Диссертация (1147777), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Полученные данные подтверждают результатыдругих исследований, в которых возможность и способность к открытомувыражению эмоций, наряду с другими семейными факторами, была обозначенакак важный фактор успешной адаптации к опыту трансплантации (Phipps S.,Mulhern R., 1995; Ho S. et al., 2002).Выраженностьвстилеэмоциональныхкоммуникацийтенденциикритично оценивать поведение своего ребенка родителем, наряду с уже125обозначенным стилем индуцирование недоверия к другим, оказалась значимосвязана с возрастанием проблем в приспособлении к требованиям лечения уподростков (r = 0.509, p = 0.015).Врамкахклинико-психологическогополуструктурированных интервьюисследованиябыл проведен анализспомощьюособенностейотношения подростков и ухаживающих за ними родителей к опыту прошлоголечения (таблица 21).Таблица 21 – Клинико-психологическое исследование оценки семьейпрошлого опыта леченияКлинико-психологические характеристики (n = 28)Общий уровень дистресса / дискомфорта на прошлых этапах лечения• очень сильный• сильный• средний• легкийУровень дискомфорта при проведении медицинских манипуляций• очень сильный• сильный• средний• легкийУровень дискомфорта в связи с длительностью госпитализаций• очень сильный• сильный• средний• легкийУровень дискомфорта в связи с опытом взаимодействияс медицинским персоналом• очень сильный• сильный• средний• легкийУровень трудностей при соблюдении медицинских рекомендаций• очень сильный• сильный• средний• легкийСемья%09712033.332541.6701477050252503217260.7132.147.15009190033.3366.67257148.316.72550Как видно из таблицы 21, треть подростков и их родителей оцениваютуровень дистресса на прошлых этапах лечения как сильный (высокий), 25 % –как средний (умеренный), 42 % – как легкий.
Наибольший вклад в126травматические переживания, связанные с предыдущим этапом лечения, вносятбольшая длительность госпитализаций, а также дискомфорт от медицинскихманипуляций.По результатам корреляционного исследования, общий уровень дистресса /дискомфорта на прошлых этапах лечения значимо взаимосвязан с оценкойродителем дистресса подростка на этапе подготовки к ТГСК (r = 0.776,p = 0.003) и этапе лечения (r = 0.643, p = 0.033), а также дистрессом подросткапо его собственной оценке на этапе активного лечения в отделении (r = 0.664,p = 0.026).Данные результаты подтверждают результаты исследований группы PhippsS., которые впервые выделили данный фактор как один из предикторовэмоционального дистресса в процессе ТГСК (Phipps S. et al., 2005).
Phipps и егоколлеги рекомендуют уделить внимание прошлому опыту болезни и леченияпациентовприпроведениипредтрансплантационногообследованиядлявыявления семей, нуждающихся в дополнительной психологической помощи.Взаимосвязь различных характеристик семейного функционирования:убеждения (идеология), структура и стиль коммуникацийРезультатыкорреляционногоисследованияпоказализначимуюотрицательную корреляцию между присутствием в семейной коммуникациисклонности к элиминированию эмоций (подр.) и уровнями семейной сплоченности(r = –0.739, p = 0.000), гибкости (r = –0.616, p = 0.002), по оценке подростка, атакже сплоченности, по оценке родителя (r = –0.482, p = 0.013).
Высокие баллы пошкале «элиминирование эмоций» в оценке родителя также оказались значимоотрицательно связаны с его оценкой уровня сплоченности (r = –0.635, p=0.000) игибкости (r = –0.464, p = 0.015). Тенденция семьи, по оценке подростка,демонстрировать внешнее благополучие,положительнокоррелируетсуровнемнераскрыватьсплоченности,своитрудностиоцениваемымкакподростком (r = 0.522, p = 0.011), так и родителем (r = 0.423, p = 0.031).Склонность родителя к фиксации на негативных переживаниях оказаласьзначимо отрицательно связана с реальной (r = –0.477, p = 0.002) и идеальной127сплоченностью (r = –0.576, p = 0.006) семьи, по оценке подростка.
Высокие баллыпо шкале «индуцирование недоверия к окружающим» у родителя такжеотрицательнокоррелируютсхарактеристикойсемейнойсистемы–представлениями подростка о гибкости и адаптивности в идеальной семье (r = –0.434, p = 0.049). Полученные результаты согласуются с данными нашегопилотажного исследования семейного дистресса в процессе ТГСК (Хаин А.Е.,Холмогорова А.Б., Рябова Т.В., 2016).Взаимосвязь стратегий совладания подростка и характеристик семейногофункционированияВ ходе анализа результатов проведенного исследования были обнаруженобольшое число корреляционных связей между стратегиями совладания уподростков экспериментальной группы и выделенными системными семейнымифакторами (таблицы 22, 23).Таблица 22 – Корреляционные связи стратегий совладания подросткана этапе подготовки к трансплантации (Т1) с системными характеристикамисемейного функционированияЮКШ (Т1)1.
Социальнаяподдержка2. Решениепроблем3. Работа идостиженияСистемные характеристики семейного функционированияИдеологияСтруктураКоммуникации–––Убеждения о контроле(род.) (r = 0.782*)_4. Беспокойство–5. Друзья–6. Принадлежность–_Сплоченность (под.)(r = 0.748*)Сплоченность (род.)(r = 0.864**)Сплоченность (под.)(r = –0.845**)Сплоченность (род.)(r = –0.699**)Гибкость (род.)(r = 0.743*)–Элиминированиеэмоций (под.)(r = –0.765*)_–Критика (под.)(r = –0.744*)Сверхвключенность(род.) (r = –0.781*)–128Продолжение таблицы 22ЮКШ (Т1)7. Чудо8.
