Диссертация (1147499), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В структуру данного понятия входятследующие компоненты: позитивные отношения с окружающими (умениеформироватьсопереживать,доверительныенаходитьотношениякомпромисс),сокружающими,автономияспособность(самостоятельность,независимость от общества в оценках себя и своего поведения, способность ксаморегуляции), управление окружением (способность улавливать и создаватьусловия, способствующие удовлетворению собственных потребностей и целейчеловека); личностный рост (стремление к непрекращающемуся развитию,самореализации, открытость новому опыту); цели в жизни (переживаниеосмысленности, ценности собственной жизни); самопринятие (осознание ипринятие всех сторон своей личности, позитивная оценка себя и своего прошлогоопыта).
В современном мире общество ставит перед личностью всё новые и новыезадачи. Развиваются технологии лечения заболеваний, которые ранее вели кинвалидности, а в наши дни человек может эффективно функционировать прихроническомсоматическомзаболевании.Полноценнофункционирующей7личностью, в отечественной психологии, называют ту, которая описана всубъектном подходе (К.А. Абульханова-Славская, 1991, Б.Г. Ананьев, 1980, Л.И.Анциферова, 1973, Л.И. Божович, А.В. Брушлинский, 2000, А.Н. Леонтьев, В.С.Мухина, 2010, В.А.
Петровский, 1987). В данном подходе субъект - это человекактивно-преобразующийдействительность,обладающийспособностьюксамодетерминации личностного развития и возможностью самоуправлениясобственными ресурсами. Таким образом, при объединении субъектного подходак исследованию личности и эвдемонистической концепции психологическогоблагополучия следует, что человек преодолевает критические ситуации в жизни,так например болезнь и оперативное вмешательство, исходя из собственныхпсихологических особенностей. С данной точки зрения, психологическиеособенности человека могут оказывать влияние на психологическое благополучиечеловека в трудной жизненной ситуации, которой является жизнеугрожающеесоматическое заболевание и хирургическое вмешательство.
Соответственно,установлениеконкретныхклинико-психологическихдетерминантпсихологического благополучия у больных, перенесших операцию на сосудахсердца,являетсяперспективнойпроблемойвобластисовременныхпсихологических исследований.Цель исследования:Изучитьклинико-психологическиедетерминантыпсихологическогоблагополучия больных, перенесших операцию на сосудах сердца, в периодреабилитации.Задачи исследования:1. Исследовать клинические детерминанты психологического благополучиябольных, перенесших операцию на сосудах сердца.2. Изучить психологические детерминанты психологического благополучиябольных, перенесших операцию на сосудах сердца3.
Изучить детерминанты психологического благополучия в зависимости отего уровня и пола пациентов, перенесших операцию на сосудах сердца.84. Обосновать мишени психологической помощи и поддержки пациентов,перенесших операцию на сосудах сердца.Объектисследования:психологическоеблагополучиебольных,перенесших операцию на сосудах сердца, в период реабилитацииПредметисследования:клинико-психологическиедетерминантыпсихологического благополучия мужчин и женщин, перенесших разные операциина сосудах сердца, такие как степень инвазивности и срочности проведенияоперации, жизнестойкость, атрибуты субъектности личности и экзистенциальнаяисполненность.Гипотезы исследования:1) Клиническими детерминантами психологического благополучия больныхс ишемической болезнью сердца является степень инвазивности и степеньсрочности проведения операции.2) Детерминанты актуального психологического благополучия у больных сишемической болезнью сердца, перенесших операцию по реваскуляризациимиокарда, отличаются у мужчин и женщин, а также в зависимости от его уровня.Теоретическую и методологическую основу исследования составилигуманистическая парадигма современной медицины и медицинской психологии(Вассерман Л.И.
с соавт., 2011; Леонтьев Д.А., 2003); биопсихосоциальныйподход к изучению природы человека, его здоровья и болезни (Бауманн У., ПерреМ., 1998; Карвасарский Б.Д., 2006; Engel G., 1977, 1980); концепция личности каксистемызначимыхотношений(МясищевВ.Н.,1960),теоретическиепредставления о понятии психологического благополучия личности (Н. Бредбурн,1969; К. Рифф, 1996); представления о структуре психологического благополучия(К.
Рифф, 1996; А.В. Воронина, 2005; П.П. Фесенко, Т.Д. Шевеленкова, 2005; О.С.Ширяева, 2008); теоретические представления о психологическом благополучииличностикакодномизкритериевеёгармоничногоиполноценногофункционирования (Дж. Бьюдженталь, 2001; Л.В. Куликов, 1997; А. Маслоу,1982; Р. Мэй, 2001; К. Рифф, 1995, К. Роджерс, 1997; П.П.
Фесенко, 2005; Р.М.Шамионов, 2004; Т.Д. Шевеленкова, 2005; О.В. Ширяева, 2008 и др.); субъектно-9деятельностный подход к изучению личности (К.А. Абульханова-Славская, 1991;Б.Г. Ананьев, 1980; А.В. Брушлинский, 2000; В.В.Знаков, 2005; В.А.Петровский,1987; С.Л.Рубинштейн, 2000 и др.)Методы исследования:Для проведения настоящего исследования, достижения его цели ипоставленных задач, были подобраны соответствующие методы: клиникопсихологические, психодиагностические и статистические.Клинико-психологический метод в данном исследовании реализован спомощью специально разработанного полуструктурированного интервью дляпациентов,нацеленногонаизучениеихсоциально-демографическихипсихосоциальных характеристик.Психодиагностическийметодисследованияпредставленпсиходиагностическими тестами, направленными на измерение изучаемыххарактеристик у пациентов, перенесших операцию на сосудах сердца, в периодреабилитации: Методика диагностики психологического благополучия личностиТ.Д.
Шевеленковой и П.П. Фесенко (2005); Тест жизнестойкости С.Мадди вадаптации Д.А. Леонтьева и Е.И. Рассказовой (2006); Опросник «Уровеньразвития субъектности личности» М.А. Щукиной (2004); Шкала экзистенции(Existenzskala) А. Лэнгле и К. Орглер (2009); Цветовой тест Люшера в адаптацииВ.И. Тимофеева и Ю.И.
Филимоненко (2012); Цветовой тест отношений (ЦТО)Е.Ф. Бажина и А.М. Эткинда (1985); Госпитальная шкала тревоги и депрессии(Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983).Статистический метод. Математико-статистическая обработка полученныхданных выполнена с применением статистических программ SPSS v22 иMicrosoftExcel 2007. Достоверность различий частот встречаемости ответовреспондентов оценивалась с помощью анализа таблиц сопряженности и критерияχ2 Пирсона, расчет различий средних показателей выполнялся с помощьюсравнительного анализа с применением U- критерия Манна-Уитни.
Взаимосвязиисследуемых показателей выявлялись с помощью корреляционного анализаПирсона, Для изучения взаимосвязи уровня актуального психологического10благополучия с другими психологическими характеристиками, полученными врезультате психодиагностического исследования, а также для оценки их вклада впсихологическоеблагополучиепациентов,использованмножественныйрегрессионный анализ.Научная новизна исследования.
Впервые исследовано психологическоеблагополучие больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесшихоперацию на сосудах сердца. Впервые доказано,что такие клиническиедетерминанты как степень инвазивности хирургического вмешательства и степеньсрочности проведения операции по реваскуляризации миокарда не влияют науровень актуального психологического благополучия больных в стационарныйпериодкардиореабилитации.детерминантамиактуальногоВпервыедоказано,психологическогочтопсихологическимиблагополучиябольныхсишемической болезнью сердца, перенесших операцию на коронарных сосудах,являются характеристики жизнестойкости личности и атрибуты субъектностиличности.Впервыевыявленыразличиядетерминантактуальногопсихологического благополучия больных с ишемической болезнью сердца умужчин и женщин с низким и средним уровнем психологического благополучия.Теоретическая значимость исследования.
