Диссертация (1147499), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Важный вклад вформирование многокомпонентной структуры данного определения внеслироссийские учёные П.П. Фесенко и Т.Д. Шевеленкова (2005). Они описываютактуальное психологическое благополучие как «переживание, характеризующееотношение человека к тому, чем он, по его собственному мнению, является,отражающее степень реализованности в индивидуальном бытии основныхкомпонентов позитивного функционирования личности, степень направленностина реализацию компонентов позитивного функционирования» (Шевеленкова Т.Д.,Фесенко П.П. 2005.,c. 103), т.е. степень исполненности каждого из наиболеезначимыхсоставляющихпсихологическоепозитивногоблагополучиеифункционированиястепеньнаправленностиивысокоеличностинареализацию компонентов позитивного функционирования. Ключевое значениеданной дифференциации определяется в конкретном определении человекомпереживания благополучия или неблагополучия во временной перспективе, а55именно "здесь и сейчас", таким образом осуществляется сопоставлениеблагополучности временных отрезков жизни человека, его прожитого жизненногоопыта и оценкой желаемого, идеального образа своей жизни.
Важно отметить, чтоП.П. Фесенко и Т.Д. Шевеленкова также вводят понятие уровня актуальногопсихологического благополучия. Так несчастливость, преобладанием негативныхэмоций, переживание ощущение неудовлетворенности собственной жизньюопределяются авторами как условия свойственные низкому уровню актуальногоблагополучия. В то время как высокий и нормативный уровень обусловленпереживанием счастья, преобладанием позитивных эмоций и удовлетворенностисобственной жизнью. Авторы предложили удобный инструмент для измеренияуровня (или индекса) психологического благополучия, который в также уместенкак общий ориентир и для использования при сравнительном анализе.
Уровеньпсихологического благополучия определяется ими как «интегральный показательстепени направленности человека на реализацию основных компонентовпозитивногофункционирования,направленности,субъективноатакжестепенивыражающейсявреализованностиощущенииэтойсчастья,удовлетворенности собой и своей жизнью» (П.П.
Фесенко и Т.Д. Шевеленкова,с.103). Кроме того, авторы подчеркивают, что по своему смыслу и содержаниюпонятие психологическое благополучие сопоставляется с экзистенциальнымпереживанием человека отношения к собственной жизни. «Строго говоря – пишутони–оно,преждевсего,существуетвсознаниисамогоносителяпсихологического благополучия и является с этой точки зрения субъективнойреальностью, обладает такой характеристикой, как целостность, базируется наинтегральной оценке своего бытия» (Фесенко, П.П., 2005,с. 95). П.П. Фесенко иТ.Д. Шевеленкова делают важное дополнение к пониманию психологическогоблагополучия, отмечая, что его структурные составляющие могут достигатьразной степени выраженности и определять таким образом уникальную структурупрофиля психологического благополучия личности.Резюмируя теоретический обзор, можно выделить единую тенденциюпониманиятермина«психологическоеблагополучия».ПБ-сложное56многокомпонентное понятие, которое формируется у личности исходя изразличных по степени выраженности аспектов ее целостности, наличия ясныхцелей, наличия ресурсов для достижения целей, успешности в реализации своихпланов,удовлетворенностимежличностнымиотношениями,наличияположительных эмоций и отражающее степень реализованности основныхкомпонентовпозитивногофункционированияличности.Психологическоеблагополучие –понятие, вызывающее большой интерес исследователей.
Онорассматривается, исходя из разных теорий и концепций. Его оценивают каквзаимодействие положительного и негативного аффекта и как набор стремлений ксаморазвитию. Его достаточно сложно отграничить от понятий «счастье»,«самоактуализация» или «удовлетворенность жизнью». Одно из наиболееподробных и тщательно разработанных определений этого понятия, которому мыбудем придерживаться в нашей работе, дала К. Рифф.
Она определяетпсихологическоеблагополучиекакинтегральныйпоказательстепенинаправленности человека на реализацию основных компонентов позитивногофункционирования, а также степень реализованности этой направленности,выражающейся в субъективном переживании счастья, удовлетворенности собой исобственной жизнью. Теория К. Рифф обладает адекватным измерительныминструментом, что позволяет подробно анализировать составляющие актуальногопсихологического благополучия личности.Проведенный теоретический анализ показал, что проблема заболеваемостии смертности от болезней сердечно-сосудистой системы современна и безусловноактуальна.
По данным ряда авторов операции на сосудах сердца в виде балоннойангиопластикисостентированиемиболееинвазивныххирургическихвмешательств в виде коронарного шунтирования являются эффективнымиметодами лечения и всё чаще используются в тандеме с медикаментознойтерапией и рекомендациями по соблюдения коронарной диеты, режимафизической активности, контроля артериального давления и иных медицинскихпредписаний. В исследованиях в области медицинской психологии уже напротяжениидвухвековнеугасаетинтерескизучениюпредикторов,57психологических явлений сопровождающих ишемическую болезнь сердца,психологическиххарактеристикбольныхифакторовспособствующихприверженности больных лечению данной нозологии.
