Диссертация (1147777), страница 24
Текст из файла (страница 24)
на негат. переж.(род.) (r = –0.746**)Сверхвключенность(род.) (r = –0.649*)Общий балл СЭК (под.)(r = –0.704*)Сверхвключенность(под.) (r = –0.622*)Общий балл СЭК (под.)(r = –0.651*)Использование подростками такой непродуктивной стратегии совладания, какбеспокойство, которая, по результатам исследования, значимо положительнокоррелирует с возрастанием их эмоционального дистресса на этапе лечения (Т2),оказалось более выраженным в семьях с большим недоверием к окружающим, сдефицитомгибкихиэффективныхспособовэмоциональнойрегуляции,проявляющимся в простом запрете на выражение негативных эмоций, сниженииценности стремления к сознательной работе по преодолению трудностей. В своюочередь, стратегия активный отдых, которая значимо связана с более низкимуровнем дистресса на этапе лечения (ТГСК), оказалась более выраженной в семьях сбольшим доверием к окружающим, при отсутствии сверхвключенности родителей вжизнь детей, что позволяет им самим занимать более активную позицию (таблица 23).Специалистам,осуществляющимпсихологическоесопровождениевпроцессе лечения (ТГСК), будет также интересен результат, демонстрирующийсвязьспособностиподросткаобращатьсявстрессовойситуациизапрофессиональной помощью с семейными убеждениями и стилем семейнойкоммуникации.
Подростками из семей, более убежденных в доброжелательностиокружающих, а также возможности личного влияния на стрессовую ситуацию,обращение за профессиональной помощью будет более активно использоваться.В семьях, где присутствует склонность к родительской критике любых132негативныхэмоцийребенка,атакжевозможныхошибок,проявленийнеуспешности, подростки будут менее склонны к запросу о профессиональнойпомощи, более закрыты при предъявлении жалоб, раскрывающих их переживанияотносительно стрессовой ситуации лечения.3.5. Исследование предикторов дезадаптации подростков в стрессовойситуации лечения методом ТГСКРезультаты парного линейного регрессионного анализа позволяют выявитьпредикторы дезадаптации подростков к стрессовой ситуации в процессе леченияметодом ТГСК.
В таблице 24 представлены результаты регрессионного анализадля зависимой переменной – эмоциональный дистресс подростка на этапелечения методом ТГСК.Таблица 24 – Результаты парного линейного регрессионного анализа дляпеременной дистресс подростка Т2 (на этапе лечения)Свободныйчлен / смещение1.31610.27811.8950.2890.854Угловойкоэффициент0.935–0.181–0.1820.0790.586P-значение t-критерия дляугл. коэф.≪ 0.001*0.014*0.029*0.1790.002*Дистресс (Т1)FACES сплоченностьFACES гибкостьСЭК (общ.)Дистресс родитель (Т1)FACES сплоченность7.846–0.0980.107(родитель)FACES гибкость5.984–0.0330.542(родитель)СЭК (общ. – родитель)4.2260.0070.898≪ 0.001*ALE угроза1.9941.841ALE утрата5.150–0.2780.642Дистресс родитель (Т2)2.8300.3550.084ALE угроза (родитель)3.4120.5200.248ALE утрата (родитель)3.3080.5690.082* t-критерий, коэффициент равен 0;, коэф.
отличен от 0.p < 0.05, значит, отклоняем нулевую гипотезу и считаем, что коэф. отличен от 0, это видно и издоверительного интервала (не пересекает 0).133Таким образом, подтвердилась гипотеза о важном вкладе системныххарактеристик семейного функционирования в эмоциональный дистресс испособность к приспособлению подростка к требованиям стрессовой ситуациилечения (ТГСК). Проведенный парный линейный регрессионный анализпозволяет говорить о дистрессе подростков (b = 0.935, p = 0.001) и их матерей(b = 0.586, p = 0.002) на этапе подготовки, оценке подростком ситуации ТГСКкак угрозы (b = 1.841, p = 0.001), сплоченности (b = –0.181, p = 0.014) игибкости (b = –0.182, p = 0.029) семейной системы как о предикторахэмоционального дистресса подростка на этапе интенсивного лечения.В таблице 25 представлены результаты регрессионного анализа длязависимойпеременной–приспособление к требованиям ситуации уподростка на этапе лечения методом ТГСК.Таблица 25 – Результаты парного линейного регрессионного анализа дляпеременной приспособление к требованиям ситуации лечения подросткаСвободныйчлен / смещениеУгловойкоэффициентP-значение t-критериядля угл.
