Диссертация (1147499), страница 16
Текст из файла (страница 16)
таблицу6). Неприятные ощущения также в большей степени имели типичнуюсимптоматику и локализацию, их отметили как мужчины, так и женщины разногоуровня ПБ.Таблица 6Распределение психологически благополучных и неблагополучны мужчин и женщин,перенесших операцию на сосудах сердца, в зависимости от выделения клинических симптомовКлиническиехарактеристикиПризнакМужчинынизкийуровеньПБ (n=16)ЖенщинынизкийуровеньПБ (n=12)МужчинысреднийуровеньПБ (n=16)ЖенщинысреднийуровеньПБ (n=18)Боль (типичнаясимптоматика)Кол-во86119%50,0%50,0%68,8%50,0%Боль (атипичнаясимптоматика)Кол-во0103%0,0%8,3%0,0%16,7%Неприятн. ОщущтипичныеКол-во7859%43,8%66,7%31,3%50,0%Неприятн.
ОщущатипичныеКол-во2012%Кол-во%Кол-во%12,5%00,0%00,0%0,0%541,7%325,0%6,3%00,0%00,0%11,1%15,6%15,6%ОдышкаГоловокружениеχ2p1,695,393,591,7717,83p≤0,0019,07p≤0,05Следует отметить статистически значимую разницу в распределении такихсимптомов как Одышка иголовокружение, которые были отмечены толькопациентами женского пола, и в большей степени женщинами группы низкогоуровня актуального психологического благополучия. Одышку отметили 41,7%группы женщин с низким ПБ и 5,6% группы женщин со средним уровнем ПБ(χ2=17,83; р ≤0,001).
Головокружение у 25% женщин с низким уровнем ПБ и у5,6% со средним уровнем ПБ (χ2=9,07; р ≤0,05).81Также было проанализировано распределение сопутствующих заболеванийу мужчин и женщин с разным уровнем психологического благополучия (см.таблицу 7). Данные по сопутствующим заболеваниям были получены при анализемедицинских карт пациентов в санатории.Таблица 7Распределение психологически благополучных и неблагополучны мужчин и женщин,перенесших операцию на сосудах сердца в соответствии с количеством сопутствующихзаболеваний.МужчинынизкийуровеньПБ (n=16)ЖенщинынизкийуровеньПБ (n=12)МужчинысреднийуровеньПБ (n=16)ЖенщинысреднийуровеньПБ (n=18)Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во00,00%425,00%425,00%318,80%318,80%16,30%16,30%16218,20%436,40%19,10%327,30%00,00%218,20%00,00%12212,50%637,50%425,00%212,50%00,00%212,50%00,00%1615,60%844,40%15,60%15,60%211,10%211,10%316,70%18%100,00%100,00%100,00%100,00%Количествосопутствующихзаболеваний1234567Всего человекВсего46,60%2236,10%1016,40%914,80%58,20%711,50%46,60%61100,00%(χ2=18,42; р = 0,426)Распределение количества сопутствующих заболеваний в группах мужчин иженщин с разным уровнем психологического благополучия статистическойзначимости не имеет.
Однако можно отметить, что 50% респондентов групп сосредним уровнем ПБ и группа женщин с низким уровне ПБ имеют по 1-2нозологии,остальные50%респондентовварьируютпоколичествусопутствующих, основному диагнозу, заболеваний. В группе мужчин с низкимуровнем ПБ распределение сложилось несколько иначе, в этой группебольшинство респондентов (суммарно 62,6%) имеют от 3 до 5 сопутствующихзаболеваний.Выявленныйсвидетельствуетобхарактеротсутствиираспределениявзаимосвязипоколичествагруппеженщинсопутствующих82заболеваний с уровнем актуального психологического благополучия.
