Диссертация (793655), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Предполагается,что сертификация врачебного персонала и специалистов будет поэтапнозаменена процедурой аккредитации, а обучение в интернатуре отменено (этанорма реализуется с 1 сентября 2017 г.). Начиная с 2021 года, планируетсяодин раз в пять лет проводить для практикующих врачей реаккредитацию.Анализ полученных в ходе исследования данных позволяет судить онеготовности, как государственных органов, так и самих профессиональныхассоциаций,кпередачеимфункцийпообеспечениюпрофессионального уровня врачей. Согласно результатамростаисследованиялишь 2,1% медицинских работников (7,5 % экспертов) склонны обращаться к1СУКПМО-2016138профессиональным ассоциациям за поддержкой и защитой (см.
Диаграмму17). Однако, многие профессиональных ассоциаций выполняют лишьпредставительные функции и то отчасти. Декларирование в уставеопределенного набора регулирующих функций не воплощается в реальноосуществляемые меры медицинской практики.Диаграмма 17Распределение мнений о преимущественной направленности обращениймедицинских работников за поддержкой и защитой57,359,7коллеги по работе38,2администрация медицинского учреждения11,6профсоюз2,1профессиональная медицинская ассоциация70,120,97,56,26министерство здравоохранения12органы правосудия20,900международные организацииникуда не обращаются34,30респонденты2040496080экспертыОтношение респондентов к саморегулируемым организациям в системездравоохраненияоказалосьнеоднозначнымвходевыполняемогоисследования. Менее половины респондентов и экспертов в разной степениположительно оценивают практику саморегулируемых организаций вмедицине, а пятая часть респондентов и треть экспертов скептическинастроены по отношению к этому социальному явлению (Диаграмма 18).
Изэтого следует, что еще не определены преимущества и направлениясаморегулирования деятельности медицинских организаций, их способность139управления качеством предоставляемых медицинских услуг, поддержанияуровняпрофессионализмамедицинскихработников,эффективноговзаимодействия с другими субъектами медицинской деятельности.Диаграмма 18Мнения о положительности тенденции развития саморегулируемыхорганизаций в здравоохранении, %12,9да4,532,8скорее да, чем нет41,816,2скорее нет, чем да20,94,9нет930,3затруднились ответить23,9051015респонденты202530354045экспертыОдна из проблем заключается в неготовности, по мнению экспертов1,как государства, так и самих профессиональных ассоциаций к передаче имфункций по обеспечению роста профессионализма врачей. Как следует изанализанаучныхматериалов,полученныхвходеисследованияВ.А.Мансурова «Российские врачи: социальные установки и стратегииадаптации»лишь6,3%респондентовсклонныобращатьсякпрофессиональным ассоциациям за поддержкой и защитой.
В настоящийМансуров В., Юрченко О. Указ. Соч.; Присяжнюк Д., Собирай Е. Новые контуры социальных отношений всфере профессиональной занятости// Социологические исследования. № 9. 2010; Попова И.П.Профессиональные ассоциации: тенденции исследований в западной социологии профессий.
/Профессионалы в эпоху реформ: динамика идеологии, статуса и ценностей. Под ред. В.А. Мансурова. М:,ИСРАН, РОС, 2013; Чирикова А.Е., Тарасенко Е.А. Государство и профессиональные медицинскиеорганизации: кто реально способен обеспечить профессиональный рост врачей в России? // Электронныйнаучный журнал «Социальные аспекты здоровья населения», №4, 2014.1140момент, согласно классификации М.Буража1, большинство существующихпрофессиональных ассоциаций выполняют даже представительные функциилишьотчасти.Декларированиевуставеопределенногонаборарегулирующих функций не ведет к их реальному осуществлению напрактике.Во-вторых, анализ деятельности некоммерческих профессиональныхассоциацийпоказывает,чтосуществуетбольшоечислоразличныхорганизационных форм подобных объединений, сформированных попрофессиональному и территориальному принципу, что затрудняет ведениеофициальнойстатистики.Подобноемногообразиеприводиткразобщенности, отсутствию консолидированного медицинского сообществаи невозможности ведения конструктивного диалога с государством.Представляется, что необходимым условием передачи широкого кругафункций, способствующих росту профессионализма врачей, являетсяобъединение действующих ассоциаций в одну крупную общенациональнуюорганизацию, примером которой может служить созданная Л.РошалемНациональная медицинская палата (НМП).Вместе с тем, ни среди исследователей, ни среди экспертов, ни средипредставителей профессии нет единогласного мнения о конкретном наборефункций, которые потенциально могут быть делегированы государствомсаморегулируемой организации.
Проект концепции введения системысаморегулированияпрофессиональнойдеятельности,подготовленныйМинистерством здравоохранения РФ совместно с НМП, предусматриваетперечень отдельных функций и полномочий органов исполнительной власти,которыемогутбытьпереданыврамкахсаморегулированияпрофессиональной деятельности врачей2.Burrage M. Actor-based framework for the study of the professions. В ст. Мансуров В.А., Юрченко О.В.Перспективы профессионализации российских врачей в реформирующемся обществе // Социологическиеисследования. №1.
