Диссертация (793655), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Однако, социологические исследования кадровых процессовСтатистический сборник Минздрава России. 2016г. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god.731в современных медицинских организациях, как объектов их кадровойполитики, редки и разрознены. Исключение составляют отдельныенаучные работы, к которым относятся социально значимые исследованияЗ.Н. Ижаевой, А.Д. Каприна, А.А. Костина, Б.Т.
Пономаренко, А.В.Решетникова, Трифоновой Н.Ю., Р.В. Шуруповой и др.1, посвященныеотдельным направлениям государственной кадровой политики в системероссийского здравоохранения. По мнению ученых, до настоящего временислабо разработаны социальные основы управления кадровыми процессамив современных медицинских организациях. Не приведены в системусоциологические исследования динамики кадровых процессов в лечебнопрофилактических учреждениях и медицинских центрах. Остаютсянесистематизированными социальные потребности и факторы, которымиобусловлена необходимость социологического обеспечения управлениякадровыми процессами и отношениями в сфере здравоохранения.
Неразработанаструктурауправлениякадровымиимодельпроцессамисоциологическоговсовременныхобеспечениямедицинскихорганизациях.Такого рода анализ нацелен на выявление уровня мотивацииврачебнойдеятельности,оценкустепенивовлеченностивпрофессиональную деятельность медицинского персонала различныхкатегорий, способность проявления профессиональных и нравственныхкачеств, степень интереса к профессиональному развитию. Диагностикукадровых процессов рассматриваем как последовательную и непрерывнуювзаимосвязь различных видов аналитической деятельности.
Ее цель изучение проблемных этапов развития кадровых процессов с помощьюдиагностическогоинструментария,включающегорезультатысоциологических опросов, включенные интервью, данные официальной1Ижаева З.Н. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения: некоторые аспекты//Социология власти. 2008. №3; Костин А.А., Пономаренко Б.Т. Кадровая политика в здравоохранении.
–М.:Этносоциум; 2013.;Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: руководство. –М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013; Трифонова Н.Ю., Балашов П.Ю. Кадровые процессы в системе здравоохраненияРоссийской Федерации. –М.: Сам полиграфист, 2014.; Шурупова Р.В. Развитие здравоохранения в условияхсоциальных реформ. –М.:РАГС, 2009. –М.:2013.74статистики, результаты оценки медицинского персонала в отдельныхорганизационных структурах и др.Как позитивный факт, отмечаем тенденцию качественных изменений вповышении профессионального уровня медицинских кадров.
Так, более 450тыс. врачей и специалистов медицинских организаций ежегодно проходятобучение в системе дополнительного профессионального образованияспециалистовотрасли.Образовательныеорганизациимедицинскогообразования ежегодно выпускают более ста тысяч молодых специалистов свысшим и средним профессиональным образованием. В медицинских вузахпо новым федеральным образовательным стандартам осуществляетсяподготовка кадров по новым для системы здравоохранения специальностям:общеврачебнаяпрактика,экономикаименеджмент,клиническаяпсихологии, социальная работа и др.
Однако, до сих пор не преодоленатенденция пополнения медицинских организаций молодыми специалистами,не имеющими необходимых профессиональных знаний, умений и навыков.Рассматривая специфику профессиональной деятельности медицинскихкадров отмечаем, что в российской системе здравоохранения кадровыеотношения носят преимущественно нормативно-правовой характер. Приизучении вопроса о совершенствовании федерального законодательства осистеме здравоохранения, становится заметной в целом четкая правоваянаправленность и последовательность деятельности органов по управлениюсистемой здравоохранения в реализации социально-значимых ориентировразвития здравоохранения.
Наряду с этим, анализ общих тенденций вдинамике кадровых процессов в медицинских организациях, оценкарезультатовреформированиямедицинскихорганизацийисистемыздравоохранения в целом, динамики изменений в структуре кадровыхпроцессов отмечаем сложность и неопределенность социальных процессов,которые влияют в конечном итоге на эффективность деятельностимедицинских организаций и их кадрового состава.75Так, респондентами в целом не очень высоко оценивается качествонормативных правовых актов относящихся к деятельности медицинскихорганизаций.
