Диссертация (1139602), страница 36
Текст из файла (страница 36)
Были установлены преимущества Сети над 21 из 53государственных медицинских организаций: по возможности лечения в ДС -236в 17,0% случаев; проведения эндоскопическихисследований - в 9,4%;КТ/МРТ – в 28,3%.Сеть обладает сопоставимым с большинством государственных инегосударственныхмедицинскихорганизацийкадровымпотенциалом(численность докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей ипервой квалификационных категорий), имея преимущества по численностиврачебного персонала над 8 из 14 и 48 из 53 организаций соответственно.По мощности Сеть превосходит 10 негосударственных медицинскихорганизаций города Москвы сетевого типа из 13 с 253,7 тыс. пациентов и939,2 тыс. медицинских приемов в год.По выручке в 2014-2016 гг.
Сеть занимала 6-е место среди 14негосударственных медицинских организаций. За 3 года объем выручки Сетивырос на 26,2% - с 1 896 838 тыс. руб. до 2 393 190 тыс. руб. По приростувыручки Сеть занимает 7-е место из 14.Использованиеконкурентоспособности вкомплекснойСети и другихмоделиповышениямедицинских организацийразличных форм собственности, оказывающих медицинскую помощь вамбулаторных условиях, позволит повысить качество, научный уровень идоступность медицинской помощи.
Это может способствовать направлениювектораразвитияконкуренциинаамбулаторноммедицинских услуг в нужном направлении.сегментерынка237Выводы1.Анализ отечественной и зарубежной литературы за последние 5 лет, атакже действующих нормативно-правовых документов свидетельствует оповышении внимания к конкуренции в здравоохранении, как научной ипрактической проблеме.
Общемировой и российской тенденцией являетсяповышение конкуренции среди медицинских организаций и значимостинеценовых элементов конкурентоспособности, основные из которых это качество медицинской помощи, инновационное развитие, профессиональноеразвитие и мотивация медицинского персонала, организационная культура.2.Амбулаторному сегменту принадлежит более половины объема рынкамедицинских услуг города Москвы – 65,3%; а медицинские организации,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляютосновную долю от всех медицинских организаций – 92,2%. Основнымитенденциями его развития являются стабильность потребительского спроса(увеличение численности населения за 5 лет на 6,6%; удельный веспотребителеймедицинскихплатежеспособностиуслугпотребителейболее96,0%);(преобладаниесохранениетрудоспособногоконтингента - около 60,0%; увеличение уровня доходов потребителеймедицинских услуг на 31,9%); рост числа и мощности медицинскихорганизаций (на 7,7% и 2,3% за 5 лет соответственно); преобладание частнойформы собственности (75,7%).3.Овысокойконкуренциинаамбулаторномсегментерынкамедицинских услуг и развитии межсекторной конкуренции свидетельствуютдостаточнаяобеспеченностьнаселениягосударственнымиинегосударственными медицинскими организациями (3,5 на 100 тыс.населения);сопоставимостьгосударственныхинегосударственныхмедицинских организаций по таким параметрам конкурентоспособности, какдоступность медицинской помощи, лечебно-диагностические возможности икадровый потенциал.
В сложившихся условиях основными ресурсами для238повышенияконкурентоспособностистановятсякачествомедицинскойпомощи и квалификация персонала, которые определяют выбор медицинскойорганизации пациентом в 49,4% и 40,2% случаев соответственно.4.ИспользованиесформулироватьSWOT-анализа и матрицы возможностей позволилоосновныенаправленияразвитияиповышенияконкурентоспособности частных медицинских организаций, оказывающихмедицинскуюпомощьвамбулаторныхвнутриорганизационнойсистемымедицинскойипомощиусловиях:непрерывногоинновационногоформированиеповышенияразвития;качестваформированиевнутриорганизационной системы непрерывного профессионального развитиямедицинскогосистемыперсонала;стимулированиясовершенствованиемедицинскоговнутриорганизационнойперсонала;формированиеиподдержание предпочтительной для этого организационной культуры.5.Основными недостатками действующей системы внутреннего контролякачества медицинской помощи Сети частных медицинских организацийбылиприоритет выявлению дефектов; отсутствие анализа причин имероприятийактивность;поихпредотвращению;слабаявовлеченностьнедостаточнаяинновационнаямедицинскогоперсонала;неэффективность системы стимулирования повышения качества.
Следствиемявились высокая частота дефектов - 92,0±0,8%; средняямедицинскаярезультативность - 67,6±1,4% и низкая комплаентность 18,9±1,2% пациентов.Для ее совершенствования было предложено комплектование штатамедицинским персоналом с высоким профессионально-квалификационнымпотенциалом, готовым к профессиональному и личностному развитию;внедрение четырехуровневой системы внутреннего контроля качествамедицинскойпомощииинновационногоразвития,обеспечивающейразделение функциональных обязанностей по степени экспертной иадминистративной сложности, вовлеченность и личную ответственностькаждогосотрудника,возможностьдляпроявленияинициативы,239использующейобразовательныетехнологии,материальныеинематериальные стимулы.6.Обучение врачебного и сестринского персонала Сети частныхмедицинскихорганизацийограничивалосьпрохождениемповышенияквалификации в образовательных организациях.
Внутриорганизационноеобучениеотсутствовало.Врезультатебылзафиксированнеудовлетворительный уровень знаний у 77,6±6,1% сотрудников.Былаустановлена низкая удовлетворенность медицинского персонала условиямидля профессионального развития (46,7±3,2%). С учетом выявленных проблембыларазработананепрерывноговключающаявнутриорганизационнаяпрофессиональногоосновныеразвитияпринципытрехуровневаямедицинскогосистемаперсонала,внутриорганизационногообучения(непрерывность, актуальность, минимальный отрыв от производства,плановый характер, использование внутренних ресурсов, наличие обратнойсвязи, интегрированность с практикой); этапность обучения (уровни«Адаптация», «Коррекция» и «Развитие»); внутренние ресурсы (учебныйцентр,системадистанционного(многостороннийобучения);стратегическийальянсвнешниесвозможностиобразовательнымиорганизациями).7.Действующая в Сети частных медицинских организаций системастимулирования включала материальные стимулы с положительным (привыполнении плана по выручке) или отрицательным (при выявлении дефектовоказания медицинской помощи) подкреплением и социальный пакет.
О еенедостаточной эффективности, кроме состояния качества медицинскойпомощи и уровня знаний у медицинского персонала, свидетельствовалисостояние мотивации сотрудников (удовлетворенность < 70,0%) и ихготовностьсменитьместоработыв15,7±2,3%случаев.Дляеесовершенствования были предложены система дополнительных выплат завысокоекачествомедицинскойпомощи,достижениевысокого240профессионально-квалификационного уровня, инновационную активность иприверженностьмедицинскойорганизации;атакженематериальныестимулы - алгоритм рассмотрения инновационных предложений, развитиевнутриорганизационнойсистемынаставничества,внедрениесистемыкарьерного роста в рамках клинической специальности и обеспечивающейвертикальный рост.8.СложившаясявСетичастныхмедицинскихорганизацийорганизационная культура включала преимущественно элементы рыночноготипа; основными ее ценностями являлись технократический подход кпредоставлениюмедицинскихуслуг;приоритетэкономическихиколичественных показателей в оценке работы персонала; приоритетценностейорганизацииСвидетельствомеенадценностяминеоптимальностибылотдельногоуровеньсотрудника.вовлеченностимедицинского персонала 40,7±3,2%.
Предпочтительная организационнаякультура должна объединять основные характеристики организационныхкультур кланового, бюрократического и адхократического типов. Основнымиее ценностями должны быть оказание медицинской помощи высокогокачества и непрерывное его повышение, проявление инновационнойактивности, стремление к непрерывному профессиональному развитию,отрицательное отношение к избыточному назначению медицинских услуг.Механизмы ее формирования включают разработку этического кодекса ивнутренних нормативных документов, обучение персонала, проведениесовещаний, внедрение и контроль изменений на всех уровнях.
К механизмамее поддержания относятся отбор медицинского персонала, демонстрацияруководителями внутриорганизационных норм поведения и декларированиеосновныхценностей,созданиевнутриорганизационныхпроцедуритрадиций.9.Объединение предложенных для каждого из выделенных направленийразвития организационных и управленческих механизмов в единую систему241позволилоразработатьконкурентоспособностикомплекснуюмедицинскихмодельорганизаций,повышенияоказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условиях. Модель основана накомплексном применении этих механизмов и обеспечивает становлениемедицинскойорганизации,соответствующейнеценовымкритериямконкурентоспособности: оказывающей медицинскую помощь высокогокачества, использующей инновационные технологии, укомплектованнойвысококвалифицированным мотивированным персоналом с уникальнымикачествами и обладающей благоприятным имиджем.
