Диссертация (1147499)
Текст из файла
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинскийуниверситетНа правах рукописиЛакомская Анна ВладимировнаКЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГОБЛАГОПОЛУЧИЯ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ НА СОСУДАХСЕРДЦА, В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ19.00.04 - медицинская психологияДиссертация на соискание учёной степени кандидата психологических наукНаучный руководительдоктор психологическихнаук, профессорГорьковая И.А.Санкт-Петербург20182ОглавлениеВВЕДЕНИЕ...........................................................................................................................................с.4ГЛАВА 1 Теоретический обзор подходов к изучению психологического благополучия больных,перенесших операцию на сосудах сердца .......................................................................................с.131.1.
Клинические характеристики ишемической болезни сердца и операций на сосудах сердца убольных с сердечно-сосудистыми заболеваниями..........................................................................с.131.2. Психологические характеристики больных ишемической болезнью сердца, перенесшихоперацию на сосудах сердца.............................................................................................................с.221.3 Определение психологического благополучия и его детерминант у больных ишемическойболезнью сердца.................................................................................................................................с.36ГЛАВА 2 Методы и организация исследования пациентов, перенесших операцию на сосудахсердца .................................................................................................................................................с.582.1.
Организация исследования клинико-психологических детерминант психологическогоблагополучия у больных, перенесших операцию на сосудах сердца, в периодреабилитации......................................................................................................................................с.582.2. Описание выборки.......................................................................................................................с.592.3. Методы исследования.................................................................................................................с.622.3.1. Клинико-психологический метод...........................................................................................с.622.3.2.
Психодиагностические методы исследования .....................................................................с.632.3.3 Методы математико-статистической обработки данных .....................................................с.70ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ исследования психологического благополучия и его клиникопсихологических детерминант .........................................................................................................с.713.1 Клинические детерминанты психологического благополучия больных, перенесшихоперацию на сосудах сердца.............................................................................................................с.713.1.1 Характеристика феномена психологического благополучия у больных, перенесшихоперацию на сосудах сердца.............................................................................................................с.723.1.2 Сравнительный анализ психологического благополучия, жизнестойкости, уровня развитиясубъектности и экзистенциальной наполненности в группах пациентов, перенесших коронарноешунтирование и пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий.........................с.763.1.3 Изучение психологического благополучия в группах планового и экстренногопрохождения хирургического вмешательства................................................................................с.773.2 Психологические особенности больных, перенесших операцию на сосудах сердца...........с.823.2.1 Изучение психологических особенностей мужчин и женщин, перенесших операцию насосудах сердца....................................................................................................................................с.893.2.2 Психологические особенности женщин, перенесших операцию на сосудах сердца.........с.953.2.3 Психологические особенности мужчин, перенесших операцию на сосудах сердца..........с.983.2.4 Анализ психологических характеристик больных, перенесших операцию на сосудахсердца, в группах с низким и средним уровнем актуального психологическогоблагополучия....................................................................................................................................с.1003.2.5 Социально-психологические особенности пациентов, перенесших операцию на сосудахсердца.................................................................................................................................................с.1093.2.6 Результаты корреляционного анализа компонентов психологического благополучия вгруппах мужчин и женщин с разным уровнем психологического благополучия.....................с.1193.3 Психологические детерминанты психологического благополучия больных, перенесшихоперацию на сосудах сердца...........................................................................................................с.1323.3.1 Детерминанты психологического благополучия в группе пациентов с низким уровнемпсихологического благополучия.....................................................................................................с.1333.3.2 Детерминанты психологического благополучия в группе пациентов со средним уровнемпсихологического благополучия.....................................................................................................с.13433.4 Мишени психологической помощи больным, перенесшими операцию на сосудах сердца впериод санаторно-восстановительного лечения...........................................................................с.137Заключение……………………………………………………………….....................…...……...с.140Выводы………………………………………………………………....................…………...…...с.142Литература........................................................................................................................................с.144Приложение......................................................................................................................................с.1574ВВЕДЕНИЕАктуальностьисследования.Статистиказаболеванийсердечно-сосудистой системы выглядит неутешительно.
По данным Росстата, за 2017 г. вРоссии от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерли 857980 человек(Федеральнаяслужбагосударственнойстатистики).Cердечно-сосудистыезаболевания (ССЗ) являются основной причиной заболеваемости и смертностинаселения во всем мире (WHO, 2007). Подавляющее большинство больных с ССЗсоставляют люди зрелого возраста. На сегодняшний день операции на сосудахсердцапореваскуляризацияперспективныхимиокардаэффективныхметодовявляютсялеченияоднимизнаиболеесердечно-сосудистыхзаболеваний, а повышение безопасности и клинической эффективности данныхопераций позволило значимо расширить список показаний к её применению исущественно увеличить число пациентов, подвергаемых этим процедурам(Акчурин, Р.С., 2010; Бокерия Л.А.
и соавт., 2006; Демченко Е.А., 2014;Жанатаева Л.Л., 2012; Панов А.В. с соавт., 2007; Наумова A.B., 2010, МамаевХ.А-К., 2011; Boden W.E.и соавт., 2007; Hambrecht R. и соавт. 2004; Katritsis D.G.,Ioannidis J.P., 2005). Хроническое соматическое заболевание и оперативноевмешательство, по данным ряда авторов (Василюк Ф.Е., 1984; Коржова Е.Ю.,2002; Леонтьев Д.А., 2003; Василенко Т.Д., 2014), воспринимается человеком каккритическая ситуация, ведущая кизменению ряда смысловых и временныхаспектов субъективной картины его жизненного пути и субъективногопереживания собственного психологического благополучия.
На сегодняшнийдень в современной медицинской психологии и медицине человек чащерассматривается в контексте определенной нозологической группы заболеваний.Во многих исследованиях ситуация болезни рассматривается обособленно иаспекты бытия больных рассматриваются только в рамках их взаимосвязей сзаболеванием. Важно отметить, что ситуация болезни и операции – это лишьчасть бытия человека и исследования, углублённо изучающие ее, зачастую5упускают из виду самого человека и структуру его жизни в целом.
Актуальностьпроблемы обусловлена тем, что болезнь отражается в контексте самовосприятия,саморефлексии, жизненного опыта человека и в его внутренней критичнойпроработке,темсамымвлияянасубъективноепереживаниесвоегопсихологического благополучия. Понятие психологического благополучия центральных конструкт нашего исследования. Изучение данного феномена зарубежом осуществляется в двух основных направлениях: гедонистическом иэвдемонистическом.
Психологическое благополучие в гедонистическом подходерассматривается как соотношение позитивного и негативного аффекта. Н.Брэдбурнполагал,удовлетворенностьюдоминированиичтопсихологическоежизньюпозитивногоиблагополучиесубъективнымаффектанадсопоставимоощущениемнегативным.Вссчастья,принашидни,последователи данного направления сосредоточены на изучении эмоциональногоблагополучия личности (М.
Аргайл, 2007, Bradburn, N, 1969, Diener, E 1984, Н.Шварц,2005).Вданномисследованиипсихологическоеблагополучиерассматривается в рамках эвдемонистического направления экзистенциальногуманистическойпсихологии.Эвдемонистическийподходрассматриваетпсихологическое благополучие как результат саморазвития личности. Личность,преобразуя себя, достигает гармонии с собой и миром (Франкл, В. 2000; Франкл,В., 2001; Бьюдженталь, Дж., 2001; Дружинин, В.Н. 2010, Waterman A. S., 1993,Deci, E.L., Ryan, R.M.,2000).Тема психологического благополучия в исследованиях отечественныхпсихологов стала развиваться и популяризироваться лишь в последниедесятилетия. Существует большое разнообразие подходов к изучению данногофеномена, а также множество различных трактовок понятия «психологическоеблагополучие личности».
Российские исследователи (Г. Л. Пучкова, 2003, М. В.Соколова,1996,Р.М.Шамионов,2004,2008)подпсихологическимблагополучием личности предполагают положительную оценку собственнойличности и своей жизни, Л. В. Куликов как доминирующее психическоесостояние (Куликов Л.В., 2000), О. С. Ширяева говорит о психологическом6благополучии как о совокупности ресурсов личности, обеспечивающих еёуспешность в системе «субъект-среда» (Ширяева О.С., 2008), П. П. Фесенко и Т.Д.
Шевеленкова описывают данное понятие как направленность личности напозитивное функционирование, результат которой, выражается в переживаниисчастья и удовлетворенности собственной жизнью (Шевеленкова Т.Д., ФесенкоП.П., 2005).Психологическое благополучие в данном исследовании рассматривается врамках концепции К. Рифф. Структурная модель психологического благополучиябыла описана К. Рифф после рассмотрения и конгломерации различныхтеоретическихподходовкпроблемепсихологическогоздоровья,самоактуализации личности, развития способности личности к самодетерминациипри сохранении оптимального уровня функционирования. Психологическоеблагополучие объясняется К. Рифф как фундаментальный субъективныйконструкт, который отражает восприятие и оценку личностью собственногофункционирования с точки зрения максимума потенциальных возможностейчеловека (Ryff, C.D., Keyes C.L.M., 1995).
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