Многие нормативные акты, предусматривающие регулированиекадровых процессов и отношений в организациях, не содержат инструментовобеспеченияобязательностииспользованиясовременныхкадровыхтехнологий, ответственности руководителей медицинских организаций икадровых служб за принятие кадровых решений, за несоблюдение правмедицинских работников в социально-трудовых отношениях, редко ониобеспечены в финансово-материальном отношении.
Качество положенийФедерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» оценивается 45,5% опрошенных как не оченьвысокое, а 6,9% опрошенных считают его низким.1В сфере здравоохранения наличествуют проблемы, которые связаны снеобходимостьюповышенияпрофессиональногоуровняуправленцев,научных сотрудников, врачей, специалистов, среднего медицинскогоперсонала, который с объективных позиций можно квалифицировать лишькак средний. Возможно, с некоторыми отклонениями в сторону большего,или меньшего профессионального уровня.
Так, в ряде субъектов РоссийскойФедерации численность и структура медицинских кадров не соответствуютобъемам врачебной деятельности, задачам и направлениям реформированияздравоохранения. Наблюдаются: диспропорции в структуре медицинскогоперсонала;несоответствиепрактическогоотрасли;специалистовпотребностямздравоохранения и задачам структурной перестройкиотсутствиечисленностиподготовкинаучно-обоснованныхмедицинскогоперсонала;методовнедостаточнаяпланированиясоциальнаязащищенность работников здравоохранения; низкий уровень оплаты труда,не способствующий привлечению и закреплению специалистов в отрасли;1УКПМО-201676низкий уровень участия в решении кадровых вопросов профессиональныхобщественных организаций.1Проблема доступности и качества медицинской помощи проявляется,прежде всего, в дефиците квалифицированных кадров в медицинскихорганизациях субъектов РФ. Осуществляемое без должного научногообоснования сокращение не только коечного фонда, но и медицинскихорганизаций, проводимое с 2010г., явилось одной из причин оттока изгосударственного сектора здравоохранения более 80 тыс.
врачей различныхклинических специальностей (см. Таблицу 4). В 2016 году среднероссийскийпоказатель обеспеченности врачебными кадрами составил 39,7 на 10 тыс.населения,чтонижецелевогопоказателя(40,2),включенноговГосударственную программу «Развитие здравоохранения».Таблица 4численностьработающих вмедицинскихорганизацияхсистемыМинздраваРоссии2врачей20102013201420152016сокращение625 671587 482580 311543 604544 45881 213среднегомедицинского1 327 783 1 295 736 1 287 659 1 309 846 1 291 94835 835персоналаАнализ статистических и социологических данных позволяет выделитьвторой аспект данной проблемы – структурный дисбаланс кадровогообеспечения системы здравоохранения. В первую очередь он выражается внедостаточном уровне развития первичной медико-санитарной помощи, еенеспособности ответить на новые вызовы системе здравоохранения, которыесвязаны с ростом числа хронических заболеваний, а также постарениемнаселения.См.: Костин А.А., Пономаренко Б.Т., Самсонов Ю.В.
Кадровая политика в здравоохранении. –М.:Этносоциум, 2015. -96с.2По официальным данным Минздрава России. 2017г.771Количественный аспект этой проблемы – сокращение численностиучастковых врачей и врачей общей практики. Экспертные оценки дефицитаврачей участковой службы находятся на уровне 25-30%. Эта тенденцияявляется следствием чрезмерной специализации врачей и ограничениялечебных функций врачей участковых служб. Подобный процесс можнонаблюдать и в других развитых странах, но с меньшей интенсивностью.
Доляврачей участковой службы в общей численности медицинских работников вРоссии снижается – 10,53% против 47% В Канаде и Франции, 29% вВеликобритании1.Вместе с тем, опыт стран с сильной врачебной практикой подтверждаетвысокую эффективность правильно организованной первичной медицинскойпомощи, которая позволяет сократить объемы специализированной помощив расчете на одного жителя, понизить уровень общей смертности исмертности от наиболее распространенных заболеваний.2Анализ российского и зарубежного опыта позволяет сделать вывод отом, что проблемы первичной медико-санитарной помощи сдерживаютреформы в других секторах здравоохранения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
