Диссертация (793655), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Следовало бы обратить внимание и наотдельные нормативные правовые определения. Так, ст. 29 ФЗ от 21 ноябряЛескова Ю.Г. Становление и развитие саморегулируемых организаций в современной России:исторический и правовой аспекты // Исторические, философские, политические и юридические науки,культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики.
– 2011. - № 1(7): в 3-х ч. Ч. II. – С. 115-121// www.gramota.net/materials/3/2011/2-2/28.html13212011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» устанавливает, что управление в сфере здравоохранения можетосуществляться не только органами государственной власти, но ипосредством саморегулирования. Однако остается неясным на основаниикакого федерального закона может осуществляться саморегулирование. Вэкспертном сообществе, как показывает практика, на этот счет различныемнения. С одной стороны, вносятся предложения о дополнениях вдействующие законы, а с другой – разработать и принять специальныйзакон, который отражал бы специфику отрасли и предусматривалсаморегулирование профессиональной медицинской деятельности.В рамках социологического исследования проблем кадровой политики иуправления персоналом медицинских организаций, проведенного автором в2016году,отдельныйблоквопросовбылпосвященименнопрофессиональным медицинским ассоциациям, вопросам перехода отгосударственнойкгосударственно-общественноймоделиуправленияпрофессиональной врачебной деятельностью.Как следует из результатов выполненного исследования, одной изтенденций на пути совершенствования управления кадровыми процессамиявляется расширение функций и развитие профессиональных медицинскихассоциаций.
Их деятельность способствует решению многих проблемотрасли в целом, ее региональных и местных компонентов, отдельныхмедицинскихорганизацийиколлективов,врачебногоперсонала.Кнастоящему времени на федеральном и региональном уровне создано ифункционирует множество различных профессиональных общественныхструктур медицинского профиля. В их деятельности участвуют медицинскиеработники различного профиля и статуса – от тех, кто руководитмедицинскими организациями, до среднего медицинского персонала.В ходе исследования на основе ответов респондентов (медицинскихработников) определена степень вовлеченности персонала медицинскихорганизаций в профессиональные медицинские ассоциации (Диаграмма 15).133Диаграмма 15Ответы на вопрос о членстве в профессиональной медицинской ассоциациине состою;46,1состою; 53,9Диаграмма 15 дает представление о том, что в различного родапрофессиональных медицинских организациях состоит немногим болееполовины всего состава медицинских работников.
Анализ данных по статусумедицинских работников, показал, чтов медицинскихассоциацияхзарегистрировано абсолютное большинство представителей руководящегосостава медицинских организаций (80,6%), более половины врачебного(54,0%) и около двух пятых среднего медицинского (42,5%) персонала.Представляется, что уже сам этот факт свидетельствует о формированииновой профессионально-коммуникативной среды, в которой вопросыуправлениякачествомпрофессиональнойдеятельностимедицинскихработников имеют более важное значение, чем вопросы административногоуправления.В последние годы формирование нового качества профессиональнокоммуникативнойсредысферыздравоохранениясопровождаетсяпроцессами объединения интересов индивидуальных и коллективныхсубъектов медицинской деятельности на ассоциативных принципах.
Однаконаличиеассоциациймножестваразнотипныхразличногопрофессиональныхорганизационногоуровнямедицинских(федерального,регионального, местного) оценивается как существенное препятствие дляналаживания конструктивного диалога и взаимодействия между органами134власти и профессиональным медицинским сообществом. К тому же,проявляющеесямногообразиеконсолидациимедицинскогоприводиткразобщенности,проблемесообщества,невозможностиведениянеконструктивного диалога с государственными органами власти.
Поэтому,респонденты считают непреложным условием улучшения положения делпередачу значительной части регулирующих функций, способствующихросту профессионализма врачей, - объединениям действующих в странеассоциаций, и их объединении в одну крупную общенациональнуюорганизацию. Примером такой организации служит созданная по инициативеизвестного в стране доктора Л. Рошаля Национальная медицинская палата(НМП).Диаграмма 16Мнение респондентов о целесообразности объединения отдельныхпрофессиональных медицинских ассоциаций в единую структуру с обязательнозарегистрированным членством, %10да16,426,1скорее да, чем нет20,923,2скорее нет, чем да31,314,913,4нет25,3затруднились ответить17,90510респонденты1520253035экспертыРезультаты, полученные в ходе социологического опроса, показывают,чтосредиположительнореспондентови(медицинскихотрицательноработников)воспринимающихидеюколичествообъединенияпрофессиональных медицинских ассоциаций в единую структуру примерноодинаковое (Диаграмма 16).