Общие тенденции,наблюдаемыевгосударственноминегосударственномсекторахздравоохранения и развитие межсекторной конкуренции, свидетельствуют оприменимости моделик медицинским организациям различных формсобственности.10.В результате внедрения базовых элементов комплексной моделиповышения конкурентоспособности в работу Сети частных медицинскихорганизаций уровень компетенций медицинского персонала в приоритетныхобластях знаний достоверно повысился: частота отличных оценок привыходном тестовом контроле увеличилась с 7,4±2,4% до 23,1±3,8% (р<0,001),а хороших с 13,2±3,1% до 23,1±3,8% (p<0,02). Это отразилось на динамикеобъемныхпоказателей:ежегодноечислопосещений,обратившихсяпациентов, контрактов с физическими лицами и договоров с юридическимилицами возросло на 57,1%, 30,1%, 87,8%, 93,5% соответственно.
Частотапретензий пациентов статистически значимо снизилась с 4,49% до 1,9%(р<0,05). В результате Сеть частных медицинских организаций занимаетодну из лидирующих позиций в амбулаторном сегменте рынка медицинскихуслуг города Москвы по доступности медицинской помощи, лечебнодиагностическим возможностям, кадровому потенциалу и мощности.242Практические рекомендации1.Дляповышенияэффективностифункционированиясистемыотечественного здравоохранения и обеспечения его дальнейшего развития всовременных социально - экономических условиях необходимо создание навсех уровнях управления условий для внедрения, системного применения исовершенствованиявмедицинскихсобственности, оказывающихусловиях,механизмоворганизацияхмедицинскуюреализацииразныхформпомощь в амбулаторныхнаправленийповышенияконкурентоспособности.2.На федеральном уровне рекомендуется:2.1.разработать и утвердить методические рекомендации по внедрению иприменению в медицинских организациях, оказывающих медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях, механизмов реализации направленийповышения конкурентоспособности;2.2.рассмотретьобученияввозможностьмедицинскихвключенияорганизациях,внутриорганизационногореализуемогосучастиемобразовательных организаций, в программы повышения квалификации врамках непрерывного медицинского образования и учета соответствующихзачетныхединицвиндивидуальномпланеобучениямедицинскихспециалистов.3.На региональном уровне обеспечить возможность внедрения иприменения механизмов, обеспечивающих повышение качества медицинскойпомощи, инновационное развитие, непрерывное профессиональное развитиеимотивациюмедицинскогоперсонала,формированиенеобходимойорганизационной культуры в медицинских организациях.4.На уровне медицинских организаций рекомендуется осуществлятьвнедрение,системноеприменениеисовершенствованиемеханизмовповышения конкурентоспособности в рамках реализации приоритетныхнаправлений развития организации.2435.На уровне образовательных организаций рекомендуется:5.1.развиватьдолгосрочноесотрудничествосмедицинскимиорганизациями в форме многостороннего стратегического альянса понаправлениямповышениякачествамедицинскойпомощи,обученияперсонала и научно-исследовательской работы;5.2.включить вопросы, касающиеся конкурентоспособности медицинскихорганизаций, направлений и механизмов наращивания ими конкурентныхпреимуществвобразовательныепрограммыдодипломного,последипломного и дополнительного профессионального образования поспециальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».6.На уровне научно-исследовательских организаций рекомендуетсявключить в планы НИР изучение общих принципов и спецификиконкурентоспособности и наращивания конкурентных преимуществ вмедицинских организациях, в зависимости от уровня оказания медицинскойпомощи(первичнаямедико-санитарная,специализированная,высокоспециализированная), профиля медицинских услуг, организационнойструктуры и формы собственности медицинской организации; разработатьсоответствующие методические рекомендации.244ВОПВФМОГЧПДМСДОДСЗУНКДОКМПМГМУМССАНИРНМОНПРОВПОКОМСОРВИПМСПСДОУЦЭКГЭМКСписок сокращенийВрач общей практикиВсемирная федерация медицинского образованияГосударственно-частное партнерствоДобровольное медицинское страхованиеДистанционное обучениеДневной стационарЗнания, умения и навыкиКлинико-диагностическое отделениеКачество медицинской помощиМосковский государственный медицинский университетМногосторонний стратегический альянсНаучно-исследовательская работаНепрерывное медицинское образованиеНепрерывное профессиональное развитиеОбщая врачебная практикаОрганизационная культураОбязательное медицинское страхованиеОстрая респираторная вирусная инфекцияПервичная медико-санитарная помощьСистема дистанционного обученияУчебный центрЭлектрокардиографияЭлектронная медицинская карта245Список литературы1.АбрютинаМ.С.,ГрачевА.В.Анализфинансово-экономическойдеятельности предприятия: учебно-практ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
