Диссертация (1139602), страница 13
Текст из файла (страница 13)
на базе Сети был развернут внутриорганизационный учебный центр(УЦ), во внутреннюю информационную систему Сети была интегрированасистема дистанционного обучения (СДО) и проведена внутренняя аттестацияВОП (врачей общей практики) и терапевтов.В 2010-2012гг. были проведеныэкспертиза КМП, анкетированиеадминистративного и медицинского персонала; с помощью SWOT-анализасформулированынаправленияразвитияиповышенияконкурентоспособности Сети и механизмы их реализации; на основаниисистемногообъединенияпредложенныхмеханизмовразработанакомплексная модель повышения конкурентоспособности и начато внедрениеее базовых элементов в работу Сети.В 2010-2012 гг. были апробированы внутриорганизационная трехуровневаясистемаНПРмедицинскогоперсоналаистратегическийальянссобразовательной организацией; проведена оценка их влияния на уровенькомпетенции врачей.В 2010-2017 гг.
проводилась динамическая оценка влияния базовыхэлементов модели на объемные показатели конкурентоспособности Сети.В 2013-2017 гг. проводился сравнительный анализ Сети с конкурентамигосударственного и негосударственного секторов здравоохранения понеценовым параметрам конкурентоспособности.На протяжении всего периода исследования проводился анализ научнойлитературы,нормативно-правовыхдокументовисостояниярынкамедицинских услуг города Москвы, оказываемых в амбулаторных условиях.2.2.
Характеристика базы исследованияВыбор Сети в качестве научной базы исследования был продиктованцелымрядомобстоятельств.Во-первых,наибольшегоразвитияконкурентные процессы достигли именно в негосударственном секторездравоохранения; во-вторых, частные и государственные медицинскиеорганизации функционируют в едином правовом поле и укомплектованы73персоналом,проходящиммедицинскогоподготовкуобразования;в-третьих,вгосударственнойобъединениесистемемедицинскихорганизаций в сеть отражает современную тенденцию к интеграции вздравоохранении; в-четвертых, организационная структура медицинскихорганизаций Сети является типовой для амбулаторных условий, иполученные на ее базе данные могут быть экстраполированы и адаптированык работе других медицинских организаций частного и государственногосекторов; в-пятых, руководство частных медицинских организаций, какправило,вбольшейстепенизаинтересовановповышенииконкурентоспособности; в-шестых, независимость от государственногофинансирования, развитая инфраструктура, современное материальнотехническоеоснащениеявляютсяхорошейбазойдлявнедренияорганизационных инноваций.Исследование проводилось на базе Сети частных медицинскихорганизаций г.
Москвы, основанной в 2001 г. – АО «Семейный доктор». Намомент проведения исследования Сеть включала в себя 11 медицинскихорганизаций, расположенных в Центральном, Восточном, Южном, Западном,Северно-Западном, Северном и Северно-Восточном округах.Организационная структура Сети частных медицинских организацийСеть представляет собой интегрированную структуру, включающую11 медицинских организаций, каждая из которых на основании договорааренды занимает отдельное здание или размещена в нежилом здании.
Однаиз медицинских организаций является центральной, в ее помещении, помимостандартныхдлядругихмедицинскихорганизацийподразделений,организован центральный офис, где размещаются высшее руководство(генеральный директор и его заместители); руководство и административныйперсонал медицинского департамента; руководство и персонал департаментапо работе с персоналом; а также руководство и персонал департаментов, всферуответственностикоторыхвходятфинансовые,коммерческие,74юридические, хозяйственныевопросы, а также вопросы маркетинга иинформационных технологий (рис. 1).Центральная офис- Высшее руководство- ДепартаментыП-ка № 1П-ка № 2П-ка № 3П-ка № 4П-ка № 5П-ка № 10П-ка № 9П-ка № 6П-ка № 7П-ка № 8П-ка № 11Рисунок 1. Организационная структура СетиОрганизационная структура медицинских организаций, входящих всостав Сети, преимущественно однотипная и состоит из основныхподразделений и вспомогательных служб (рис.
2).Административная частьРегистратура-аптекаОтделение терапии/ОВПКабинетытерапевтов/ВОПДСВзрослый процедурный кабинетАвтопаркКДООтделениепедиатрииКабинеты врачей-специалистовКабинетыпедиатровСтерилизационный кабинетДетскийпроцедурныйкабинетВспомогательные помещенияРисунок 2. Организационная структура медицинских организаций СетиОрганизационная структура отдельных медицинских организаций имеетособенности. Так, на базе двух из них, кроме перечисленных структурныхподразделений, развернут круглосуточный травмпункт; в двух другихимеется собственная лаборатория. Эти подразделения обслуживают всемедицинские организации Сети.75Штатная структура СетиШтатная структура административного, врачебного и сестринскогоперсонала Сети представлена в табл. 4.
