Диссертация (1147499), страница 19
Текст из файла (страница 19)
группами мужчин перенесшихоперацию на сосудах и группой условно здоровых испытуемых (см. таблицу 19).100У пациентов находящихся на санаторно-восстановительном лечении практическивсе показатели шкалы находятся в пределах значений ниже среднего, в то времякак у условно здоровых испытуемых показатели теста варьируют в крайнихграницах средних значений с тенденцией к высоким. Данные как у мужчин, так иженщин сопоставимы по степени выраженности показателей экзистенциальнойнаполненности.Таблица 19Экзистенциальная наполненность мужчин с ИБС и условно здоровыхМужчиныс ИБС(n=32)SD***ST***F***V***P***E***G***M30,0057,0039,7545,5087,0085,25172,25ơ6,2012,736,4510,1517,9914,3130,44Мужчиныздоровые(n=30)M34,6471,2045,6055,76105,84101,36207,20ơ5,025,425,167,498,8811,7120,123.2.4 Анализ психологических характеристик больных, перенесшихоперацию на сосудах сердца, в группах с низким и средним уровнемактуального психологического благополучияИсходя из результатов предварительного статистического анализа, намибыла выдвинута гипотеза о наличии различий психологических характеристикиспытуемых в зависимости от уровня их актуального психологическогоблагополучия.
Для проверки целесообразности выдвинутой гипотезы основнаяисследуемая группа (пациенты перенесшие реваскуляризацию миокарда) быларазделенанареспондентов спсихологическогоблагополучиянизкимпои среднимданнымуровнемактуальногосуммарногопоказателя101психологическогоблагополучияличностипо"Шкалепсихологическогоблагополучия К.Рифф" в адаптации Т.Д. Шевеленковой и П.П.
Фесенко.В ходе статистической обработки результатов с помощью U критерияМанна-Уитни были выявлены статистически значимые различия (р 0,001) повсем исследуемым компонентам, которые значимо ниже у пациентов с низкимуровнем ПБ, (кроме шкалы "Автономия"), что на наш взгляд, подтверждаетадекватность выделения исследуемых групп (см. таблицу 20).
По шкале"Автономия"обеисследуемыегруппыимеютнормативныепоказатели,статистически значимых отличий не выявлено, что может говорить о том, чтонезависимость респондентов в поведении и принятии решений детерминируетсяиными, не изучаемыми в данном исследовании характеристиками.Таблица 20Выраженность компонентов психологического благополучия у пациентов с низким исредним уровнем.Позитив.отношения*АвтономияПациенты с низкимуровнем ПБ, баллыM±ơ (n=28)51,18±11,4254,61±8,33Пациенты со среднимуровнем ПБ, баллыM±ơ (n=34)60,97±6,7556,32±5,76Управление средой*46,39±8,5656,18±6,45Личностный рост*45,46±8,7854,62±6,52Цели в жизни*45,14±8,8357,56±5,03Самопринятие*44,46±7,7455,65±6,17Баланс аффекта*119,04±19,0795,94±10,11Осмысленность жизни*74,75±14,0791,29±9,48Человек как откр.
