Диссертация (1139602), страница 14
Текст из файла (страница 14)
В структуре медицинской организациитравмпунктрасполагаетсявнепосредственнойблизостиотрентгенологического кабинета.ЛабораторииВ двух медицинских организациях организованы лаборатории. Влабораториях проводятся основные виды исследований (клинический ибиохимический анализы крови, анализы мочи и кала, иммунологические,серологические, культуральные и др.). Выделен собственный штат (врачилаборанты, лабораторные техники и лабораторные технологи), которымируководит заведующий лабораторией. Биологический материал для анализаиздругихмедицинскихорганизацийдоставляетсяихсобственнымавтотранспортом.
Наличие лаборатории сокращает время, необходимое дляполучениярезультатованализов.Экономиявремениобусловлена79возможностью поступления материала для анализа сразу после забора, атакже доступностью результатов в ЭМК по факту готовности.Организация работы медицинских организаций СетиМедицинскиеорганизацииСетиработаютбезвыходных:спонедельника по пятницу – с 8:00 до 21:00; в субботу – с 9:00 до 21:00; ввоскресные и праздничные дни – с 9:00 до 18:00. В субботу, воскресенье ипраздничные дни прием ведут только дежурные врачи (ВОП/терапевты,педиатрыиспециалисты).наиболеевостребованныеМедицинскаяпомощьвповседневнойоказываетсятремпрактикекатегориямпациентов: лицам, обслуживающимся за наличный расчет; имеющиминдивидуальный (годовой) контракт с медицинской организацией и«прикрепленным» страховой компанией или организацией-работодателем попрограмме ДМС, независимо от адреса регистрации и места жительства.Запись на прием осуществляется администраторами регистратурыаптеки или по телефону.
Кроме того, пациенты могут быть записаны наприем непосредственно врачом или записаться на прием самостоятельно наофициальном сайте Сети.Для всех 11 медицинских организаций Сети характерна высокаястепень интеграции в работу информационных технологий, включающихэлектронную регистратуру, электронные амбулаторные карты (отвечающиетребованиям формы № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторногобольного»), электронную очередь, автоматизацию процессов хранения,передачи и обработки медицинской информации, наличие сети интранет.Рабочие места всех сотрудников оснащены компьютерами.Также следует отметить, что все 11 медицинских организацийявляются клиническими базами кафедры общей врачебной практики ФГАОУВО Первый МГМУ имени И.М.
Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет). Преподаватели кафедры совмещают основную работу сврачебным приемом в медицинских организациях Сети, обучают на80клинических базах ординаторов и слушателей кафедры, а также участвуют вобучении ВОП и терапевтов.Таким образом, база исследования представляет собой частнуюмедицинскую организацию первичного звена системы здравоохранения.
Онаимеет сетевую структуру; оказывает многопрофильную медицинскуюпомощь взрослому и детскому населению; располагает современнойтехнической базой; имеет структуру управления, свойственную крупныммедицинским организациям. Негосударственная форма финансированиярасширяет возможности для внедрения новых форм и методов работы,создаетусловиямеханизмов,дляотработкиперспективныхнеорганизационныхтолькодляиуправленческихчастных,ноидлягосударственных медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.81Глава 3. Характеристика амбулаторного сегмента рынкамедицинских услуг города Москвы и конкурентоспособностимедицинских организаций3.1. Объем рынка медицинских услуг города МосквыКак видно из табл. 5, с 2013 по 2017 гг. натуральный объем рынкамедицинских услуг города Москвы снизился на 5,0%. Произошло этопреимущественно за счет секторов ОМС, ДМС и бюджетного сектора, гдеотмечалось уменьшение медицинских приемов на 14,6%, 6,3% и 6,4%соответственно.
При этом в легальном и теневом коммерческих секторахэтот показатель вырос на 6,9% и 14,9%.В структуре оказанных медицинских приемов стабильно преобладал секторОМС (более 56,0%). Имел незначительную тенденцию к увеличениюудельный вес коммерческих медицинских приемов в легальном и теневомсекторах – на 1,5% и 0,9%. Доля медицинских приемов по программам ОМСи ДМС снизилась – на 0,8% и 1,4%. Удельный вес бюджетного секторахарактеризовался волнообразной динамикой в пределах 11,6-12,2%.Таблица 5.Натуральный объем рынка медицинских услуг города Москвы1Сектор рынкамедицинскихуслугЛегальныйкоммерческийсекторТеневойкоммерческийсекторДМСОМСБюджетИтого12013абс.%21,712,1Оказанные медицинские приемы (млн)201420152016абс.%абс.%абс.%23,813,323,313,4 22,313,12017абс.%23,213,67,44,18,04,48,38,525,4102,721,8179,014,257,412,2100,024,7102,120,8179,413,856,911,6100,023,298,420,5173,74,88,413,4 22,756,6 96,411,8 20,3100,0 170,14,913,3 21,756,8 96,211,9 20,4100,0 170,05,012,856,612,0100,0Аналитический отчет BuisnesStat «Анализ рынка медицинских услуг в Москве в 2013-2017 гг., прогноз на2018-2022 гг.» [8].82На фоне снижения натурального объема, стоимостной объем рынкавырос на 34,5%, что свидетельствует о росте цен на медицинские услуги.Рост произошел преимущественно за счет легального коммерческогосектора, который увеличился на 27,3% и сектора ДМС, увеличившегося на7,7%.