Общая численность медицинскихработников составляет 423 сотрудника, из которых 6,4% приходится наадминистративный персонал, 80,8% - на врачебный и 12,8% - на сестринскийперсонал. Терапевты и врачи общей практики (ВОП) входят в штатотделения терапии/общей врачебной практики (ОВП), педиатры – отделенияпедиатрии, врачи других специальностей – клинико-диагностическогоотделения (КДО). Сестринский персонал представлен специалистами сосредним медицинским образованиям определенного профиля, которыеработаютвсоответствующихкабинетах(ассистентстоматолога,рентгенлаборант и др.), а также медицинскими сестрами процедурныхкабинетов.Таблица 4.Штатная структура административного, врачебногои сестринского персонала СетиШтатныедолжностиАдминистративныйперсоналВрачебныйперсоналСестринскийперсоналИтогоИтого123Физические лицаМедицинские организации456784322332222249846103062144163552432632532532035463624029524530323131264239101127342Лечебно-диагностическая работа СетиВ Сети оказывается первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)взрослому и детскому населению города Москвы по следующим профилям:ОВП, терапия, педиатрия, кардиология, гастроэнтерология, хирургия,акушерствоневрология,игинекология,офтальмология,урология,стоматология,оториноларингология,дерматология,аллергологияииммунология, логопедия, траматология и ортопедия, мануальная терапия,психотерапия, пульмонология, физиотерапия, фтизиатрия, эндокринология.76Лечебно-диагностическиевозможностиотдельныхмедицинскихорганизаций определяются их штатом, организационной структурой иматериально-техническим оснащением.
Все медицинские организации имеютлицензию на оказываемые виды медицинской помощи. Прием в медицинскихорганизациях Сети ведут только сертифицированные специалисты.Отделения ОВП/терапииВОП/терапевты доступны во всех медицинских организациях Сети.Они оказывают ПМСП в самой организации и на дому взрослому населению(16 лет и старше) с патологией терапевтического профиля, оформляют листынетрудоспособности и медицинские справки (формы 083/4-89, 083/у-89,026/у, 072/у-04, 086/у, 095/у и др.) и, при необходимости, организуютэкстренную госпитализацию в круглосуточный стационар. ВОП, кроме того,оказывают медицинскую помощь пациентам с наиболее распространеннымизаболеваниямисмежныхоториноларингологического,профилейофтальмологического(неврологического,идр.),проводятпрофилактические медицинские осмотры. Кроме того, в обязанности ВОПвходит снятие и расшифровка электрокардиограмм (ЭКГ).Отделения педиатрииПедиатры ведут прием во всех медицинских организациях Сети, ониоказывают медицинскую помощь пациентам детского возраста (0-15 лет) вмедицинской организации и на дому, оформляют листы нетрудоспособностии медицинские справки (формы 083/4-89, 026/у, 095/у и др.) и, принеобходимости, организуют экстренную госпитализацию в круглосуточныйстационар.Клинико-диагностические отделения (КДО)ШтатКДОразныхмедицинскихорганизацийСетиимеетособенности.
Во всех медицинских организациях представлены специалистыследующихпрофилей:гастроэнтеролог,акушер-гинеколог,дерматовенеролог,аллерголог-иммунолог,кардиолог,невролог,оториноларинголог, офтальмолог, стоматолог, уролог, хирург, эндокринолог77иврачультразвуковойдиагностики(УЗДГ).Врядемедицинскихорганизаций имеются такие специалисты, как физиотерапевт, мануальныйтерапевт, медицинская сестра по массажу, рентгенолог, эндоскопист,травматолог, ортопед, логопед, психотерапевт, фтизиатр. Специалисты КДОоказывают профильную ПМСП пациентам взрослого и/или детского возрастатолько в медицинской организации.
При наличии показаний оформляютлисты нетрудоспособности и организуют госпитализацию в круглосуточныйстационар. Акушеры-гинекологи ведут беременность и оформляют обменныекарты.Лабораторная диагностикаВпроцедурныхкабинетахмедицинскихорганизацийСетимедицинские сестры проводят забор биологического материала длялабораторных анализов (кровь, моча, кал и др.), по назначению врача делаютподкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции. Биологическийматериал направляется собственным транспортом медицинской организациив лабораторию.Инструментальная диагностикаВо всех медицинских организациях Сети доступны ультразвуковая ифункциональнаядиагностика;рентгенологическиевисследования,некоторыхизнихкомпьютернаяпроводятсятомография,эндоскопические исследования.Дневные стационарыВо всех медицинских организациях Сети развернуты дневныестационары(ДС)терапевтическогопрофиля.Ониорганизованыподецентрализованному типу, занимают отдельный кабинет (палату) в зданиимедицинской организации, не имеют собственного штата сотрудников.
ДСработают в 2 смены, согласно графику работы медицинской организации.Мощность варьирует от 2 до 5 коек.ВДСпроводятлечениепреимущественноврачиотделениятерапии/ОВП, а также врачи КДО при заболеваниях органов дыхания,78сердечно-сосудистой системы,желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, крови, эндокринной и мочеполовой систем. Лечениевключает инфузионную терапию лекарственными препаратами.
Курслечения составляет в среднем от 7 до 14 дней. Врачебные назначениявыполняютсямедицинскойНепосредственныйконтрольсестройнадпроцедурноголечебнымпроцессомкабинета.осуществляетзаведующий отделением терапии/ОВП. Из документации в ДС ведетсяжурнал врачебных назначений и карта больного дневного стационараполиклиники (форма №003-2/у) (последняя – в электронном виде). В целяхповышения комфорта пациентов во время лечения все палаты ДС оснащенытелевизорами и предполагают возможность отдыха после процедур.ТравмпунктыВ двух медицинских организациях Сети развернуты травмпункты,предназначенные дляоказанияврачом-травматологом круглосуточноймедицинской помощи пациентам с травмами. Травмпункт включает кабинетврачаиманипуляционныйкабинет,гдеосуществляютсялечебныеманипуляции, включая гипсование.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
