Диссертация (793655), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Например, отношение региональных и местных властей кпроблемам здравоохранения, участие гражданских (негосударственных)структур в решении вопросов развития материальной базы медицинскихорганизаций,впрограммахматериальногоинематериальногостимулирования медицинских работников и т.д.Выделенные факторы и обстоятельства необходимо изучать ианализировать на основе специализированных исследований в медицинскихорганизациях. В данном случае за основание взят общий подход к оценкенегативного влияния на престиж профессии медицинского работниканаиболее явных по своему проявлению факторов (см.
Таблицу 6).См: Ющук Н.Д., Ачкасов Е.Е., Мартынов Ю.В. Высшая медицинская школа глазами преподавателей,студентов, врачей и населения. Информационно-аналитические материалы по результатамсоциологического исследования. –М.:Триада-Х, 2011. - 128с.851Негативные факторыреспондентыТаблица 6эксперты1плохое финансирование здравоохранения в целом62,264,22плохоеоснащениемедицинскихоборудованием, инвентарем, лекарствами31,526,93плохаяорганизацияработыучреждениях, отсутствие порядка33,626,94низкий уровеньработников73,471,65недостаточный уровень профессионализма подготовкимедицинских работников24,132,8заработнойвплатыучреждениймедицинскихмедицинскихВ Таблице 6 представлено распределение мнений респондентов иэкспертов о факторах, в наибольшей степени негативно сказывающихся напрестиже профессии медицинского работника.
В квалифицированномбольшинстве ответом мнения респондентов и экспертов сходятся – наиболеенегативными факторами участники опросов считают низкую заработнуюплату медицинских работников и проблемы финансирования всей системыздравоохранения. Это, по сути, основные системные факторы. Респонденты(медицинскиеработники)выделяюттакжетретью«голосов»иорганизационные факторы, связанные с управленческими проблемами. Третьэкспертов обращает внимание на недостаточный уровень профессионализмамедицинских кадров, но этот фактор имеет в себе и системные, иорганизационные основания.Из распределения мнений респондентов (медицинских работников) иэкспертов, представленного на Диаграмме 7, следует, что наибольшеезначение для должностного роста сотрудников медицинских организацийимеют профессиональное образование (базовое и дополнительное) и стажработы(медицинскаяпрофессиональномупрактика).статусуЭтомедицинскихвполнеорганизаций.соответствуетКосновнымфакторам можно отнести также научную работу кандидатов на должностнойрост – их участие в научных семинарах, конференциях, написаниепубликаций и выполнение исследований.86Диаграмма 4Оценка степени влияния различных факторов на должностной роств медицинских организациях, %1,271,13пол1,81,72возраст1,10,97национальность2,252,51профессиональное образование2,05дополнительное проф.
образование2,362,062,21стаж работы1,992,06научная работа1,911,72покровительство руководства00,5респонденты11,522,53экспертыПолагаем, что негативное воздействие на престиж профессиимедицинскогоработникакомбинированнымпутемможноуменьшить,черезрешениелибосистемныхнейтрализоватьпроблемиорганизационно-управленческих вопросов на основе более результативного,чем сейчас, взаимодействия заинтересованных в развитии здравоохранениясубъектов, как государственных, так и негосударственных.Получениеновойпрофессиональноймедицинскойнаучнойинформации и прямой обмен полученными сведениями с коллегами такжеспособствует их профессиональному развитию.
На охарактеризованном фонеменьшее значение имеет фактор покровительства руководства, хотя онвыделен как имеющий заметное влияние. Это отмечено 45,6% респондентови 34,3% экспертов. При этом многие участники исследования затруднились соценкой степени влияния этого фактора на должностной рост (примерно,каждый пятый среди респондентов и экспертов).87Среди социально-демографических факторов влияние на должностнойрост на уровне умеренного участники исследования выделили тольковозраст, который объективно взаимосвязан со стажем (опытом медицинскойработы), а пол и особенно национальность, по их мнению, оказывают толькослабое влияние – они не могут быть объективно связаны ни с уровнемпрофессионализма медицинских работников, ни с их практическим опытом.Все это подтверждает, что в современных медицинских организациях вбольшей степени проявляется профессиональный подход при назначении надолжности, чем субъективный, что соответствует принципу, который долженснеобходимостьюреализовыватьсявкадровойполитикевсферездравоохранения: профессиональными работниками и коллективами должныруководить профессионалы с медицинскими знаниями и практическимопытом, которые проявляют способность к управлению.С критериями оценки труда медицинских работников, которыеотражают,социально-профессиональныеособенностиотношениякперсоналу в медицинских организациях, сочетаются вопросы социальноэкономического характера, такие, как основания, по которым рассчитываетсязаработная плата.
Социальная защищенность и денежное содержаниемедицинских кадров актуальны в ракурсе анализа кадровых процессов.Низкая зарплата врачей остается главным мотивом неудовлетворенностиреспондентовсвоейпрофессиональнойдеятельностью.Поданнымавторского исследования – 44% опрошенных респондентов выделили этупроблемукакнаиболееострую,а73,4%респондентовотметилинеобходимость повышения зарплаты врача, как непреложный стимулповышения качества диагностики и лечения пациентов, а в целом повышения эффективности работы медицинских организаций.1Входеисследованияданаоценкасоциальнойзначимостимедработников в расчете заработной платы наиболее явных оснований –место в организационной иерархии, трудовые показатели, профессиональная1УКПМО-201688компетентность и компетенция. В итоге оказалось, что распределениемнений респондентов (медицинских работников) и экспертов по своейструктуре идентичны, с выделением статусного основания (см.
Диаграмму 8;оценка производилась по 3-х балльной шкале от 1 – «малая значимость», до 3– «большая значимость»).Следует учитывать, что респонденты свое мнение основывали нареальной практике определения заработной платы в их учреждениях.Эксперты же оценивали общий порядок, в целом. Также следует отметить,что результаты труда, по мнению респондентов, слабо влияют на заработнуюплату, хотя эксперты это основание считают значимым на уровне вышесреднего.Диаграмма 8Оценка значимости оснований при расчете заработной платы медработников, балл2,412,45статус занимаемой в учреждениидолжности1,85высокие результаты труда2,181,932,1уровень квалификации и профессиональныхзнаний1респонденты1,522,53экспертыОчевидно, что статус должности имеет большое значение при расчетезаработной платы медицинских работников.
На это указали 65,6%респондентов и 62,7% экспертов, что свидетельствует о высокой степенииерархичности этих организаций, но не только в плане прав и полномочий,но и в принятии управленческих решений, а также ответственности за них.Поэтому, значение этого основания объективно должно быть высоким.Вторым по значимости для респондентов в средних значениях показателя по3-х балльной шкале определился уровень профессионализма, который внесколько большей мере выделили и эксперты.89Приведенныесоображенияподтверждаюттакжерезультатыисследования, проведенного НИУ ВШЭ и Левада-Центром в 2014г. с цельюоценки последствий введения эффективного контракта оплаты труда вмедицинских организациях, который должен конкретизировать показатели икритерии оценки эффективности деятельности работника для назначениястимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качестваоказываемых государственных (муниципальных) услуг.1 Таким образом,почти две трети опрошенных (61%) сообщили, что «объем работы заметновырос, а размер зарплаты увеличился незначительно».2Заработная плата в значительной мере определяет материальноеположение медицинских работников.
В Таблице 7 приведены результатысамооценки своего материального положения респондентами из числамедицинских работников.Оценки материального положенияВсего помассивуРук. иадм.ВрачиТаблица 7Средниймедперсоналсостав123могу позволить себе многое –машину,дачу,зарубежноепутешествие, - словом, ни в чем себене отказываю2,16,50,72,7безтрудаприобретаювещидлительного пользования, но покупкадействительнодорогихвещей(например, машина, квартира, дача)связана с большими проблемами24,158,124,88,2доходов хватает на питание и одежду,нопокупкадорогихвещейдлительного пользования (например,телевизор, холодильник) проблема55,635,459,956,21Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных)учреждениях на 2012–2018 годы, утв.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября2012 г. № 2190-р.2Шишкин С. В., Власов В. В., и др. Здравоохранение: современное состояние и возможные сценарииразвития: докл. к XVIII Апр. междунар. науч. конф. по проблемам развития экономики и общества, Москва,11–14 апр. 2017 г. / Рук.: С. В. Шишкин. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2017.9045на питание денег хватает, но ужеоплата ЖКХ, покупка одеждывызывает затруднения13,7-11,723,3денег не хватает даже на самоенеобходимое4,5-2,99,6Результаты самооценки материального положения кадров медицинскихорганизаций показали, что относительно обеспеченными считают себя лишькатегории руководящего медицинского и административного персонала.Среди врачей, специалистов и сестринского персонала таких индивидовзначительно меньше.
В этой социальной группе кадров преобладают низкиеоценки уровня их материального достатка, что может служить основаниемсниженияуровняпрестижапрофессиимедицинскогоработникавроссийском обществе.Рис. 2. Средняя заработная плата в месяц, тыс. $ППС121099876Средняя заработная плата вэкономике5443,532,22Средняя заработная плата врача21,510Россия"Новые" страны ЕС "Старые" страны ЕСПо данным Росстата в 2016 году среднемесячная заработная платамедицинских работников по сравнению с 2015 годом увеличилась у врачейна 5,9% (50 667 руб.), а у среднего медицинского персонала – на 4,4% (28 17412ППС – паритет покупательной способностиУлумбекова Г.Э.
Здравоохранение России. Что надо делать. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, стр. 10191руб.). Следует учитывать, что на уровень оплаты труда значительное влияниеоказывает высокий процент внутреннего совместительства. Это означает, чторост уровня средней заработной платы медицинских работников вызван нефактическим увеличением размера оплаты его труда, а ростом нагрузки наодного работника, когда вместо установленных восьми часов врач работает12 часов, а порой и больше.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