Объемтеневогокоммерческогосектора имел волнообразнуюдинамику. Объем сектора ОМС уменьшился на 1,7%, бюджетного сектора –на 16,6%.В структуре стоимостного объема преобладал сектор ОМС, удельный вескоторого снизился с 30,4% до 29,9%. Увеличилась доля легальногокоммерческого сектора и сектора ДМС – на 4,5% и 1,3% соответственно.Удельный вес бюджетного сектора уменьшился на 5,4%. Доля теневогокоммерческого сектора находилась в пределах 3,8-4,2% (табл. 6).Таблица 6.Стоимостный объем рынка медицинских услуг города Москвы1Сектор рынкамедицинскихуслугЛегальныйкоммерческийсекторТеневойкоммерческийсекторДМСОМСБюджетИтого2013абс.%66,216,52014абс.%85,018,9Млрд руб.2015абс.%97,820,215,53,818,64,120,167,5122,2130,9402,316,830,432,5100,075,3137,0134,9450,716,730,429,9100,082,2144,8138,3483,24,22016абс.%102,1 20,02017абс.%113,8 21,020,621,217,0 94,530,0 151,428,6 141,3100,0 509,84,018,5 97,829,8 161,627,7 146,6100,0 541,03,918,129,927,1100,01Аналитический отчет BuisnesStat «Анализ рынка медицинских услуг в Москве в 2013-2017 гг., прогноз на2018-2022 гг.» [8].Из табл.
7 видно, что в 2017 г., в структуре натурального объемарынка медицинских услуг города Москвы преобладали медицинские приемы,оказанные в амбулаторных условиях – 65,3%, что отражает наибольшуювостребованность у населения этого вида медицинской помощи. Встоимостном объеме основная доля принадлежала медицинским услугам,оказанным в стационарных условиях (46,2%), что связано с их более высокойстоимостью.83Таблица 7.Натуральный и стоимостный объемы рынка медицинских услуг городаМосквы по условиям предоставления (2017 г.)1УсловияпредоставленияНатуральный объем(млн. приемов)абс.%111,165,345,826,98,04,7АмбулаторныеСтационарныеДневнойстационарСкорая инеотложнаямедицинскаяпомощьИтогоСтоимостный объем(млрд руб.)абс.%217,640,2249,846,238,47,15,23,135,26,5170,0100,0541,0100,01Аналитический отчет BuisnesStat «Анализ рынка медицинских услуг в Москве в 2013-2017 гг., прогноз на2018-2022 гг.» [8].Анализ средней стоимости медицинских приемов в Москве в 20132017 гг.
показал, что она выросла во всех секторах рынка медицинских услуг.Наибольший рост был зафиксирован в секторах ДМС – 69,7% и легальномкоммерческом секторе – 60,2%; наименьший – в бюджетном секторе (19,6%)и теневом коммерческом секторе (19,1%) (табл. 8).Таблица 8.Средняя стоимость медицинского приема в Москве (руб.)1Сектор рынкамедицинскихуслугЛегальныйкоммерческийсекторТеневойкоммерческийсекторДМСОМСБюджет201320142015201620172017 к2013 в %3 050,23 566,14 196,24 580,74 886,9160,22 104,72 318,02 422,32 455,52 507,5119,12 656,81 190,06 008,93 044,31 342,46 488,13 538,71 472,26 739,64 161,21 570,46 948,84 509,31 679,97 188,0169,7141,2119,61Аналитический отчет BuisnesStat «Анализ рынка медицинских услуг в Москве в 2013-2017 гг., прогноз на2018-2022 гг.» [8].3.2. Потребители медицинских услуг города МосквыКаквидноизтабл.9,численностьнаселениявовсехадминистративных округах города Москвы в течение 6 лет имела стойкуютенденцию к росту и увеличилась на 2,7-5,4% (в новых административных84округах на 7,3-37,6%).
В целом население Москвы с 2012 г. по 2017 г.выросло на 6,6%. Это позволяет прогнозировать дальнейшее увеличениеданного показателя и растущую потребность населения в медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных условиях.Таблица 9.Динамика численности населения города Москвы по отдельнымадминистративным округам1,2Численность населенияАдминистративныйокруг2012201320142015201620172017к2012в%102,7105,4103,7103,0104,3102,9104,3103,9102,7107,3137,6124,1106,6ВАО146758214776111489765149583515058011507198ЗАО129832413169141333813134404413627011368731САО111940311303911141913115116011585281160576СВАО137354713872011398481140292814137391415283СЗАО949912959548973629979614988423990696ЦАО748032752310757137760690768280769630ЮВАО132864813386951352303136385913806681385385ЮЗАО137416813947251407331141451014262271427284ЮАО172974317393611754613176081317743511776789Зеленоградский округ223584226477229926232489237897239861Новомосковский округ157546165981183591200123216709Троицкий округ98750103365108063113388122522Итого1161294311979529121082571219759612330126 123806641Данные Мосгорстата (http://moscow.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/moscow/ru/statistics/population/)2Данные Росстата(http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/afc8ea004d56a39ab251f2bafc3a6fce)По данным исследований, в частные медицинские организацииобращается преимущественно население трудоспособного возраста – 66,788,8% [24,38,157].
С 2010 по 2016 г. было зафиксировано некотороеснижение относительного показателя с 64% до 59%, при увеличении егоабсолютного значения(табл. 10). Темпы отрицательной динамикинезначительны, и можно утверждать, что лица трудоспособного возрастабудут и дальше существенно преобладать в структуре населения города.85Таблица 10.Динамика удельного веса трудоспособного контингента среди всегонаселения города Москвы1Численность населениятрудоспособного возраста(тыс.)Удельный вес населениятрудоспособного возраста (%)1201020112012201320142015201672577317728274207406735773202016к2010в%100,964636362616059Данные Мосгорстата (http://moscow.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/moscow/ru/statistics/population/)Анализ заболеваемости населения города Москвы, которая отражаетпотребность в медицинской помощи, показал, что в целом с 2013 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