Результаты проведенногоисследования расширяют теоретическую базу представлений психосоматики, какчасти клинической психологии, о психологических характеристиках больных,страдающих ишемической болезнью сердца, подвергшихся хирургическомулечению. Полученные данные также расширяют систему представлений офеноменепсихологическогоблагополучияидополняютсуществующиепредставления о его клинико-психологических детерминантах у пациентов с ИБС.Впервыевыделеныдетерминантыуровняактуальногопсихологическогоблагополучия у больных с ИБС, перенесших операцию на сосудах сердца. Вцелом, результаты проведенного исследования вносят вклад в развитиепсихокардиологического направления в психосоматической медицине.Практическаязначимостьисследования.Определенымишенипсихокоррекции при психологическом сопровождении данного контингента11больных на этапе санаторно-восстановительного лечения в послеоперационныйпериод.
Полученные результаты также могут быть использованы при оказаниипомощи семьям соматически больных и непосредственно для повышенияэффективности лечения и комплаентности больных при индивидуальномсопровождении. Кроме того, результаты данной работы могут быть использованыдля создания методических пособий и курса лекций по клинической психологии вобучении,переподготовкеиповышенииквалификацииспециалистовклинических (медицинских) психологов, а также медицинских работников(врачей, медсестер), работающих в области кардиологии и кардиохирургии.Положения, выносимые на защиту:1) В период реабилитации на этапе санаторно-восстановительного леченияосновной клинической детерминантой актуального уровня психологическогоблагополучия личности пациента является непосредственно наличие заболевания,тогда как такие особенности клинической картины болезни как: степеньинвазивности перенесенного хирургического вмешательства, степень срочностиего проведения (в плановом или экстренном порядке) не оказывают влияния насубъективную оценку больными своего психологического благополучия настационарном этапе кардиореабилитации.2) Психологическими детерминантами актуального психологическогоблагополучия больных, перенесших операцию на сосудах сердца, являютсяхарактеристики жизнестойкости и атрибуты субъектности личности.
Существуютразличия психологических детерминант у пациентов разного пола и уровняактуального психологического благополучия.3) Мишени оказания психологической помощи определяются уровнемпсихологическогонеобходимостьблагополучияоптимизациииполомактуальногопациентов.Дляэмоциональногомужчинестьсостояния,формирования позитивного образа жизни с наличием хронического заболевания,актуализации переживаниявовлеченности в собственную жизнь,снятиятревожности, проработки страха потери работоспособности и формированиякомплаенса.
Для женщин необходима эмоциональная поддержка, регуляция12эмоционального фона, формирование ответственности за болезнь, определениеграницы ответственности в событиях жизни значимых других и повышениекомплаенса.Достоверностьиобоснованностьрезультатовисследованияобеспечиваются: применением комплекса методов и методик, адекватных задачамисследования,представительностьюклиническимидиагнозами,психологическогоанализавыборки,применениемисовременныхверифицированнымикачественногосредствклинико-математическойстатистической обработки данных.Апробация результатов исследования.Материалыисследованиябылипредставленныенаследующихконференциях и конгрессах: Международная научно-практическая конференция"Психология человека в условиях здоровья и болезни" 5-6 июня 2015 г., г.Тамбов; X международный конгресс "Психосоматическая медицина - 2015",Санкт-Петербург; VI международный молодежный медицинский конгресс"Санкт-Петербургские научные чтения -2015", Санкт-Петербург; ДвадцатаяСанкт-Петербургская ассамблея молодых ученых и специалистов, СанктПетербург, 2015; Международная конференция студентов, аспирантов и молодыхученых «Ломоносов-2016», г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