В группемужчин можно говорить о существовании тенденции к взаимосвязи повышенияколичества сопутствующих нозологий и низкого уровня психологическогоблагополучия.Резюме к параграфу 3.1Проанализировав и обобщив представленные выше результаты, можносделать вывод что рассмотренные клинические характеристики, такие как:степеньинвазивностихирургическоговмешательства,степеньсрочностипроведения операции, количество сопутствующих заболеваний, наличие жалоб нафизическое состояние не имеют особого влияния на уровень психологическогоблагополучия пациентов на санаторном этапе реабилитации. Вне зависимости отпсихологического и эмоционального состояния пациента перед операцией,которое может сильно варьироваться в зависимости от описанных характеристик,после перенесённой операции, когда пациент находится на этапе стационарнойреабилитации (которую в СПб многие пациенты проходят в санаторияхкардиологического профиля) данные особенности клинической картины болезнине отражаются на уровне психологического благополучия больных.3.2 Психологические особенности больных, перенесших операцию насосудах сердцаВ данном параграфе представлено сравнение основных исследуемыхпсихологическиххарактеристикпациентовсИБС,подвергшихсяреваскуляризации миокарда, проходящих реабилитацию в санатории: атрибутовсубъектности личности, жизнестойких характеристик и экзистенциальнойнаполненности для выявления различий по полу и с группами условно здоровыхиспытуемых, с целью выделить аспекты обособляющиеся в ситуации болезни.83Присравнениисреднихзначенийвыраженностипсихологическиххарактеристик в основной группе и группе сравнения был использованнепараметрический критерий U-Манна-Уитни.По результатам сравнительного анализа по опроснику "Уровень развитиясубъектности личности" были выявлены статистически значимые различия повсем шкалам опросника, кроме "Активность-Реактивность" (см.
таблицу 8). Поданной шкале обе исследуемые группы имеют средние значения. По остальнымшкаламопросника,включаяинтегральныйпоказательуровняразвитиясубъектности личности, выраженность атрибутов субъектности личности упациентов, перенесших операцию на сосудах сердца значимо ниже, чем уздоровых респондентов.Таблица 8Уровень развития субъектности личности в основной группе и группе сравненияОпросник "Уровеньразвития субъектностиличности"Основная группа(n=62)Группа сравнения(n=67)UМаннаУитнирMơMơАктивностьРеактивность30,25,731,96,01750,0АвтономностьЗависимость31,75,435,87,01348,0,001ЦелостностьДезинтегративность35,66,838,86,51479,0,01ОпосредствованностьНепосредственность31,56,236,16,41276,0,001КреативностьСтандартность29,17,334,06,61289,5,00130,85,034,77,41340,5,001189,027,4211,330,11228,0,001СамоценностьМалоценностьУРСЛВ основной группе показатели всех шкал опросника находятся в пределахсредних значений, в то время как контрольная группа демонстрирует высокиерезультаты.
Полученные данные свидетельствуют о том, что здоровые людипреимущественно проявляют себя как субъекты своего бытия и чаще используютсубъектныестратегииповедения,демонстрируясамостоятельность,ответственность за собственную активность, самоуправление и отношение к себе84как ценности. Люди, находящиеся в ситуации болезни, в свою очередь, склонныпод воздействием обстоятельств использоваться объектные стратегии поведения,демонстрируют зависимость от среды и окружения, ригидность в использованиеповеденческихшаблонов,прямолинейногоэмоциональногореагирования,сосредоточенность на себе и своём заболеванииПорезультатамсравнительногоанализапоказателейпотестужизнестойкости, следует отметить наличие статистически значимых различий пошкалам "Контроль", "Принятие риска" и общему показателю "Жизнестойкость"(см.
таблицу 9). Показатели основной исследуемой группы по данным шкаламниже, чем у группы сравнения, что свидетельствует о наличии у больных с ИБСвнутреннего напряжения, которое препятствует эффективному совладанию сострессом, а также чувства беспомощности в сложившихся обстоятельствах,стремление к комфорту и неготовности к восприятию нового опыта. Средниезначения показателей жизнестойкости у условно здоровых респондентов,составляющих группу сравнения, соответствуют нормативным значениям длястаршей возрастной группы, описанным Леонтьевым Д.А.