система*57,93±7,11763,79±6,61Психологическое благополучие*280,11±18,23341,29±18,32Компоненты психологическогоблагополучия*Достоверные различия p≤0,001По результатам сравнительного анализа показателей жизнестойкости вгруппах пациентов с низким и средним уровнем ПБ (см. таблицу 21) быливыявлены статистически значимые различия по шкале "Вовлечённость" и общемупоказателю "Жизнестойкость" (p≤0,05), у пациентов снизкимуровнемпсихологического благополучия показатели данных шкал имеют низкие и средне-102низкиезначения,ау пациентовсо среднимуровнемПБ показатели"Вовлеченности" и "Жизнестойкость" находятся в границах нормы, что можетговоритьотом,чтопсихологическоеблагополучиевзаимосвязаносжизнестойкими характеристиками пациентов, и снижение уровня актуальногопсихологического благополучия отражается на снижении способности больныхпротивостоять стрессогенным факторам жизни, в большей степени из-заотсутствия чувство вовлеченности в происходящее и ощущении себя "вне" жизни.Таблица 21Жизнестойкость в группах пациентов с низким и средним уровнем ПБ и контрольнойгруппой.Пациенты с низкимуровнем, (n=28)КонтрольнаяПациенты со среднимгруппа,(n=67)уровнем, (n=34)MơMơMơВовлеченность7,776,1635,238,1331,67*35,52 хКонтроль8,3624,4710,8526,317,9921**Принятие риска5,0613,325,99155,4411,46**Жизнестойкость18,4021,5476,55 19,2264,14**73,32 х*Достоверные различия с контрольной группой p≤0,05; ** Достоверные различия p≤0,01; х Достоверные различия в основных группах p≤0,05.При сравнении показателей жизнестойкости больных с кардиопатологией сразличными уровнями ПБ с группой условно здоровых испытуемых былиполучены следующие результаты: у пациентов с низким уровнем ПБ всепоказатели жизнестойкости статистически значимо ниже группы сравнения, апоказатели в группе со средним уровнем ПБ практически идентичны даннымздоровыхреспондентов(см.таблицу21).Полученныерезультатысвидетельствуют о том, что жизнестойкие характеристики пациентов, перенесшихоперацию на сосудах сердца, но имеющих адекватный уровень актуальногопсихологического благополучия имеют настолько же выраженные компонентыжизнестойкости, препятствующие возникновению внутреннего напряжения встрессовых ситуациях, что и условно здоровые люди, не переживающие, намомент исследования, никаких значимых стрессовых воздействий в видесоматического заболевания, либо других, личностно значимых стрессоров.Следовательно, можно сделать вывод о связи переживания пациентами своего103психологического благополучия или неблагополучия в актуальной жизненнойситуации со способностью людей противостоять трудностям и выдерживатьстрессовую нагрузку.Также, было проведено сравнение показателей "Шкалы экзистенции" вгруппах разделенных по уровню актуального ПБ, по данным которого выявленыстатистически значимые различия по всем шкалам данного опросника (см.рисунок 5).
Все данные у пациентов с низким психологическим благополучиемзначимо ниже (р≤0,001), чем у пациентов с нормальными значениями актуальногопсихологического благополучия. Значения экзистенциальной исполненностипациентов с низким уровнем ПБ находятся в рамках низких, а у пациентов сосредним уровнем в рамах средне-низких, не доходя до средних показателей и этатенденция выявлена по всем компонентам шкалы экзистенции, что можетговоритьосвязипереживанияактуальногоуровняудовлетворенностисобственной жизнью с субъективной оценкой человеком собственной жизни и тоймерой,насколькоконструктивночеловекможетобходитьсяссобой,окружающим миром и проблемами.Рисунок 5 Экзистенциальная наполненность пациентов с разным уровнем психологическогоблагополучияВ таблице 22 приведены результаты сравнения основных исследуемыхгрупп с показателями группы сравнения.
В представленных данных следуетобратить внимание, что существуют статистические отличия по U критерию104Манна-Уитни с разными уровнями значимости, как в сравнении данныхэкзистенциальной исполненности у группы пациентов низкого уровня ПБ создоровыми людьми, так и среднего уровня ПБ со здоровыми. Что демонстрируетфактснижениянаходящихсяпоказателейвпереживанияситуацииболезни,осмысленностипроходящихжизникурсу лицсанаторно-восстановительного лечения после перенесенной операции на сосуда сердца, вотличии от условно здоровых респондентов.Таблица 22Экзистенциальная наполненность у пациентов имеющих разный уровень ПБ с даннымиздоровых респондентовПациенты соКонтрольнаясредним уровнем,группа, (n=67)(n=34)MơMơMơSD5,233,26,334,94,726,7***ST10,46,171,07,651,0***65,9 хххF6,14,046,66,234,6***42,8 ххV9,77,056,07,840,6***50,5 ххP14,010,8106,010,677,6***99,1 ххE12,88,2102,613,075,3***93,3 ххG23,714,4208,622,0152,9***192,4 ххх** Достоверные различия p≤0,01; *** Достоверные различия p≤0,001хх - Достоверные различия p≤0,01; ххх - Достоверные различия p≤0,001Пациенты с низкимуровнем, (n=28)Среднеезначение попоказателю35,5734957,5109107216В таблице также приведены средние значения по каждому субтестуметодики и в сравнении с группой здоровых людей наглядно видно, что дажездоровые люди зрелого возраста не демонстрируют высоких значений по данномуопроснику, что на наш взгляд, может быть обусловлено тенденцией имеющейместобытьвгенеральнойсовокупности,отражающейнизкийуровеньпогружения людей в переживания собственной жизни как явления и осмысленияеё с точки зрения наличия в отношении её определенных установок.