2005.2Проект Концепции (модели) введения системы саморегулирования профессиональной деятельностимедицинских работников в Российской Федерации // сайт Национальной медицинской палаты http://www.nacmedpalata.ru/1411Во-первых, это процедура допуска к профессиональной деятельности:лицензирование, сертификация, аккредитация и пр. Вместе с тем, согласнопроведенного учеными РАНХиГС исследования, на первое место средиорганов,гдевопросыпредпринимателичащеставятвсегорешаютсягосударственныеспомощьюорганы,взятки,наделенныеполномочиями по выдаче лицензий, разрешений.1 Представляется, чтопередача полномочий саморегулируемой организации будет способствоватьснижению данного показателя, так как государство будет вынужденоосуществлять контроль не за каждым отдельным участником рынка, а заорганизацией, которая обеспечивает соблюдение ее членами правил игры.Контроль входа и выхода из профессиональной группы – социальноезакрытие, будет способствовать поддержанию высокого профессиональногоуровня с целью поднятия престижа профессии и защиты пациента отврачебных ошибок.Во-вторых, организация и обеспечение совершенствования врачамипрофессиональных знаний и навыков, включая непрерывные формыобучения, и аттестации для получения квалификационной категории.Передача подобных функций профессиональному сообществу позволитсделать обучение более практически ориентированным и даст возможностьповысить мотивацию врачей к повышению своего профессионального уровня(квалификационной категории).В-третьих,разработка,утверждениеклиническихрекомендаций(протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи иконтроль за их исполнением.
Несомненно, что эффективность даннойфункции определяется наличием единой саморегулируемой организации,работающей над созданием стандартов и правил профессиональнойдеятельности. Повышение качества медицинского обслуживания может бытьПрепринт «Социологический анализгосударственной службы», РАНХиГС, - 2013г.1механизмовпротиводействиякоррупциивсистеме142достигнуто, в том числе, за счет соблюдения единых для отрасли норм иправил.И, наконец, последняя функция, которая относится к обеспечениюпрофессионального роста врачей – защитная: создание третейских судов,досудебное урегулирование споров, включая проведение независимоймедицинской экспертизы, страхование профессиональной ответственности.Такимобразом,инкорпорированиеинститутасаморегулированиявовзаимоотношения государства, медицинских работников и потребителейуслуг (пациентов) позволит частично сгладить существующие противоречия,наладить систему обратной связи, будет способствовать более эффективномувзаимодействию участников.В заключение следует отметить, что несмотря на ряд проблемныхмоментов, значительный объем участия врачей медицинских организаций иассоциаций в решении профессиональных вопросов на федеральном иместном уровне является положительной тенденцией не только для самойпрофессии, но и для российского общества в целом.
Регулирование кадровыхпроцессовотчастимедицинскимпередаетсясообществам,профессиональнымкоторыемоглибыассоциациямоперативнееичемгосударственные органы реагировать на необходимость кадровых измененийв профессиональной медицинской среде. При этом государственные органыуправления здравоохранением могли бы осуществлять более действенныйконтроль за деятельностью наиболее крупных медицинских центров, а немножества различного типа медицинских организаций.2.3.Направления совершенствования регулирования кадровыхпроцессов в современных медицинских организацияхОсновная цель государственной кадровой политики в здравоохранении,как отмечено в «Концепции развития системы здравоохранения в РоссийскойФедерации до 2020 года», состоит в «сохранении и укреплении здоровьянаселения на основе формирования здорового образа жизни и повышения143доступностиикачествафункционированиемедицинскойсистемыпомощи».здравоохраненияЭффективноеопределяетсярядомсистемообразующих факторов, включающих:-совершенствованиеорганизационнойсистемы,позволяющейобеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественнойбесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (врамках государственных гарантий);- развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения,включающего финансовое, материально-техническое и технологическоеоснащениелечебно-профилактическихучрежденийнаосновеинновационных подходов и принципа стандартизации;- кадровое обеспечение, позволяющее решать задачи по диагностике,качественномулечениюзаболеваний,медицинскомуобслуживаниюнаселения.Выделенные в Концепции1 факторы являются взаимозависимыми ивзаимоопределяющими.Поэтомумодернизацияроссийскогоздравоохранения требует гармоничного развития не только каждого изфакторов, но и системы национального здравоохранения в целом.Необходимостьразработкирегулированиякадровыхметодологическойпроцессоввбазыанализамедицинскихпроблеморганизацияхобусловлена качественными изменениями, как в системе общественныхотношений, так и в принципах разработки и реализации кадровой политики всфере здравоохранения.
Практический интерес в плане совершенствованияуправления кадровыми процессами представляет изучение противоречий итенденций развития кадровых процессов в медицинских организациях,изучение специфики формирования управленческого корпуса лечебнопрофилактическихэкономическимучреждений,иегоадаптацииорганизационнымк новымусловиямсоциально-функционированиямедицинских организаций, их модернизации и реструктурирования.1Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года. – М., 2015.144Несмотря на то, что врачей в Российской Федерации больше на душунаселения, чем, в развитых странах, качество медицинской помощи ипоказатели здоровья населения в нашей стране ниже.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
