Автореферат (1139601), страница 7
Текст из файла (страница 7)
В сложившихсяусловиях основными ресурсами для повышения конкурентоспособностистановятся качество медицинской помощи и квалификация персонала, которыеопределяют выбор медицинской организации пациентом в 49,4% и 40,2%случаев соответственно.4.ИспользованиесформулироватьSWOT-анализа и матрицы возможностей позволилоосновныенаправленияразвитияиповышенияконкурентоспособности частных медицинских организаций, оказывающихмедицинскуюпомощьвамбулаторныхвнутриорганизационнойсистемымедицинскойипомощиусловиях:непрерывногоинновационногоформированиеповышенияразвития;качестваформированиевнутриорганизационной системы непрерывного профессионального развитиямедицинского персонала; совершенствование внутриорганизационной системыстимулирования медицинского персонала; формирование и поддержаниепредпочтительной для этого организационной культуры.5.Основными недостатками действующей системы внутреннего контролякачества медицинской помощи Сети частных медицинских организаций былиприоритет выявлению дефектов; отсутствие анализа причин и мероприятий поихпредотвращению;вовлеченностьнедостаточнаямедицинскогоинновационнаяперсонала;активность;неэффективностьслабаясистемыстимулирования повышения качества.
Следствием явились высокая частотадефектов - 92,0±0,8%; средняя медицинская результативность - 67,6±1,4% инизкая комплаентность 18,9±1,2% пациентов. Для ее совершенствования былопредложено комплектование штата медицинским персоналом с высокимпрофессионально-квалификационнымпотенциалом,готовымкпрофессиональному и личностному развитию; внедрение четырехуровневойсистемывнутреннегоконтролякачествамедицинскойпомощии40инновационного развития, обеспечивающей разделение функциональныхобязанностейпо степениэкспертнойиадминистративнойсложности,вовлеченность и личную ответственность каждого сотрудника, возможностьдля проявления инициативы, использующей образовательные технологии,материальные и нематериальные стимулы.6.ОбучениемедицинскихврачебногоорганизацийисестринскогоограничивалосьперсоналаСетипрохождениемчастныхповышенияквалификации в образовательных организациях.
Внутриорганизационноеобучениеотсутствовало.Врезультатебылзафиксированнеудовлетворительный уровень знаний у 77,6±6,1% сотрудников.Былаустановлена низкая удовлетворенность медицинского персонала условиями дляпрофессионального развития (46,7±3,2%). С учетом выявленных проблем быларазработана внутриорганизационная трехуровневая система непрерывногопрофессионального развития медицинского персонала, включающая основныепринципы внутриорганизационного обучения (непрерывность, актуальность,минимальный отрыв от производства, плановый характер, использованиевнутреннихресурсов,наличиеобратнойсвязи,интегрированностьспрактикой); этапность обучения (уровни «Адаптация», «Коррекция» и«Развитие»); внутренние ресурсы (учебный центр, система дистанционногообучения); внешние возможности (многосторонний стратегический альянс собразовательными организациями).7.Действующая в Сети частных медицинских организаций системастимулирования включала материальные стимулы с положительным (привыполнении плана по выручке) или отрицательным (при выявлении дефектовоказания медицинской помощи) подкреплением и социальный пакет.
О еенедостаточной эффективности, кроме состояния качества медицинской помощии уровня знаний у медицинского персонала, свидетельствовали состояниемотивации сотрудников (удовлетворенность < 70,0%) и их готовность сменитьместо работы в 15,7±2,3% случаев. Для ее совершенствования былипредложенысистемадополнительныхвыплатзавысокоекачество41медицинскойпомощи,достижениевысокогопрофессионально-квалификационного уровня, инновационную активность и приверженностьмедицинской организации; а также нематериальные стимулы - алгоритмрассмотрения инновационных предложений, развитие внутриорганизационнойсистемы наставничества, внедрение системы карьерного роста в рамкахклинической специальности и обеспечивающей вертикальный рост.8.СложившаясявСетичастныхмедицинскихорганизацийорганизационная культура включала преимущественно элементы рыночноготипа; основными ее ценностями являлись технократический подход кпредоставлениюмедицинскихуслуг;приоритетэкономическихиколичественных показателей в оценке работы персонала; приоритет ценностейорганизации над ценностями отдельного сотрудника.
Свидетельством еенеоптимальностибылуровеньвовлеченностимедицинскогоперсонала40,7±3,2%. Предпочтительная организационная культура должна объединятьосновныехарактеристикиорганизационныхкультуркланового,бюрократического и адхократического типов. Основными ее ценностямидолжны быть оказание медицинской помощи высокого качества и непрерывноеего повышение, проявление инновационной активности, стремление кнепрерывному профессиональному развитию, отрицательное отношение кизбыточному назначению медицинских услуг.
Механизмы ее формированиявключаютразработку этическогокодексаивнутреннихнормативныхдокументов, обучение персонала, проведение совещаний, внедрение и контрольизменений на всех уровнях. К механизмам ее поддержания относятся отбормедицинскогоперсонала,внутриорганизационныхнормдемонстрацияповеденияируководителямидекларированиеосновныхценностей, создание внутриорганизационных процедур и традиций.9.Объединение предложенных для каждого из выделенных направленийразвития организационных и управленческих механизмов в единую системупозволилоразработатьконкурентоспособностикомплекснуюмедицинскихмодельорганизаций,повышенияоказывающих42медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Модель основана накомплексном применении этих механизмов и обеспечивает становлениемедицинскойорганизации,конкурентоспособности:качества,соответствующейоказывающейиспользующейнеценовыммедицинскуюинновационныепомощьтехнологии,критериямвысокогоукомплектованнойвысококвалифицированным мотивированным персоналом с уникальнымикачествами и обладающей благоприятным имиджем. Общие тенденции,наблюдаемыевгосударственноминегосударственномсекторахздравоохранения и развитие межсекторной конкуренции, свидетельствуют оприменимости моделик медицинским организациям различных формсобственности.10.В результате внедрения базовых элементов комплексной моделиповышения конкурентоспособности в работу Сети частных медицинскихорганизаций уровень компетенций медицинского персонала в приоритетныхобластях знаний достоверно повысился: частота отличных оценок привыходном тестовом контроле увеличилась с 7,4±2,4% до 23,1±3,8% (р<0,001), ахороших с 13,2±3,1%до 23,1±3,8% (p<0,02). Это отразилось на динамикеобъемных показателей: ежегодное число посещений, обратившихся пациентов,контрактов с физическими лицами и договоров с юридическими лицамивозросло на 57,1%, 30,1%, 87,8%, 93,5% соответственно.
Частота претензийпациентов статистически значимо снизилась с 4,49% до 1,9% (р<0,05). Врезультате Сеть частных медицинских организаций занимает одну излидирующих позиций в амбулаторном сегменте рынка медицинских услуггородаМосквыподоступностимедицинскойпомощи,лечебно-диагностическим возможностям, кадровому потенциалу и мощности.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Дляповышенияэффективностифункционированиясистемыотечественного здравоохранения и обеспечения его дальнейшего развития всовременных социально - экономических условиях необходимо создание на43всех уровнях управления условий для внедрения, системного применения исовершенствования в медицинских организациях разных форм собственности,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, механизмовреализации направлений повышения конкурентоспособности.2.На федеральном уровне рекомендуется:2.1.разработать и утвердить методические рекомендации по внедрению иприменению в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьв амбулаторных условиях, механизмов реализации направлений повышенияконкурентоспособности;2.2.рассмотреть возможность включения внутриорганизационного обученияв медицинских организациях, реализуемого с участием образовательныхорганизаций, в программы повышения квалификации в рамках непрерывногомедицинского образования и учета соответствующих зачетных единиц виндивидуальном плане обучения медицинских специалистов.3.Нарегиональномуровнеобеспечитьвозможностьвнедренияиприменения механизмов, обеспечивающих повышение качества медицинскойпомощи, инновационное развитие, непрерывное профессиональное развитие имотивациюмедицинскогоперсонала,формированиенеобходимойорганизационной культуры в медицинских организациях.4.На уровне медицинских организаций рекомендуется осуществлятьвнедрение,системноеприменениеисовершенствованиемеханизмовповышения конкурентоспособности в рамках реализации приоритетныхнаправлений развития организации.5.На уровне образовательных организаций рекомендуется:5.1.развивать долгосрочное сотрудничество с медицинскими организациямивформемногостороннегостратегическогоальянсапонаправлениямповышения качества медицинской помощи, обучения персонала и научноисследовательской работы;5.2.включить вопросы, касающиеся конкурентоспособности медицинскихорганизаций, направлений и механизмов наращивания ими конкурентных44преимуществ в образовательные программы додипломного, последипломного идополнительногопрофессиональногообразованияпоспециальности«Организация здравоохранения и общественное здоровье».6.Навключитьуровневнаучно-исследовательскихпланыНИРконкурентоспособностииизучениеорганизацийобщихнаращиваниярекомендуетсяпринциповконкурентныхиспецификипреимуществвмедицинских организациях, в зависимости от уровня оказания медицинскойпомощи(первичнаямедико-санитарная,специализированная,высокоспециализированная), профиля медицинских услуг, организационнойструктуры и формы собственности медицинской организации; разработатьсоответствующие методические рекомендации.СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ,ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.ДенисовИ.Н.,ВолнухинА.В., РезеА.Г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