и Рассказовой Е.И.(Леонтьев Д.А., Тест жизнестойкости./ Леонтьев Д.А., Рассказова Е.И. – М. : Смысл, 2006. – 63с.).Таблица 9Изучение жизнестойкости в основной группе и группе сравненияТест жизнестойкостиВовлеченностьКонтрольПринятие рискаЖизнестойкостьАнализОсновная группа(n=62)Группа сравнения(n=67)UМаннаУитнирMơMơ33,87,135,28,11903,522,99,926,38,01660,50,0512,55,615,05,41613,00,0569,220,576,619,21667,50,05экзистенциальнойнаполненностиупациентов,перенесшихоперацию на сосудах сердца показал, что испытуемые, проходящие этапреабилитации после хирургического вмешательства, испытывают сильныезатруднения в способности справляться со своими проблемами и собственнойжизнью, т.к.
по данным сравнительного анализа показатели всех шкал даннойметодики статистически значимо ниже, чем у респондентов группы сравнения85(см. таблицу 10). Полученные результаты могут свидетельствовать о влиянииактуальнойжизненнойситуациибольных,стесненныхобстоятельств,препятствующих переживанию осмысленности собственной жизни. Можносделать вывод, что погруженность в ситуацию болезни мешает пациентам,перенесшим операцию на сосудах сердца, ощущать "полноту жизни", осознаватьеё наполненность смыслом и быть открытым, решительным и эмоциональновключенным в процесс проживания жизни человеком.Таблица 10Изучение экзистенциальной исполненности в основной группе и группе сравненияШкала экзистенцииSD СамодистанцированиеST СамотрансценденцияF - СвободаV - ОтветственностьP - ПерсональностьEЭкзистенциальностьG - Общий показательОсновная группа(n=62)MơГруппа сравнения(n=67)MơUМаннаУитнир30,26,634,94,71197,0,00159,211,271,07,6764,0,00139,16,446,66,2916,0,00146,19,656,07,8920,5,00189,416,3106,010,6848,5,00185,213,8102,613,0796,0,001174,627,5208,622,0736,5,001В результате исследования с применением 8 цветового теста Люшера и егопоследующей обработки были получены два значимых показателя: "суммарноеотклонение от аутогенной нормы" (СО), отражающее уровень непродуктивнойнервно-психической напряженности, присущей респондентам и "вегетативныйкоэффициент" (ВК), отражающий доминирование тёплых или холодных оттенковввыбореобследуемых,чтосогласноисследованиям,физиологическисоответствует доминированию либо симпатической, либо парасимпатическойвегетативнойопределяетнервнойуровеньсистемы.Даннаясимпатическогофизиологическаядоминирования,составляющаяэнергоресурсностиличности, установки на активность организма или потребности в покое, темсамым, отражает уровень успешности деятельности при данном состояниивегетативной нервной системы.
По результатам анализа "суммарного отклоненияот аутогенной нормы" (СО) было выявлено статистически значимое различиемежду респондентами основной группы и группы сравнения (см. таблицу 11).86Таблица 11Результаты исследования по цветовому тесту М.Люшера в основной группе и группесравненияЦветовой тестМ.ЛюшераСтандартноеотклонение отаутогенной нормыВегетативныйкоэффициентОсновная группа(n=62)MơГруппа сравнения(n=67)MơUМаннаУитнир3,81,03,01,11230,5,0014,01,14,61,01495,5,01Пациенты с кардиопатологией в большинстве своём демонстрируют средний иповышенный уровень непродуктивной нервно-психической напряженности.Полученныеданныеговорятопереутомлении,усталости,сниженнойработоспособности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