Около трети респондентов в каждой из этих135групп не выразили определенной позиции по данному вопросу. Средиэкспертовположительноотносящихсякобъединениюмедицинскихассоциаций столько же, сколько и среди респондентов. Однако, значительнобольше оказалось скептически настроенных респондентов (более двух пятыхот общего числа) и лиц, которые не высказали своего мнения по заданномувопросу. Это свидетельствует о том, что предложение о консолидациипрофессионального медицинского сообщества имеет много сторонников.Однако, на этом пути, проявились сдерживающие факторы объединения,связанные с желанием ассоциативных медицинских структур, особеннорегионального уровня, сохранить свою субъектную независимость. При всемэтом, участники опроса не выразили единого мнения о конкретном наборефункций,которыепотенциальномоглибыбытьделегированыгосударственными органами саморегулируемым организациям в сферездравоохранения.Относительноосновныхпрофессиональныефункций,медицинскиекоторыеорганизации,должнывыполнятьмненияэкспертов,опрошенных автором в ходе исследования, распределились следующимобразом:1.процедурыдопускакпрофессиональнойдеятельности:лицензирование, сертификация, аккредитация – 35,8%;2.организацияиобеспечениесовершенствованияврачамипрофессиональных знаний и навыков, разработка образовательных программи квалификационных требований – 65,7%;3.разработкаиутверждениеклиническихрекомендаций(протоколов лечения), контроль за их исполнением – 44,8%;4.досудебное урегулирование споров, проведение независимоймедицинской экспертизы – 47,8%;5.страхование профессиональной ответственности 37,3%;6.определение содержания вступительных и выпускных экзаменовв ВУЗах – 7,5%;1367.контроль качества предоставления медицинской помощи –23,9%;8.отстаиваниеинтересовпрофессиональногосообществавовластных структурах – 76,4%.На основе полученного распределения мнений автором выделеныосновныефункциональныезадачипрофессиональныхмедицинскихорганизаций: взаимодействиессубъектамиуправлениямедицинскимиорганизациями; обеспечениевысокогопрофессиональногоуровнямедицинскихработников и их развитие; контроль качества медицинской деятельности, защита интересовмедицинских организаций и медицинских работников.Смещение субъектности в области управления профессионализацией отгосударствакпрофессиональныморганизациям,какиразвитиесаморегулирования, должно быть нацелено на повышение адаптивностипрограмм повышения квалификации, оперативное их изменение с учетомдостижений российской медицинской практики, поддержание высокогопрофессионального уровня медицинских кадров, улучшение результатовоказания медицинской помощи, освоение современных методов лечения.Вполнерезоннопрофессиональныезамечено,ассоциациичтоявляются«сильныеипроводниками,влиятельныеосновнымимеханизмами профессионализма как контроля в организации занятости и вположении на рынке труда высокоорганизованных профессиональных групп,предоставляющих экспертные услуги.
Эта форма контроля отлична отконтроля со стороны государственной бюрократии и рынка. Ее специфика – ввысокой степени профессиональной автономии и свободы действий, которойобладают профессии в принятии решений и самоорганизации».11Попова И.П. Профессиональные ассоциации: тенденции исследований в западной социологии профессий. /Профессионалы в эпоху реформ: динамика идеологии, статуса и ценностей. Под ред. В.А. Мансурова. М:,137Основываясь на результатах авторского исследования1 считаем, чтопередача ряда полномочий по регулированию кадровых процессов вмедицинских организациях саморегулируемым организациям могла быспособствовать противодействию коррупционных проявлений. Тем самым, угосударственных органов появилась бы возможность более предметнойреализации контрольных функций в отношении вопросов реализациикадровой политики медицинских организаций.
Контроль входа и выхода изпрофессиональной группы как социальное закрытие, может способствоватьподдержанию высокого профессионального уровня и поднятию престижапрофессии врача и специалиста, улучшению защиты пациента от врачебныхошибок. Например, в Германии членство во Врачебной палате страныявляется обязательным для всех практикующих врачей. Нарушение строгихэтических норм или несоответствие высоким требованиям к уровнюпрофессионализма ведет к исключению из Палаты и дальнейшему запретуна осуществление врачебной практики.В нашей стране с 2016 г. для «входа» в профессию и получения допускак конкретным видам медицинской деятельности молодые специалистыобязаныподтверждатьсвоюквалификацию,проходяпроцедуруаккредитации со стороны профессионального сообщества.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
