Диссертация (793655), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Отмеченноевыше находится в русле реализации Концепции долгосрочного социальноэкономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, атакжеположенийУказаПрезидентаРоссийскойФедерации«Осовершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»1.Темсамым,проявляетсясоциальнообусловленнаянеобходимостьразработки и реализации комплекса программных мер. Этот комплекс может,по нашему представлению, включать: формирование культуры здоровогообраза жизни; внедрение современных инновационных технологий вздравоохранение и профессиональное образование медицинских кадров,решение проблем кадрового обеспечения медицинских организаций системыздравоохранения.Под влиянием различного рода социальных факторов и механизмовкадровыйпотенциалроссийскогоздравоохраненияпретерпеваетзначительные динамичные изменения, которые именуются «кадровымипроцессами».
А смысл кадровой политики как раз и заключается в том,чтобы придать происходящим изменениям целенаправленный, устойчивый,управляемый рациональный характер. Таким образом можно достичьсоответствиякадровогопотенциаларешаемымсубъектамикадровойполитики стратегическим и тактическим задачам развития. При этомкадровым процессам принадлежит роль объектов кадровой политикиорганизации.В реальной практике медицинских организаций кадровые процессывыражают различные свойства предмета исследования.
К таковым, вчастности, относятся такие социальные факторы как обусловленностьРаспоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 N 1662-р «О Концепции долгосрочного социальноэкономического развития Российской Федерации на период до 2020 года», Указ Президента РоссийскойФедерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения"134содержания и формы протекания кадровых процессов совокупностьюсоциальныхфакторов,направленностью,динамикойпротекания,соотношением стихийности процессов и управляемости ими, этапностью илистадиальностью. По своей природе кадровые процессы выступают в качестверазновидности социальных процессов, а их содержание обусловлено нетолько внешней средой, но и внутренними характеристиками современноймедицинской организации.Тем не менее, диапазон социальных факторов, которыми обусловленхарактер протекания и содержание кадровых процессов, весьма широк.Однако, изначальными являются миссия, цели, задачи и стратегиядеятельностимедицинскойорганизации.Формальноеихотражениенаблюдается в организационно-штатной структуре, которая выступает своегорода кадровым пространством современной медицинской организации.
Нанаш взгляд, это – не что иное, как функциональное разграничениенаправлений кадровой деятельности, а также задач, решением которыхобусловлено достижение целей медицинской организации. В такого родаструктуре выражена потребность в необходимом для функционированияорганизациипрофессиональномопытеврачебногоперсонала.Организационно-штатная структура является моделью количественных икачественных характеристик персонала, его состояния адекватного целям изадачам медицинской организации.Кадровыйпроцесссодержитструктурныеизменения,включаяпроводимую в здравоохранении оптимизацию лечебно-профилактическихучреждений.Данныммодернизационнымпроцессомобусловленызначительные изменения в кадровом составе лечебно-профилактическихучреждений,т.е.вкадровыхработников,выделенномувпроцессах.ходеПомнениюсоциологическогомедицинскихисследования,осуществляемая оптимизация медицинских организаций лишь снизилаэффективность и результативность медицинской деятельности.
Околополовины респондентов (46,6%) считают, что эффективность медицинской35помощи не изменилась; а пятая часть опрошенных полагает, чтоэффективность даже снизилась (20,3%), из числа опрошенных 20,3% неопределились с выбором ответа. Данные подтверждаются результатамипроверки, проведенной Счетной палатой РФ, и выводом, что основные целиоптимизациисетимедицинскихорганизацийгосударственнойимуниципальной систем здравоохранения не достигнуты – ожидаемого ростаэффективности и доступности медицинской помощи не произошло.1В ежегодном рейтинге стран мира по показателю эффективностинациональных систем здравоохранения, представленном Американскимагентствомфинансово-экономическойинформацииBloomberg2,составленном на основе данных Организации Объединённых Наций,Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка, Россииотведено55ожидаемаяместо.Критериямипродолжительностьоценкиздравоохраненияжизни,подушевыеявляются:расходыназдравоохранение, отношение затрат на охрану здоровья к ВВП государства.Для сравнения приведем данные нескольких стран – лидера Гонконга,Италии, Германии, США и России (Таблица 1).Таблица 1Месторейтингев(из55 стран)1ПоказателиСтранаОПЖ(лет)Затраты наздравоохранение кВВП %Расходы намедицинские услугина одногогражданина $32017200911Гонконг83,985,402 02138Испания83,809,032 6583937Германия80,8411,305 411Аудиторский отчёт Счётной палаты «Об оптимизации в сфере здравоохранения, культуры, образования исоциального обслуживания» www.ach.gov.ru/press_center/news/21297 .2https://www.bloomberg.com/news/articles/2016-09-29/u-s-health-care-system-ranks-as-one-of-the-leastefficient3Ожидаемая продолжительность жизни365049США78,9417,149 4035555Россия70,377,07893Впредставленномэффективностисистемырейтинге,доминирующимздравоохраненияявляетсяпоказателеможидаемаяпродолжительность жизни.