В то жевремя, снижение показателей у людей, страдающих сердечно-сосудистымизаболеваниями может стать опорной точно при формирование коррекционныхмаршрутов при психологическом сопровождении данного контингента в лечебнопрофилактических учреждениях.105По результатам сравнительного анализа уровня развития субъектностиличности в группах пациентов с низким и средним уровнем ПБ выявленыстатистически значимые различия по компонентам "Активность-Реактивность"(р≤0,05), Опосредствованность-Непосредственность (р≤0,05), "СамоценностьМалоценность"(р≤0,001), и общему показателю субъектности "УРСЛ" (р≤0,05)(см. рисунок 6).Рисунок 6 Профили субъектности-объектности пациентов с разным уровнем психологическогоблагополучияЗначения по данным компонентам ниже у лиц с низким уровнем ПБ инаходятся в границах средних результатов, а значения лиц со средним уровнемПБ являются средними, но с тенденцией к высоким.
Полученные данныесвидетельствуют о том, что пациенты с низким психологическим благополучиемспособны осуществлять субъектное самоуправление, но по данным компонентаммогут перейти к использованию объектных стратегий поведения под влияниемсвоего психического состояния и обстоятельств. В данном случае, больным,переживающие неблагополучие в актуальной ситуации свойственен болеепрямолинейныйспособреагированиянаокружающуюдействительность,обусловленный их внутренним состоянием, направленность и активность требуетподдержки и внешней стимуляции. Такжеим в большей мере свойственносверяться с оценкой окружающих. Это может проявляться в том числе и в "Яконцепции", которая зачастую выстроена не на собственных представлениях, а накогда-либо высказанных мнениях других людей, в том числе, врачей.
Это может106характеризоваться импульсивностью человека, чье поведение плохо осмыслено:часто он не знает, почему поступил так, а не иначе и не умеет учитыватьсобственные предпочтения.При сравнениисо здоровыми респондентами (см. таблицу 23) укардиологических больных обоих уровней актуального ПБ существуют значимыеразличияпошкалам"Автономность-Зависимость","Креативность-Стандартность","Самоценность-Малоценность",исовокупномупоказателю"УРСЛ", что говорит об общей тенденции кардиологических больных киспользованию объектных паттернов поведения.Таблица 23Субъектность личности в группах пациентов с низким и средним уровнем ПБ и контрольнойгруппойПациенты с низкимуровнем, (n=28)MАктивностьРеактивность28,29*АвтономностьЗависимость31,12**ЦелостностьДезинтегративностьОпосредствованностьНепосредственностьơ5,81Пациенты сосредним уровнем,(n=34)MơКонтрольнаягруппа, (n=67)Mơ31,765,2431,906,035,55 32,09 хх5,2735,776,9836,157,8135,205,9138,766,5529,89***6,0932,916,0136,076,3734,046,6334,747,42211,2830,12Креативность7,10 30,79 х7,1227,03***СтандартностьСамоценность4,814,4828,65***32,65МалоценностьУРСЛ29,15 195,41 х24,49181,12**** Достоверные различия при сравнении с контрольной группой p≤0,05;** Достоверные различия p≤0,01; *** Достоверные различия p≤0,001х - Достоверные различияпри сравнении с контрольной группой p≤0,05;хх - Достоверные различия p≤0,01; ххх - Достоверные различия p≤0,001Они проявляют склонность перекладывать ответственность на общество иобстоятельства, действовать зачастую "как привык", принимать решения иоценивать самого себя и свои решения с опорой на кого-либо или что-либо.107Следует отметить, что пациенты с низким уровнем ПБ также имеют значимыеотличияотвыборкиздоровыхиспытуемыхпошкалам"Активность-Реактивность" (р≤0,05) и "Опосредствованность-Непосредственность" (р≤0,001),также как и в сравнении с пациентами имеющими средний уровень ПБ, что былоописано выше.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
