Диссертация (1147499), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Для сравнения средних в изучаемых группах использовалсянепараметрический U - критерий Манна-Уитни для независимых выборок (см.Приложение 3).74По результатам сравнительного анализа психологического благополучия(ПБ) в группе больных, перенесших операцию на сосудах сердца и здоровыхиспытуемых по методике "Шкала психологического благополучия" в группемужчин были выявлены статистически значимые различия по трем компонентам:"Цель в жизни" (p ≤ 0.001), "Самопринятие" (p ≤ 0,01) и "Общий показательпсихологического благополучия" (p ≤ 0,01)(см. рисунок 1).
При сравненииженщин имеющих кардиопатологию с группой условно здоровых были выявленыстатистическизначимыеразличия(p≤0.001)пошкалам:"Управлениеокружением"; "Личностный рост"; "Цель в жизни";"Осмысленность жизни";"Общий показатель психологического благополучия" и "Баланс аффекта", а такжепо шкале "Самопринятие" (p ≤ 0.01).Рисунок 1. Изучение психологического благополучия в группах мужчин и женщиносновной группы и группы сравненияПримечания к рисунку:Обозначения по шкале абсцисс представлены показатели "Шкалы психологическогоблагополучия К.Рифф".Обозначения по шкале ординат: стены, минимальное количество стенов - 0, максимальноеколичество - 10.показатель от 0 до 3 соответствует низкому уровню выраженности компонента, от 3 до 8 среднему уровню; от 8 до 10 - высокий уровень выраженности.Данные показатели значительно снижены у респондентов основнойисследуемой группы.
Полученные результаты также демонстрируют полоролевыеотличия содержательной стороны актуального психологического благополучия75пациентов в период реабилитации. У мужчин в ситуации болезни страдаюттолько показатели целеполагания и самоактуализации, определяющие наличиеперспектив и смыслов жизни. Среди женщин наблюдается снижение шести издевяти компонентов психологического благополучия, в большей степенистрадают аспекты самореализации, целеполагания, чувство контроля надпроисходящим иобщаяудовлетворённость собственной жизнью.Присравнительном анализе мужчин и женщин как в основной, так и в группесравнения было выявлено различие по шкале "Человек как открытая система" (p ≤0.01) (см.
рисунок 2). Женщины, вне зависимости от наличия болезни,демонстрируютвысокиезначенияподаннойшкале,отражающиеихнепосредственность и естественность их переживаний и открытость новомуопыту, а у мужчин баллы по данному компоненту находятся в рамках нижнейграницы нормы, что в целом отражает большую социальную открытость женщинв генеральной совокупности.Рисунок 2. Изучение психологического благополучия по дополнительным шкалам в группахмужчин и женщин основной группы и группы сравненияПримечания к рисунку:Обозначения по шкале абсцисс представлены дополнительные показатели "Шкалыпсихологического благополучия К.Рифф" в адаптации Шевеленковой Т.Д. и Фесенко П.П.Обозначения по шкале ординат: процент выраженности, минимальное количество - 0,максимальное количество -100%.Интересно отметить, что в сравнение с нормативными данными поосновному показателю "Психологическое благополучие", условно здоровыемужчины имеют оценки даже несколько выше, а у женщин ситуация76складывается иным образом.
В группе женщин с кардиопатологией выявленнизкий уровень психологического благополучия, статистически значимо ниже,чем у здоровых респонденток. Но и средняя оценка психологическогоблагополучия условно здоровых женщин оказалась несколько ниже нормативныхданных.3.1.2 Сравнительный анализ психологического благополучия,жизнестойкости, уровня развития субъектности и экзистенциальнойнаполненности в группах пациентов, перенесших коронарное шунтированиеи пациентов, перенесших стентирование коронарных артерийНа первом этапе обработки полученных данных респонденты былиразделены по группам согласно перенесенной операции на сосудах сердца: Вгруппе мужчин 15 мужчин перенесли стентирование коронарных артерий (СКА),17 – операцию по аортокоронарному/маммарокоронарному шунтированию(АКШ/МКШ), у женщин – 15 и 15 соответственно.При проведении сравнительного анализа исследуемых показателей поопроснику "Уровень развития субъектности личности", шкале психологическогоблагополучия, теста жизнестойкости, шкале экзистенции и прочих методик междугруппами респондентов перенесших разные операции на сосудах сердца(коронарное шунтирование - КШ и стентирование коронарных артерий - СКА )получены следующие данные:При сравнении групп мужчин СКА и КШ не было выявлено статистическизначимых различий.Сравнение в группе женщин СКА и КШ выявило статистически значимоеразличие только по одному показателю - по шкале «Управление средой» (p ≤ 0,01)методики диагностики психологического благополучия.
У женщин, перенесшихАКШ/МКШ, данный показатель был ниже нормативных значений (48,5 3,6)балла, при норме (59,0 8,3) балла. Полученные результаты можно77интерпретировать как неспособность справляться с повседневными делами,бессилием в управлении окружающим миром. Вероятно, эти чувства вызванысубъективно значимыми для женщин ограничениями двигательной активностипосле АКШ/МКШ, в сравнении с рекомендованными ограничениями дляпациентов после СКА.Получено данные могут свидетельствовать о том, что и люди, перенесшиешунтирование, и люди, перенесшие стентирование, переживают в равной степениактуализированные жизненные обстоятельства в виде болезни представляющейугрозу жизни, которые отражаются на всех их психологических переживаниях намоментисследования.Даваяполученнымданнымпсихологическуюинтерпретацию, мы предположили, что переживая кризис болезни и ситуациюхирургического вмешательства человек смотрит в глаза страху, и страху смерти вчастности, вне зависимости от степени инвазивности операции.
Так какпациентам не с чем сравнить (испытуемые принявшие участие в исследованииперенесли либо только КШ, либо только СКА), то перенесенная операция насосудах сердца для человека, не отягощенного специфическими медицинскимизнаниями, имеет равнозначное стрессовое воздействие.Однако, следует отметить, что несмотря на отсутствие различий присравнительном анализе, мы обнаружили интересные отличия в плеядахкорреляционныхвзаимосвязеймеждуизучаемымипсихологическимихарактеристиками в группах пациентов перенесших разные виды операций,которые описаны факультативно, в статьях, т.к.
изучение данных параметров неявлялось основной целью проведенного исследования.3.1.3 Сравнительный анализ психологического благополучия исследуемыхгрупп по степени срочности прохождения хирургического вмешательстваВ данном параграфе приведены результаты сравнительного анализакомпонентов психологического благополучия в группах пациентов, перенесшихоперацию на сосудах сердца в экстренном порядке и в плановом.78Сравнение средних значений с использованием непараметрического Uкритерия Манна-Уитни не выявил значимых статистических различий (см.таблицу4),чтопсихологическогосвидетельствуетблагополучия,онезависимостиисследуемогоууровняпациентовактуальноговпериодреабилитации в стационаре санатория, от степени срочности пережитой операции.Таблица 4Психологическое благополучие больных перенесших операцию на сосудах сердца вплановом и экстренном порядкеШкалаПлановая Экстреннаяпсихологическогооперация операцияблагополучия(n=35)(n=27)К.РиффПозитивные57,3355,67отношенияАвтономия54,3857,09Управление51,6851,84средойЛичностный рост50,9049,73Цели в жизни53,1350,39Самопринятие50,4250,80Баланс аффекта105,55107,92Осмысленность84,1883,27жизниЧеловек как61,4660,90открытая системаПсихологическое315,20315,50благополучиеНаэтапепредварительной обработкиU МаннаУитнир466,000,926372,000,153450,000,749422,500383,000449,000464,000,477,203,738,904421,500,469435,500,599453,000,782эмпирических данных,былопроизведено разделение основных исследуемых групп по уровню актуальногопсихологического благополучия.
Далее был произведен статистический анализраспределения пациентов перенесших разные по степени срочности операции. Висследовании было включено: 35 респондентов перенесших экстреннуюреваскуляризацию миокарда (из них 19 мужчин и 16 женщин); 27 респондентовперенесших плановую операцию по реваскуляризации миокарда (из них 13мужчин и 14 женщин).Проведенный анализ, с использованием критерия Хи-квадрат Пирсона, невыявил статистически значимых различий по распределению групп мужчин и79женщин с разным уровнем актуального психологического благополучия и посрочности проведения им операции по реваскуляризации миокарда (см. таблицу5).Таблица 5Распределение количества пациентов перенесших срочную и плановую операцию насосудах сердца по группам мужчин и женщин с разным уровнем психологическогоблагополучияТаблица сопряженностиМужчинынизкийуровень ПБ(n=16)ЭкстреннаяПлановаяВсегоУровень ПБЖенщины Мужчины Женщинынизкийсреднийсреднийуровень ПБ уровень ПБ уровень ПБ(n=12)(n=16)(n=18)ВсегоКоличество1079935%62,5%58,3%56,3%50,0%56,5%Количество657927%37,5%41,7%43,8%50,0%43,5%Количество1612161862%100,0%100,0%100,0%100,0%100,0%χ2 = 0,56; p=0,905Данный факт даёт нам основание полагать, что срочность операции невзаимосвязана с уровнем психологического благополучия больных.
Исследуемыегруппы, разделенные в соответствии с уровнем актуального психологическогоблагополучия больных сопоставимы и правомочно их дальнейшее изучение всвязи с поставленными задачами настоящего исследования.Дополнительная информация о проявлении клинических характеристикахболезни была получена при анализе ответов пациентов,полученных припроведении полуструктурированного интервью. Проанализированы клиническиесимптомы, представленные больными в виде основных жалоб при манифестацииИБСввидеинфарктамиокарда,атакжераспределениеколичествасопутствующих заболеваний в группах разделённых по полу и уровнюактуального психологического благополучия.При анализе клинических характеристик было выявлено, что половина иболее респондентов отметили присутствие болевого синдрома в рамках типичной80клинической картины инфаркта миокарда (боль за грудиной, в области сердца,отдающая в левую руку). Атипичные проявления отметили только женщины (1женщина в группе с низким ПБ и 3 в группе со средним уровнем ПБ) (см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