Из приведенных данных следует, что российскаясистема здравоохранения находится в числе отстающих. И это при том, чтоожидаемая продолжительность жизни граждан в США больше чем в Россиина 8,57 года, а затраты на одного гражданина на порядок выше. Анализ местаРоссииврейтинге2009и2017гг.такжесвидетельствуетонесостоятельности проводимой оптимизации медицинских организаций.Однако, если сравнивать США и Испанию, в которой ожидаемаяпродолжительность жизни больше на 4,86 года, а траты на одногогражданина меньше почти в 3,5 раза, то становится вероятным факт, что ростобъемов финансирования системы здравоохранения не является полнойгарантией увеличения ожидаемой продолжительности жизни населения.Эксперты считают систему здравоохранения США одной из самых дорогих,но наименее эффективных среди развитых стран. Так, американский экспертР.Хэнсон утверждает, что в США значительная часть расходов наздравоохранение не дает ожидаемой отдачи.
По его мнению, США могли бысократить расходы до 50% без заметного снижения эффективностимедицинской помощи.1Наряду с кадровыми, регулированию могут подвергаться также икадровые отношения как особый вид упорядоченных и определеннымобразом выстроенных социальных взаимодействий субъектов и объектовкадровой политики. Формируются они в процессе формирования, развития иобеспечения востребованности кадрового потенциала.
Сущность кадровыхотношений является единой вне зависимости от места и условий их1Robin Hanson. Cut Medicine in Half. Cato Unbound. A journal of debate. September 10, 2007,https://www.cato-unbound.org/2007/09/10/robin-hanson/cut-medicine-half37возникновения,однакоихспецификанаходитсвоевыражениевхарактеристике элементов структуры, а также в соответствующих форме исодержании.К структурным элементам кадровых отношений относятся субъекты(стороны, участники данных отношений, обладающие определеннымипризнаками и социальным статусом) и предметы (то, по поводу чеговозникают эти отношения). Субъектами кадровых отношений могут быть какюридические лица (государственные и муниципальные органы, а такжеорганизации, учреждения, предприятия различных организационно-правовыхформ, общественные объединения), так и физические лица (государственныеимуниципальныеслужащие,работникиорганизаций,учреждений,предприятий, учащиеся, иные лица).В качестве предмета кадровых отношений выступают задачи, которыерешаются в процессе реализации кадровой политики (профессиональнаяориентация, профессиональный отбор, подбор кадров, профессиональноеобучение и развитие, оплата труда, трудовые споры).
В зависимости от этогопредмета определяется вид и статус субъектов, характер и содержание ихдеятельности, продолжительность, регуляторы и условия возникновенияданных отношений, их результат и последствия.В процессе реализации мероприятий первого этапа реформы системыроссийскогоздравоохранения(2005г.)взначительноймеребылиподвержены реформированию - структура, функции и задачи федеральныхорганов управления этой социальной сферой. Тем самым, активизированадинамикаизмененийколичественныхикачественныххарактеристикмедицинского персонала, которые, в зависимости от специфики объекта,выступают носителями кадровых процессов, то ли индивидуальных, то лигрупповых или общих. Примером индивидуализации кадрового процессавыступает профессионализация врачей как целостный и непрерывныйпроцесс развития личности медицинского работника, одна из сторон еесоциализации.38Приведенный пример, дает представление об этапах развития кадровогопроцесса,содержание которыхопределеннойхарактеризуетпрофессиональнойпродвижениеспециализациивврачакмедицинскойорганизации.
Прежде всего, выделяем профессиональное самоопределениеврачей и медперсонала, которое заключается в осознанном выборе сферылечебнойпрофессиональнойдеятельности.Сэтимэтапомсвязанапрофессиональная идентификация и самоидентификация врача. В ходе еереализации осуществляется оценка его возможностей в плане приближения креализации в освоении выбранной профессии. Дальнейшие этапы связаны сраспредмечиваниемиопредмечиваниемпрофессиональногоопытамедицинского персонала в ходе профессиональной переподготовки иповышенияквалификации,приобретенияиразвитиянеобходимыхпрофессиональных качеств, должностного роста, на основе освоениясовременныхкадровыхтехнологий.Завершающимэтапомсчитаемпрекращение, по любым основаниям, деятельности врача в рамкахопределенной профессии.
Однако, в реальной ситуации вполне возможнасмена профиля деятельности врача или специалиста и, тем самым, положеноначало ному этапу индивидуальной профессионализации.На каждом из этапов развития кадровых процессов на первый планвыступаетихнаправленность.Именноеёрассматриваемкакцелеустремленность носителя кадровых процессов (индивида, группы,представителей специальности или профессии) к переходу в качественноновое социальное состояние. Здесь возможно проявление различных типоввзаимосвязанных кадровыхпроцессов. Например,горизонтального ивертикального.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
