Отзыв официального оппонента (1147510)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора психологических наук, доцента, доцента кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии ФГБОУ ВО «МГУ имени М.В.Ломоносова» Первичко Елены Ивановны о диссертации Лакомской Анны Владимировны «Клинико-психологическне детерминанты психологического благополучия у больных, перенесших операцию на сосудах сердца, в период реабилитации», представленной к защите в диссертационном совете Д 212.232,22 на базе ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки) Актуальность темы исследования. Диссертационное исследование А.В. Лакомской посвящено актуальной теме — определению психологических факторов, детерминирующих психологическое благополучие пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (С С 3), перенесших операцию на сосудах сердца.

Существенное увеличение продолжительности жизни пациентов, направляемых на кардиохирургические операции, может и должно сопровождаться психологической реабилитацией, поскольку это позволит существенно повысить качество жизни как самих пациентов, так и членов их семей. Вместе с тем, характеризуя современное состояние психологической реабилитологии, необходимо признать существование выраженного дисбаланса между потребностью общества в новых формах и методах психологической помощи, базирующейся на достижениях современной психологии, и очевидным дефицитом научно обоснованных программ психологической реабилитации пациентов, перенесших операции на сосудах сердца. Также необходимо отметить существенный дефицит работ, направленных на изучение факторов, детерминирующих психологическое благополучие пациентов с ССЗ, в том числе и в постоперационный период.

Таким образом, именно в связи с необходимостью перспективного решения задачи разработки, апробации и внедрения программ психологической реабилитации в период постоперационного восстановления пациентов, перенесших операцию на сосудах сердца, и должны рассматриваться актуальность и значимость диссертационного исследования А.В. Лакомской. Научная новизна работы состоит, прежде всего в том, что в ней впервые в отечественной психологии изучено психологическое благополучие больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших операцию на сосудах сердца. Новыми являются результаты, которые позволили обосновать вывод о том, что степень инвазивности хирургического вмешательства и степень срочности проведения операции не оказывают существенного влияния на уровень актуального психологического благополучия больных на стационарном этапе реабилитации, тогда как такие психологические характеристики, как параметры жизнестойкости (вовлеченность в события жизни, субъективное ощущения контроля над происходящими событиями и способность к принятию риска) и атрибуты субъектности личности, диагностируемые при помощи опросника «Уровень развития субъектности личности» М.А.

Щукиной (2004), - оказывают. Так, показано, что низкое психологическое благополучие больных ИБС, перенесших операцию на сосудах сердца, связано с низкими показателями контроля (ощущением невозможности влиять на события собственной жизни и контролировать их течение и исход), а также такими характеристиками, как низко выраженная способность ощущать ценность, смысл и значимость переживаемого опыта и устанавливать внутреннее отношение к пережитому, описываемыми понятием «самотрансценденция». Кроме того, показано, что ощущение собственной малоценности и низкая самодостаточность значимо связаны с уровнем актуального психологического благополучия больных ИБС на стационарном этапе реабилитации. Новым для отечественной медицины и клинической психологии является обнаружение гендерных различий в детерминации актуального психологического благополучия пациентов с ИБС, перенесших кардиохирургические операции.

Так, показано, что в группе женщин в постоперационный период низкий уровень психологического благополучия детерминируется чувством неспособности к развитию и реализации своего потенциала, а также степенью приверженности медицинским рекомендациям и жизнестойкостью; тогда как средний (оптимальный) уровень психологического благополучия женщин детерминируется способностью к самопринятию, независимостью от социума, а также способностью к самоопределению в межличностных отношениях и стремлением к физической активности. В группе мужчин низкий уровень благополучия детерминируется высоким уровнем автономности и благополучием межличностных отношений; средний - способностью к формированию доверительных межличностных отношений, реалистичным восприятием бытия и вовлеченностью в события собственной жизни, а также переживанием чувства "полноты жизни".

Полученные данные, несомненно, расширяют знания о психологических характеристиках пациентов с ИБС, подвергшихся хирургическому лечению, и позволяют обосновать значимость дифференцированного психологического сопровождения больных ИБС в постоперационный период с целью формирования адекватного отношения к реабилитационным процедурам и образу жизни, что будет служить надежной основой для продолжения полноценного социального функционирования. Обоснованность научных положений и выводов диссертации определяется следующими характеристиками исследования. 1. Глубокий теоретический анализ изучаемой проблемы, базирующийся на хорошем знании отечественных и зарубежных исследований психологического благополучия и его детерминации у больных ишемической болезнью сердца.