Множество исследованийпосвящено аспектам отношения к болезни, качеству жизни больных послеопераций, дальнейшей трудоспособности и изучению психоэмоциональногосостояния на протяжении всего многоэтапного лечения. Однако, ситуацияболезни зачастую рассматривается обособленно и аспекты бытия больныхрассматриваются только в контексте их возможной взаимосвязи с ней. Важнымпредполагается тот факт, что из виду упускается непосредственно сам человек иструктура его жизни, ситуация болезни и операции в которой, становится лишьчастью его бытия и отражается тем или иным образом в контекстесамовосприятия, саморефлексии, жизненного опыта и его внутренней критичнойпроработке, а также от доступа к собственным чувствам, самочувствиюиспытуемого и т.д. Существенным фактором является уровень психологическогоблагополучияупациентов,однакоданныйфеноменвсовременныхпсихологических исследованиях чаще является предметом изучения общей,социальной, педагогической психологии и крайне редко встречается в областитмедицинской психологии и конкретно в психосоматике.
Это определяетактуальность проведения исследования психологического благополучияубольных, перенесших операцию на сосудах сердца, его взаимосвязей скомпонентами жизнестойкости личности больных, атрибутами субъектности,показателями экзистенциальной наполненности жизни пациентов и клиникопсихологическими характеристиками, а также выделением его детерминант.58ГЛАВА 2 МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ,ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЯЮ НА СОСУДАХ СЕРДЦАВданнойглавепредставленыэтапыпроведенияисследования,подобранные, в соответствии с задачами, методы исследования и характеристикавыборки.2.1. Организация исследования клинико-психологических детерминантпсихологического благополучия у больных, перенесших операцию на сосудахсердца в период реабилитации1)Теоретический анализ литературы по выбранной теме.
Анализотечественной и зарубежной литературы, включая анализ научных монографий,периодическойпечатиилитературынаиностранномязыкеиеёконспектирование. Всего проанализировано 226 источников, из них 63 наанглийском языке. В рамках теоретического обзора былирассмотренысовременные взгляды на понятие психологического благополучия и клиникопсихологические особенности ишемической болезни сердца, психологическиеаспекты реабилитации пациентов после реваскуляризации миокарда и ранеепроведенные психологические исследования по схожей тематике.2)ОпределениеДиагностическиеметодыпроблемыиподбираютсяподбордиагностическихсогласнопоставленнымметодов.задачамисследования.3)Сбор эмпирических данных на базе Центра сердечной медицины«Черная речка».
Проведение исследования на выборке размером в 129испытуемых, состоящей из мужчин и женщин старшей возрастной группы,перенесших различные операции на сосудах сердца находящихся на санаторно-59восстановительном лечении и условно здоровых испытуемых, вошедших в группусравнения.4)Статистическая обработка полученных данных с помощью программыSPSS. Выявление значимых корреляций и статистически значимых различиймежду данными исследуемых групп. Проведение регрессионного анализа иметодов описательной статистики.5)Интерпретация и описание данных, полученных при статистическойобработке.
Формулировка выводов на основании всей проделанной работы иинтерпретации результатов.2.2. Описание выборкиОбъектом исследования являются мужчины и женщины в возрасте 50-60лет. Общее число респондентов 129 человек. Основная группа исследования пациенты, находящиеся на санаторном восстановительном лечении послеоперации по реваскуляризации миокарда. Она осуществляется с помощьюоперации коронарного (аорто-коронарного, маммаро-коронарного) шунтирования(КШ),а такжечрескожныхкоронарныхвмешательств(ЧКВ) —транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики(ТБКА), или, как ее ещеназывают, баллонной ангиопластики (БАП) с или без стентирования коронарныхартерий.
Из них 32 мужчины (средний возраст 56,5±4,0 лет) и 30 женщин(средний возраст 56,8±4,0 лет).Основанием включения в исследуемую группу было:1) Возраст 50-60 лет, период входящий в этап среднего (зрелого) возраста(45-60 лет) согласно возрастной классификации всемирной организации здоровья,пересмотренной в 2015 г.2) Диагноз: 1- ишемическая болезнь сердца; 2 - ишемическая болезнь сердцаи гипертоническая болезнь; 3 - ишемическая болезнь сердца, гипертоническая60болезнь и дислипидемия (Распределение количества пациентов по группаммужчин и женщин согласно диагнозу приведено в таблице 1).3) 18-28 день от начала ИМ или КШ или 10-14 день после проведеннойЧТКА и стентирования коронарных сосудов;4) хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не выше 3 ф.к.;5) гипертоническая болезнь при стабильном АД не превышающем 160/95ммрт.ст.
на фоне гипотензивной терапии.Основание исключения из исследуемой группы было:1) Наличие других хронических соматических заболеваний в стадии обострения.Таблица 1Распределение количества пациентов по группам мужчин и женщин согласно диагнозуДиагнозПолМужчиныЖенщиныВсегоИБСИБС и ГБИБС, ГБ идислипидемияКоличество5121532%Количество%Количество15,6%26,66%37,5%1343,33%46,9%1550%100%30100%6253062100,0%100,0%%100,0%100,0%χ2 = 2,56; p=0,277ВсегоГруппой сравнения являются условно здоровые люди той же возрастнойгруппы, т.е.
не имеющие каких-либо хронических заболеваний (30 мужчин(средний возраст 56±4,5 лет) и 37 женщин (средний возраст 55±5,1 лет).В таблице 2 приведены данные социально-демографической анкеты поуровню образования, семейному положению, роду занятий и количеству детей.В группе мужчин с кардиопатологией большинство (56%) имеет высшееобразование, также у 31% средне-специальное.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