коэф.Дистресс (Т1)3.9620.3410.0654FACES сплоченность3.6460.0430.515FACES гибкость6.463–0.0360.643СЭК (общ.)2.8330.0440.302Дистресс родитель (Т1)FACES сплоченность(родитель)FACES гибкость (родитель)4.0650.1620.2294.0690.0290.5955.331–0.0070.838СЭК (общ. – родитель)2.6810.0390.279ALE угроза4.2390.5930.105ALE утрата3.4150.7310.101Дистресс (родитель, Т2)5.399–0.0380.813Приспособление (родитель, Т2)1.4450.761≪ 0.001ALE угроза (родитель)3.2980.7690.018ALE утрата (родитель)3.7470.5520.022134Продолжение таблицы 25Свободныйчлен / смещениеУгловойкоэффициентP-значение t-критериядля угл. коэф.COPE (сдерживание)8.425–0.3820.039СЭК (род., критика)3.0340.2610.049* t-критерий, коэффициент равен 0;, коэф.
отличен от 0.p < 0.05, значит, отклоняем нулевую гипотезу и считаем, что коэф. отличен от 0, это видно и издоверительного интервала (не пересекает 0).Таким образом, уровень приспособления к требованиям леченияоказался более значимо обусловлен семейными факторами адаптации всравнении с уровнем эмоционального дистресса. Предикторами уровняприспособления к требованиям лечения у подростков, по результатамрегрессионного анализа, являются такие родительские и системные семейныефакторы, как: уровень приспособления родителя (b = 0.761, p = 0.001), оценкародителем ТГСК как угрозы (b = 0.769, p = 0.018) или утраты (b = 0.552,p = 0.002), стратегия совладания сдерживание (b = –0.382, p = 0.039), а такжевыраженность такого стиля семейной коммуникации, как критика (b = 0.261,p = 0.049).Для выделения основных предикторов дезадаптации подростков клечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток былпроведен множественный линейный регрессионный анализ.
Результатымножественной линейной регрессии для зависимой переменной дистрессподростка (Т2) представлены в таблице 26. Результаты множественнойлинейной регрессии для переменной уровень приспособления подростка ктребованиям ТГСК представлены в таблице 27.Результатымножественноголинейногорегрессионногоанализапродемонстрировали, что основными предикторами дистресса подростков впроцессе ТГСК являются: дистресс подростков на этапе подготовки ктрансплантации, а также субъективная оценка ими ТГСК как угрозы (p < 0.001),основными предикторами уровня приспособления подростков в процессе ТГСКявляются: уровень приспособления ухаживающего родителя, оценка родителем135ТГСК как угрозы (p < 0.001).Таблица 26 – Результаты множественного линейного регрессионного анализадля переменной дистресс подростка Т2 (на этапе лечения)Оценка95 % ДИНижнийВерхнийP-значениеСвободныйчлен / смещение3.262–2.0828.6060.214DRS, этап 10.4860.0450.9260.033*ALE угроза1.2500.5891.9120.001*DRS родителя, этап 10.154-0.1650.4740.321FACES сплоченность-0.008-0.1220.1050.878FACES гибкость-0.071-0.2040.0630.277;; F-критерий для всей модели.– коэфициент детерминации (количество объясненной дисперсии (вариабельности));– коэф.
детерминации с поправкой на количество включенных факторов.Таблица 27 – Результаты множественного линейного регрессионного анализадля переменной приспособление к требованиям ситуации лечения подросткаОценка95 % ДИНижнийВерхнийP-значениеСвободныйчлен / смещение–0.821–3.0461.4030.447Дистресс (этап 1)0.271–0.0010.5430.051Адаптация (родитель,этап 2)0.8360.4051.2680.001ALE угроза (родитель)0.8650.0751.6540.034ALE утрата (родитель)–0.424–1.0740.2250.186;; F-критерий для всей модели.Отметим также, что на границе значимости при построении модели дляпеременной приспособление к требованиям лечения оказалась такая независимаяпеременная, как эмоциональный дистресс подростка на этапе подготовки ктрансплантации136(p = 0.051).Такимобразом,данныйпараметррассматривать в качестве одного из основных предикторов дезадаптации.можно137ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВБлагодаря развитию современных методов лечения, в последние годыдостигнут значительный прогресс в лечении различных онкологических,гематологических и онкогематологических заболеваний (Румянцев А.Г., МасчанА.А., Жуковская Е.В., 2015).
Постепенный рост группы пациентов, прошедшихлечение, позволяет полнее исследовать различные психологические аспектыадаптации к стрессу в условиях жизнеугрожающих заболеваний, делает болееактуальными вопросы качества жизни в процессе и после прохождения основноголечения. Возрастает потребность изучения как различных отдаленных эффектовтерапии, так и особенностей процесса психологической адаптации к длительному,многоэтапному лечению.Комплексный подход к сохранению и восстановлению физического ипсихического здоровья детей является традиционным для отечественнойпедиатрии. Одиним из его неотъемлемых компонентов становится внимание кпсихологическому состоянию болеющего, своевременное выявление особыхпотребностей детей с различной соматической патологией, а также помощьчленам их семей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