В работе представлен теоретический анализ представлений о психологическом благополучии личности, существующих в различных исследовательских традициях. Показано, что изучение данного феномена за рубежом осуществляется в двух основных направлениях: гедонистическом и эвдемонистическом. Эвдемонистический подход, положения которого разделяет диссертантка, рассматривает психологическое благополучие в контексте саморазвития личности: постулируется, что личность, преобразуя себя, достигает гармонии с собой и миром (Франкл, В.

2000; Франкл, В., 2001; Бьюдженталь, Дж., 2001; Дружинин, В.Н. 2010; %а1еппап, А5. 1993; Рес1, Е.1., Куап, К..М., 2000). В работе подробно проанализирована структурная модель психологического благополучия К. Рифф, на положения которой опирается А.В. Лакомская в своем диссертационном исследовании. Выполненный теоретический анализ позволил диссертантке обосновать вывод о необходимости изучения психологического благополучия пациентов с ИБС, перенесших кардиохирургические операции, а также его взаимосвязей с компонентами жизнестойкости личности больных, атрибутами субъектности, показателями экзистенциальной наполненности жизни пациентов.

2. Адекватность выбора методов и методик исследования, корректная статистическая обработка данных. Клинико-психологический метр в данном исследовании реализован с помощью специально разработанного полуструктурированного интервью для пациентов, нацеленного на изучение их социально-демографических и психосоциальных характеристик. Психо иагностический метр представлен психодиагностическими тестами, направленными на измерение изучаемых характеристик у участников исследования (7 методик).

Статистическая об аботка анных была выполнена с использованием группы методов, соответствующих цели и задачам исследования, а также специфике и объему выборки. 3. Адекватность и корректность подбора эмпирической базы исследования, достаточный объем эмпирических групп. В исследовании приняли участие 129 человек. Из них в основную группу вошли 32 мужчины (средний возраст 56,5~4,0) и 30 женщин (средний возраст 56,8~4,0) с ИБС, находящиеся на санаторном восстановительном лечении после операции по реваскуляризации миокарда. В группу сравнения вошли условно здоровые люди того же возраста: 30 мужчин (средний возраст 56~4,5) и 37 женщин (средний возраст 55~5,1 лет). Репрезентативность выборки, адекватность методов исследования, а также использование при обработке эмпирических данных адекватных методов математической статистики, подтверждают достоверность результатов диссертационного исследования.

Оценивая теоретическую значимость диссертационного исследования А.В. Лакомской в целом, необходимо подчеркнуть, что полученные ею данные о различной детерминации психологического благополучия в мужской и женской выборках, а также у пациентов с различным уровнем психологического благополучия, несомненно расширяют представления о факторах, детерминирующих психологическое благополучие пациентов, перенесших операции на сосудах сердца. Автор, рассматривая ситуацию болезни и перенесенной операции как кризисные события в контексте анализа жизненного пути личности, тем самым акцентирует внимание на потенциале возможностей человека по преодолению кризисных ситуаций.

Такой подход не является абсолютно новаторским (см. работы В.В. Николаевой (1987, 1993, 1995)1, однако результаты исследования А.В. Лакомской о психологической детерминации психологического благополучия пациентов с ИБС, перенесших операции на сосудах сердца, вносят вклад в развитие существующего в отечественной клинической 5 психологии направления исследований, рассматривающих ситуацию тяжелого соматического заболевания в качестве кризисной, Практическая значимость диссертационной работы состоит, прежде всего, в том, что полученные в ней результаты обосновывают необходимость психологической диагностики и психологической поддержки этих больных и позволяют индивидуализировать психологическую помощь им. Так, согласно данным А.В.

Лакомской, для женщин с ИБС основными «мишенями» психотерапевтического вмешательства должны стать: повышение уровня личностной рефлексии, снижение уровня значимости оценок социального окружения; тогда как для мужчин - повышение способности установления и поддержания доверительных межличностных отношений, повышение уровня эм патин, а также работа со страхом беспомощности и социальной неустроенности. Общая характеристика работы и публикаций по теме диссертации. Представленная к защите диссертация представляет собой завершенное научное исследование. Работа четко структурирована; основной текст изложен на 143 страницах, состоит из введения, трех глав, выводов, заключения, списка литературы и приложения.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации