Отзыв официального оппонента 2 (1147509)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВ официального оппонента на диссертационную работу Лакомской Анны Владимировны «Клинико-психологические детерминанты психологического благополучия у больных, перенесших операцию на сосудах сердца, в период реабилитации», представленную на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — медицинская психология Диссертационное исследование Лакомской А.В. посвящено изучению клин и ко-психологических детерминант психологического благополучия больных, перенесших операцию на сосудах сердца, в период реабилитации.

Актуальность темы исследования. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к наиболее распространенной группе заболеваний и, как известно, являются одной из основных причин смертности. На современном этапе развития медицины, эффективным и перспективным методом лечения ССЗ является именно хирургическое лечение„ в частности, операции реваскуляризации миокарда. Ситуация болезни и связанной с ней витальной угрозы, оперативное лечение — это психотравмирующие факторы, влияющие на личность.

А с учетом современного комплексного подхода, важен учет не только отдельных сторон изменений психики, но и целостного реагирования личности на заболевание: болезнь отражается в контексте самовосприятия, жизненного опыта человека и влияет на субъективное переживание его благополучия. Безусловно, тема изучения психологического психологического благополучия является актуальной: особенности социального функционирования, качества жизни, субьективный компонент ощущаемых симптомов заболевания — все это может иметь определенную «окраску» в связи психологическим благополучием. При этом на само психологическое благополучие в сложно й жизненной ситуации могут оказывать влияние психологические особенности. Изучение как психологических, так и клинических детерминант психологического благополучия у больных ССЗ, перенесших операцию на сосудах сердца, является актуальным и перспективным направлением исследований в психологической науке.

Теоретическая значимость диссертационного исследования Лакомской А.В. заключается в том, что полученные результаты расширяют теоретические представления клинической психологии о психологических особенностях пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Автором получены интересные данные, дополняющие существующие представления о клинико-психологических детерминантах психологического благополучия у пациентов, перенесших операцию реваскуляризации миокарда. В частности, выявлены детерминанты психологического благополучия в зависимости от его уровня и пола пациентов; полученные результаты дополняют теоретические ' представления 'современной психологической науки об особенностях формирования психологического благополучия у мужчин и женщин с ССЗ.

В целом, результаты проведенного исследования представляют значительную ценность для развития теоретической базы направлений клинической психологии, связанных с изучением психологических аспектов кардиологической и хирургической клиники. Научная новизна диссертационного исследования Лакомской А.В. заключается в проведении комплексного исследования психологического благополучия больных с ишемической болезнью сердца. Впервые выявлены различия детерминант актуального психологического благополучия у пациентов - мужчин и женщин с низким и средним уровнем психологического благополучия. Определены такие детерминанты актуального психологического благополучия больных с ИБС, перенесших операцию на коронарных сосудах, как характеристики жизнестойкости личности и атрибуты субъектности личности.

Изучена роль клинических детерминант психологического благополучия: установлено, что степень инвазивности хирургического вмешательства и степень срочности проведения операции по реваскуляризации миокарда не влияют на уровень актуального психологического благополучия больных в стационарный период кардиореабилитации. Таким образом, в целом, получены новые данные о психологическом благополучии пациентов с ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда, о влиянии определенных детерминант на психологическое благополучие. Целью работы явилось изучение клинико-психологических детерминант психологического благополучия больных, перенесших операцию на сосудах сердца, в период реабилитации. Учитывая представление о психологическом благополучии, согласно которому человек преодолевает критические ситуации в жизни, такие, как, например болезнь и оперативное вмешательство, исходя из собственных психологических особенностей, автором был сформулирован предмет научного исследования.

Предмет диссертационного ' исследования -' клинико-психологические детерминанты психологического благополучия мужчин и женщин, перенесших разные операции на сосудах сердца, такие как степень ннвазивности и срочности проведения операции, жизнестойкость, атрибуты субъектности личности и экзистенциальная исполненность. Основные задачи состояли в исследовании клинических детерминант психологического благополучия больных, перенесших операцию на сосудах сердца; изучении психологических детерминант психологического благополучия больных, перенесших операцию на сосудах сердца; изучении детерминант психологического благополучия в зависимости от его уровня и пола пациентов, перенесших операцию на сосудах сердца; обосновании мишеней психологической помощи и поддержки пациентов, перенесших операцию на сосудах сердца.

Объект исследования диссертационной работы — мужчины и женщины в возрасте 50-60 лет. Общее число обследованных - 129 человек. Основная группа исследования - пациенты, находящиеся на санаторном восстановительном лечении после операции по реваскуляризации миокарда. В составе основной группы 32 мужчины (средний возраст 56,5~4,0 лет) и 30 женщин (средний возраст 56,8~4,0 лет). Состав группы сравнения - условно здоровые люди той же возрастной группы, т.е.

не имеющие каких-либо хронических заболеваний (30 мужчин (средний возраст 56~4,5 лет) и 37 женщин (средний возраст 55~5,1 лет). Четко описаны критерии включения и исключения из исследуемой группы. Представлены социально- демографические характеристики респондентов в удобной, структурированной форме в виде таблицы. В диссертационной работе обосновывается методологическая база исследования и приводится описание методического аппарата, соответствующего задачам диссертационного исследования. В процессе исследования, автором использовалось оригинальное специально разработанное полуструктурированное интервью для пациентов, нацеленное на изучение их социально-демографических и психосоциальных характеристик.

Вопросы данного интервью представлены в приложении; они являются хорошо продуманными, составленными логично. Экспериментальная часть представлена такими методиками, как методика диагностики психологического благополучия личности Т.Д. Шевеленковой и П.П. Фесенко (2005); тест жизнестойкости С.Мадди в адаптации Д.А. Леонтьева и Е.И. Рассказовой (2006); опросник «Уровень развития субъектности личности» М.А. Щукиной (2004); шкала экзистенции (Ех1з|епЫса!а) А.

Лэнгле и К. Орглер (2009); цветовой тест Люшера в адаптации В.И. Тимофеева и Ю.И. Филимоненко (2012); цветовой тест отношений (ЦТО) Е.Ф. Бажина и А.М. Эткинда (1985); госпитальная шкала тревоги и депрессии (Жрпопс1 А.Я., Япа11Ь К.Р.„1983). Можно заключить, что используемые методики вполне соответствуют цели и задачам исследования. Всего использовано 7 психодиагностических методик.

Автором были применены следующие методы обработки данных. Выполнен анализ таблиц сопряженности и критерия у2 Пирсона, применен (1- критерия Манна-Уитни, выявлены взаимосвязи исследуемых показателей с помощью корреляционного анализа Пирсона. Для изучения взаимосвязи уровня актуального психологического благополучия с другими психологическими характеристиками, полученными в результате психодиагностического исследования, а также для оценки их вклада в психологическое благополучие пациентов, использован множественный регрессионный анализ.

Корректное применение методов математикостатистической обработки позволило получить достоверные и надежные результаты исследования. Наиболее существенные результаты исследования свидетельствуют о том, что основными психологическими детерминантами психологического благополучия больных являются такие психологические характеристики как: жизнестойкость и ее компоненты (вовлеченность в события жизни, субъективное ощущения контроля над происходящими событиями и способность к принятию риска), а также уровень развития 'субъектности личности как интегральная характеристика и ее атрибуты относятся те, которые показывают различную динамику эмоциональных состояний в процессе лечения в стационаре у больных различными формами ИБС. Важное значение для науки и практики имеют полученные автором различия между мужчинами и женщинами, перенесшими реваскуляризацию миокарда по особенностям детерминант психологического благополучия. Так, автор делает вывод о том, что в группе женщин низкий уровень психологического благополучия детерминируется чувством неспособности к развитию и реализации своего потенциала, степенью приверженности медицинским рекомендациям и жизнестойкостью, тогда как средний (оптимальный) уровень психологического благополучия детерминируется способностью к самопринятию, независимостью от социума„способностью к самоопределению в межличностных отношениях и стремлением к физической активности.

В группе мужчин низкий уровень благополучия детерминируется: высоким уровнем автономности и фрустрацией межличностных отношений, средний - способностью к формированию доверительных межличностных отношений, реалистичным восприятием бытия и вовлеченностью в события собственной жизни переживанием чувства "полноты жизни". Следует отметить, что интересным и полезным, как в теоретическом смысле, так и с практической точки зрения, является заключение по результатам исследования о том, что в группах пациентов с низким и средним уровнем психологического благополучия важно отметить шкалу "Контроль" теста жизнестойкости как детерминанту, определяющую психологическое благополучие как низкое, при низких значениях показателя, так и среднее (оптимальное), при средних и высоких значениях данного показателя.

Средний уровень психологического благополучия, как заключает автор, помимо контроля, детерминируется также способностью человека устанавливать внутреннее эмоциональное отношение к жизни и ее событиям, переживать ощущение ценности и наличия смысла в окружающем человека бытии и приверженностью лечению и следованию рекомендациям медицинского персонала. Таким образом, психологическое благополучие кардиологических больных может достигаться за счет участия пациента в своей жизни и болезни; через контроль над происходящими событиями, ценностное отношение к происходящим событиям и собственное активное участие в лечении. Также, интересен результат, отражающий то, что степень инвазивности операции и срочность ее проведения не детерминируют уровень психологического благополучия. Автор делает вывод о том, что основной клинической детерминантой психологического благополучия пациентов, перенесших операцию на сосудах сердца, в период реабилитации является наличие заболевания и факт хирургического вмешательства.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации