Диссертация (793655), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Вполне оправданное длясистемы здравоохранения частичное перемещение медицинской помощи изстационаров в амбулаторно-поликлиническое звено, а как следствиетрансформациястационароввцентрыоказаниясложнойивысокотехнологичной помощи в большой степени сдерживается слабымкадровым обеспечением и квалификацией врачей амбулаторного звена.При анализе проблемы обеспечения высокого профессиональногоуровня медицинских кадров особая роль отведена подготовке специалистов вобразовательныхорганизацияхмедицинскогопрофиля.Впоследниедесятилетия медицинская наука и практика получили качественное развитиев методах и технологиях.
Ряд из них активно используются в лечебно-Данные OECD Health DataMachinko J., Starfield B., Shi L. The contribution of primary care providers to health outcomes within OECDcountries, 1970–1998. Health Services Research. 2003. No. 38. P. 831–865.1278профилактических учреждениях, но нередко их расширенное применениесдерживается не только трудностями материального характера, но инедостатком квалифицированного медицинского персонала.Вопрос о потенциальных возможностях высшей медицинской школы,способности современного медицинского образования полностью, или хотябы частично удовлетворять потребности медицинских организаций посодержанию и качеству подготовки специалистов является одним изключевых в плане кадрового обеспечения не толькомедицинскихорганизаций, но и системы российского здравоохранения в целом.Результатом недостаточного уровня квалификации медицинских кадровстановятсянеудовлетворительныепоказателикачестваоказаниямедицинской помощи населению.
Например, выживаемость больных ракоммолочной железы, коэффициент внутрибольничной летальности, доляпациентов, получивших инфекционные осложнения в стационарах, вРоссийской Федерации в два раза выше, чем в среднем в странах ОЭСР.1Различныйхарактеримеютпричины,которыеприводяткнесоответствию реальных возможностей медицинских образовательныхорганизаций в подготовке специалистов для здравоохранения изменившимсяпотребностям. Отчасти они обусловлены торможением модернизацииучебно-материальной и информационной базы образовательных организациймедицинского профиля.
Речь идет, как о материально-технической, так и онаучно-методической базе, необходимости учета рассогласования междупрактической направленностью образовательного процесса и выполнениефункций медицинского работника в лечебно-профилактическом учреждении,со слабой включенностью в процессы обучения и контроля знанийпрофессиональных медицинских организаций и т.д.1См.: Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201579Таблица 5респонденты экспертыПричины несоответствия1устаревшиеобразовательныеипрограммы подготовки специалистов2государственные33,253,7низкий уровень технической оснащенности процессаобучения35,325,43система повышения квалификации раз в 5 лет11,617,94недостаточноеиспользованиесовременныхобразовательных технологий (электронные библиотеки,тренажеры и симуляторы, электронные образовательныесистемы, дистанционное обучение)41,547,85отсутствие разработанных профессиональных стандартовпо специальностям29,932,86недостаточное участие профессиональных медицинскихассоциаций в разработке образовательных программ итребований к специалистам30,338,8недостаточно высокий уровеньпреподавательского состава22,034,37профессионализмаКак следует из рассмотрения результатов проведенного авторомисследования, респонденты (медицинские работники) и эксперты в большейстепени обращают внимание на проблемы, связанные с методическим итехнологическимобеспечениемучебногопроцессавмедицинскихобразовательных организациях, которые ведут подготовку и переподготовкуврачей и среднего медицинского персонала.
Однако заметен и ряд другихпричин,которыеотмечаютсядостаточнозначительнымколичествомучастников исследования (Таблица 5).На основе результатов анализа распределения мнений участниковисследования, отраженных в Таблице 5, автором сделан вывод, чтомедицинские образовательные организации должны выйти на качественнодругой уровень организации и обеспечения учебного процесса. Однако,решить самостоятельно эту задачу вряд ли представится возможным. Этоотносится,преждесоответствующиевсего,кразработкепотребностямпрограмммедицинскихипереходунаорганизацийпрофессиональные стандарты (ФГОС) и определяемые на их основе80программы подготовки специалистов (учебно-методические комплексы,рабочие программы дисциплин и т.д.) (рис.
1).При этом отмечаем, что в подобных процессах участники исследованияуказываютнанеобходимостьрасширениявзаимодействияоргановгосударственной власти (Минобрнауки России, Минздрав России) ипрофессиональных медицинских ассоциаций. Полагаем, что на базе многихизнихможнобылобыорганизоватьконструктивныйдиалогзаинтересованных субъектов о содержании, структуре и содержаниисовременного медицинского образования.Рисунок 1. Документы, разрабатываемые на основе профессиональныхстандартовПрофессиональные стандартыКадровая политикаФГОС высшегомедицинскогопрофессиональногообразованияДПО (дополнительноепрофессиональноеобразование)должностные инструкции,квалификационныетребованиякомпетенции, программы,учебные материалыпрограммы и учебныематериалы для повышенияквалификации ипереподготовкиПриведение кадровых процессов в соответствие с требуемой моделью(эталоном), минимизация их отклонений или придание требуемой динамики,направленностивоздействияосуществляютсясубъектауправления.врезультатеХарактерицеленаправленногосодержаниетакоговоздействия, по мнению автора, составляет управляющее воздействие илиуправление кадровыми процессами в медицинских организациях.
Взависимостиотстепениуправляемостиразличаютстихийные(неуправляемые, хаотические) кадровые процессы, частично управляемые81(регулируемые) кадровые процессы и целенаправленные, в высокой степениуправляемые кадровые процессы. Поскольку ряд количественных икачественных характеристик состава персонала, а также содержаниекадровых технологий и кадровых отношений поддается формализации, торечь может идти о создании и функционировании автоматизированныхсистем управления кадровыми ресурсами.Функционирование сферы здравоохранения должно обеспечиватьсяэффективным управлением, базирующемся на высоком профессионализмеруководящего состава медицинских организаций.Нужно отметить, чтоздравоохранение – это особая сфера профессиональной деятельности, вкоторой руководители должны обладать необходимыми управленческимизнаниями и навыками управления деятельностью медицинских организацийи управления их персоналом – медицинскими работниками.
При этомнеобходимо учитывать, что каждый уровень управления в медицинскойорганизацииопределяетпределы(минимальный,максимальный)профессиональной компетенции руководителя. Поэтому, так интересныоценки участников исследованияуровня профессионализма руководителейв медицинских организациях на различных ступенях управленческойиерархии.
В исследовании такого рода оценка производилась по 3-х бальнойшкале от «1» - низкий уровень профессионализма, до «3» - высокий (см.Диаграмму 2).Мненияучастниковисследования(респондентыоценивалируководителей своих медицинских организаций, эксперты – в целом в сферездравоохранения), представленные на Диаграмме 2, показывают, что уровеньпрофессионализма руководящего состава медицинских организаций в Россиине очень высок, но и не критически низок: большинство респондентов иэкспертов определяют его как средний, либо как высокий. Но такоеположение с профессионализмом управленческих кадров медицинскихорганизаций нельзя назвать удовлетворительным.82Диаграмма 2Оценка общего уровня профессионализма руководящего состава медицинских организаций,балл1,98высший руководящий состав1,81среднее звено управления1,962нижнее звено управления1,951,8111,52респонденты2,53экспертыОколо трети респондентов и экспертов выделили высокий уровеньпрофессионализма руководителей высшего и среднего звена управления.
Этоявнонедостаточно(впланеколичествавысокопрофессиональныхруководителей) для обеспечения эффективного управления медицинскимиорганизациями, их функционирования и дальнейшего развития; это жеможноотнестиикрешению проблемыинновационногоразвитиямедицинской отрасли в целом.Выполненными исследованиями установлено1, что в качестве условияповышения эффективности управления кадровыми процессами выступает ихсистематический мониторинг – постоянное наблюдение с целью выявленияих соответствия ожидаемым результатам реализации кадровой политики.
Дляпроведения мониторинга и анализа кадровых процессов автором предложенасовокупность показателей – конкретных взаимосвязанных измерителей,количественных и качественных характеристик, соответствующих индексовииндикаторов,длясистемнойидостовернойоценкиреального,См.: Шагина Е.В. Социологическое обеспечение кадровых процессов в государственной гражданскойслужбе. –М.:РАГС, 2010.; Магомедов К.О. Пономаренко Б.Т., Сулемов В.А.
Мониторинг кадровойкоррупции в ГМУ: социологический анализ. –М.: Альфаред, 2015.831прогнозируемого или программируемого состояния кадрового обеспеченияорганизации.Следует заметить, что отсутствие у субъекта кадровой политикиреальной картины динамики кадровых процессов не позволяет осуществитьадекватные ситуации регулирующие воздействия. Это, в итоге, приводит кнестабильностипрофессиифункционированияврача,учреждения.имиджаПриэтом,высокопрофессиональныхздравоохраненияивоорганизации,авторитетамногомивпроцессепривлечениезависитпрестижалечебно-профилактическогосохранениекадровснижениюотновыхпрестижностиреформацийвсферупрофессиимедицинского работника в российском обществе. На наш взгляд, показателипрестижности той, или иной профессии могут быть разные – со смещением вэкономическую составляющую (материальный критерий для многих,бесспорно,являетсяопределяющим),либоболееальтруистические(общественная польза, социальная значимость и т.п.).
Но, как правило,оценки уровня престижности профессии формируются на комплекснойоснове, а для ее носителей – и с учетом личного опыта и отношения к своемувыбору.Диаграмма 3Оценка уровня престижа профессии медицинского работника5,84,5высокийскорее высокий, чем низкий29,932,8скорее низкий, чем высокий29,941,518,7низкий26,84,16затруднились ответить0510респонденты15202530354045экспертыНа Диаграмме 3 представлена структура мнений респондентов иэкспертов относительно уровня престижности профессии медицинскогоработника в российском обществе. Структурно мнения респондентов и84экспертов почти совпадают – треть из них склоняются к высоким оценкам,более половины к низким, причем, с преобладанием неуверенных ответов,небольшим количеством определенно положительных и весомой частьюопределенно отрицательных суждений.
Такая структура мнений показывает,что, несмотря на предпринятые за последние годы меры по развитию сферыздравоохранения, по улучшению материального положения медицинскихработников, добиться значительных результатов по повышению престижа ихпрофессии пока не удалось.Исследованиями установлено1, что на имидж и престиж профессиимедицинского работника негативное влияние оказывают различные факторы– системные (для сферы здравоохранения, в целом) и организационные (дляотдельных медицинских учреждений). Но это только общее делениефакторов по их основаниям, в действительности негативное влияниесистемных и организационных факторов на престиж медицинской профессиизависит от целого ряда обстоятельств, которые могут его ослаблять, либоусиливать.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
