/МРТ (компьютерная томография/магнитно-резонанснаятомография) (92,8±7,2% против 69,8±6,3%, р<0,05).Общаячисленностьврачебногоперсоналавчастныхигосударственных медицинских организациях составила 6 928 и 7 551 человексоответственно.

В частных медицинских организациях достоверно вышечисленность кандидатов медицинских наук (20,0±0,5% против 2,2±0,1%,р<0,001);втовремякаквгосударственных–врачейвысшей99квалификационной категории (26,9±0,4% против 20,4±0,5%, р<0,001). Этоможнообъяснитьорганизациямипривлечениемнегосударственныминаучно-педагогическихкадровиихмедицинскимивозможностямипредложить приемлемые финансовые условия; а также влиянием категориина размер оплаты труда в государственном секторе здравоохранения.Численностьдокторовмедицинскихнаукиврачейпервойквалификационной категории достоверных различий не имеет.Таблица 31.Сравнительный анализ государственных и негосударственныхмногопрофильных медицинских организаций города Москвы,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (2017)1,2,3Параметры сравненияДоступность медицинскойпомощиОбщее числоЧисло отдельных медицинскихорганизацийОказание медицинской помощи надому (%)Медицинские услуги попрограммам ОМС (%)Медицинские услуги попрограммам ДМС (%)Коммерческие медицинские услуги(%)Средняя цена приема (руб.)Лечебно-диагностическиевозможностиОбщее число профилеймедицинской помощиРаспространенность основныхпрофилей медицинской помощи(%):акушерство и гинекологияаллергология и иммунологиягастроэнтерологиягематологиягериатриядерматология и венерологияинфекционные болезникардиологиялечебная физкультурамануальная терапиямедицинский массажневрологияНегосударственныемедицинскиеорганизации сетевоготипаГосударственныемедицинскиеорганизациир-значение(фикритерий)1417353230-100,0±0,0100,0±0,0n.s.50,0±13,9100,0±0,0p<0,001100,0±0,0100,0±0,0n.s.100,0±0,0100,0±0,0n.s.4 184,7±1 175,6Нет данных-4040-100,0±0,092,8±7,292,8±7,250,0±13,90,0±0,0100,0±0,021,4±11,492,8±7,228,6±12,564,3±13,364,3±13,3100,0±0,086,8±4,643,4±6,864,1±6,617,0±5,118,9±5,420,8±5,677,3±5,792,4±3,641,5±6,817,0±5,120,7±5,692,4±3,6p<0,01p<0,001p<0,02n.s.p<0,001p<0,05n.s.n.s.p<0,02p<0,02p<0,05100Продолжение таблицы 31нефрологияобщая врачебная практика/терапияонкологияоториноларингологияофтальмологияпаллиативная помощьпедиатрияпрофессиональные болезнипсихотерапияпульмонологияреабилитологияревматологияспортивная медицинастоматологиятравматология и ортопедияурологияфизиотерапияфтизиатрияхирургияэндокринологияДневной стационар (%)Лабораторная диагностика (%)Функциональная диагностика (%)Ультразвуковая диагностика (%)Рентгенологическая диагностика(%)Эндоскопия (%)КТ/МРТ (%)Кадровый потенциалЧисленность врачебного персоналадоктора наук (%)кандидаты наук (%)врачи высшей категории (%)врачи первой категории (%)МощностьСреднее число посещений в год(тыс.)Среднее число пациентов в год (тыс.человек)42,8±13,7100,0±0,024,5±5,9100,0±0,0n.s.n.s.71,4±12,592,8±7,292,8±7,27,1±7,1100,0±0,028,6±12,585,7±9,785,7±9,764,3±13,371,4±12,50,0±0,092,8±7,292,8±7,2100,0±0,050,0±13,921,4±11,492,8±7,2100,0±0,078,6±11,4100,0±0,0100,0±0,0100,0±0,0100,0±0,039,6±6,790,6±4,092,4±3,611,3±4,311,3±4,318,9±5,418,9±5,441,5±6,886,8±4,669,8±6,33,8±2,649,1±6,964,1±6,692,4±3,664,1±6,60,0±0,096,2±2,692,4±3,679,2±5,6100,0±0,0100,0±0,0100,0±0,096,2±2,6p<0,05n.s.n.s.n.s.p<0,001n.s.p<0,001p<0,01n.s.n.s.p<0,001p<0,02p<0,05n.s.n.s.p<0,05n.s.n.s.n.s.n.s.n.s.100,0±0,092,8±7,286,8±4,669,8±6,3p<0,01p<0,056 9287 5512,6±0,220,0±0,520,4±0,55,5±0,30,2±0,02,2±0,126,9±0,44,5±0,2n.s.p<0,001p<0,001n.s.572,8±84,5Нет данных-170,0±49,4Нет данных-1Данные сайта департамента здравоохранения города МосквыДанные сайтов негосударственных медицинских организаций3Аналитический отчет BuisnesStat «Рейтинг частных клиник Москвы в 2017 г.» [9].23.5.