Несовладание9. Разрядка10. Общественныедействия11. Игнорирование12. Самообвинение13. Уход в себя14. Духовность15. Позитивныйфокус16. Проф. помощь17. Отвлечение18. АктивныйотдыхСистемные характеристики семейного функционированияИдеологияСтруктураКоммуникации––Индуцированиетревоги (род.)(r = 0.777*)Общий балл СЭК(род.) (r = 0.720*)УбеждениеСплоченность (род.)–в доброжелательности (r = –0.880*)окр. мира (род.)(r = –0.766*)Убеждения о контроле(род.) (r = –0.750*)–––Гибкость (под.)Общий балл СЭК(r = 0.757*)(под.)(r = –0.869**)Индуцирование––недоверияк окружающим (род.)(r = –0.714*)Демонстрация––внешнегоблагополучия (род.)(r = –0.747*)–––––––––––––УбеждениеГибкость (под.)о справедливости (род.) (r = 0.745*)(r = 0.736*)Гибкость (род.)(r = 0.714*)• p < 0.05; ** p < 0.01 (коэффициент корреляции Спирмена)Критика (под.)(r = –0.811*)Элиминированиеэмоций (род.)(r = 0.726*)Сверхвключенность(род.)(r = –0.745*)_Обнаруженные связи интересны для дальнейшего исследования связей ивозможного влияния на формирующиеся у подростков стратегии совладаниясплоченности и гибкости семейной системы, семейной идеологии и стиля129семейных коммуникаций, отражающих в том числе стиль эмоциональнойрегуляции в семье.Использованиеподросткамитакихнепродуктивныхстратегий,какбеспокойство, несовладание, которые, по результатам исследования, значимоположительно коррелируют с возрастанием их эмоционального дистресса наэтапе подготовки к ТГСК (Т1), оказалось более выраженным в семьях с меньшейсплоченностью, большим недоверием к окружающим, а также неуверенностью всобственной способности оказывать влияние (контролировать) события своейжизни.
Тогда как стратегии работа и достижения, активный отдых, которыезначимо связаны с более низким уровнем дистресса на этапе подготовки к ТГСК,оказались более выраженными в семьях с большей сплоченностью и гибкостьюсемейной системы (таблица 22).Таблица 23 – Корреляционные связи стратегий совладания подросткана этапе лечения (Т2) с системными характеристиками семейногофункционированияСистемные характеристики семейного функционированияЮКШ (Т2)1. Социальнаяподдержка2. Решениепроблем3. Работаи достижения4.
Беспокойство5. ДрузьяИдеология–––Перфекционизм (род.)(r = –0.608*)Убеждениев доброжелательностиокр. мира (род.)(r = –0.616*)–СтруктураСплоченность(род.) (r = 0.601*)–Коммуникации–Критика (под.)(r = –0.662*)Сплоченность (под.)–(r = 0.675*)Сплоченность(род.) (r = 0.714**)Гибкость (род.)(r = 0.579*)–Элиминированиеэмоций (под.)(r = 0.618*)Сплоченность (под.)(r = 0.841**)Сплоченность(род.) (r = 0.770**)Фиксация на негат.переж.
(род.)(r = –0.711*)Сверхвключенность(род.) (r = –0.614*)130Продолжение таблицы 23Системные характеристики семейного функционированияЮКШ (Т2)Идеология6. ПринадлежностьДемонстрациявнешнегоблагополучия (под.)(r = 0.602*)–7. Чудо8. НесовладаниеУбеждениев доброжелательностиокр. мира (род.)(r = –0.642*)СтруктураСплоченность(род.)(r = 0.775**)––Коммуникации–Индуцированиетревоги (род.)(r = 0.777*)Общий балл СЭК (род.)(r = 0.720*)Элиминированиеэмоций (под.)(r = 0.730*)9. Разрядка–10. Общественныедействия–11.
Игнорирование–12. СамообвинениеПерфекционизм (род.)(r = –0.782**)Убеждение в удаче(род.)(r = –0.624*)Перфекционизм (род.)(r = –0.809**)––––––––––Убеждение вдоброжелательностиокр. мира (род.)(r = 0.607*)Убеждение ввозможности контроля(род.) (r = 0.585*)–13. Уход в себя14. Духовность15. Позитивныйопыт16. Проф. помощьГибкость (под.)–(r = –0.632*)Сплоченность (под.) Элиминирование(r = 0.587*)эмоций (под.)Сплоченность(r = –0.777*)(род.) (r = 0.698*)Гибкость (род.)(r = 0.623*)––Критика (под.)(r = –0.811*)131Продолжение таблицы 23Системные характеристики семейного функционированияЮКШ (Т2)Идеология17. ОтвлечениеСтруктура–КоммуникацииГибкость (род.)(r = 0.689*)18. АктивныйотдыхИндуцирование–недоверияк окружающим (под.)(r = –0.864**)* p < 0.05; ** p < 0.01 (коэффициент корреляции Спирмена)Фиксация на негат.переж. (под.)(r = –0.619*)Фикс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