Перспективы развития амбулаторного сегмента рынка медицинскихуслуг города МосквыС целью совершенствования оказания медицинской помощи жителямМосквыбыларазработанаГосударственнаяпрограмма«Развитиездравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)», принятая в101соответствие с Постановлениями Правительства Москвы от 4 октября 2011 г.№ 461-ПП (с изм. от 11.04.2017) [197]. Следует отметить, что реализацияданнойпрограммыпризванаспособствоватьповышениюконкурентоспособности медицинских организаций государственного сектораздравоохранения, усилению конкуренции на рынке медицинских услуг, в томчисле в негосударственном секторе. В качестве основных направленийразвития первичного сектора здравоохранения города Москвы утвержденыследующие: создание института ВОП; более широкое использование стационарозамещающих технологий; совершенствование обеспечения и контроля КМП, включающеевнедрение мониторинга эффективности деятельности медицинскихорганизаций,системыменеджментакачестваиразработкуклинических рекомендаций; приоритетное развитие на уровне ПМСП таких направлений, какгериатрия, кардиология, пульмонология, эндокринология, онкология,педиатрия, акушерство и гинекология, профилактика инфекционных инеинфекционных заболеваний, реабилитология; инновационное развитие, предполагающее разработку и внедрениеновых методов диагностики и лечения заболеваний, а такжесовершенствование методов управления в здравоохранении; целеваяподготовкаисовершенствованиеНПРмедицинскогоперсонала; повышение уровня мотивации медицинских работников (повышениезаработной платы, финансовое стимулирование за достижение целевыхпоказателей здоровья, социальная поддержка, создание кадровогорезерва); привлечениездравоохранениямедицинскихкорганизацийреализациичастнойТерриториальнойсистемыпрограммы102государственныхгарантийбесплатногооказаниягражданаммедицинской помощи в городе Москве; информатизация первичного сектора здравоохранения; улучшение условий оказания медицинской помощи.Этопозволяетобозначитьследующиеперспективыразвитияамбулаторного сегмента рынка медицинских услуг города Москвы: усиление конкуренции внутри государственного и негосударственногосекторов здравоохранения, развитие конкуренции между частными игосударственными медицинскими организациями, слияние рынковмедицинских услуг, оказываемых государственными и частнымимедицинскими организациями в единый сегмент; основными источниками повышения конкурентоспособности длямедицинской организации, независимо от ее формы собственности,будут КМП, научно-технический уровень медицинской помощи,профессионально-квалификационныйперсонала,мотивацияпотенциалмедицинскогоперсонала,медицинскогоиспользованиестационарозамещающих технологий, развитие ОВП, специализация вприоритетных направлениях ПМСП и межотраслевое сотрудничество.Таким образом, натуральный объем рынка медицинских услуг городаМосквы имеет тенденцию к снижению при увеличении стоимостного объема,что отражает рост цен на медицинские услуги.

Тем не менее, динамическоеувеличение численности населения и преобладание трудоспособногоконтингента позволяют прогнозировать стабильный спрос на медицинскиеуслуги,оказываемыевамбулаторныхусловиях,включаяплатные.Приоритетными профилями оказания медицинской помощи остаютсяпульмонология и кардиология. Удельный вес потребителей медицинскихуслуг в структуре всего населения города остается значительным. Восновном москвичи отдают предпочтение медицинской помощи по103программам ОМС, однако, отмечается повышение интереса к коммерческиммедицинскимуслугам.Привыборемедицинскойорганизацииопределяющим фактором являются КМП. Численность медицинскогоперсонала имеет тенденцию к снижению за счет врачебных кадров;снижается средняя заработная плата медицинских работников.

Характеристики

Список файлов диссертации