Диссертация (1147499), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Здоровые испытуемые имеют сбалансированную системусубъектных компонентов и преимущественно используют субъектные стратегиисамоорганизации и социальной активности.Анализ корреляционных взаимосвязей психологического благополучияс другими исследуемыми характеристиками в группах пациентов с низким исредним уровнем актуального психологического благополучияПо результатам корреляционного анализа (см. таблицу 24) в группепациентовсблагополучиянизкимимеетуровнемдвеПБобратныеобщийпоказательвзаимосвязиспсихологическогопоказателямидругихопросников.Таблица 24Статистически значимые взаимосвязи суммарного показателя психологическогоблагополучия личности с другими изучаемыми психологическими характеристиками.ПоказателиопросниковКонтрольЖизнестойкостьУправление средойrр-0,465-0,4370,4970,050,050,01Взаимосвязи в группе пациентов со среднимуровнем психологического благополучияПсихологическое благополучиеВзаимосвязи в группе пациентов снизким уровнем психологическогоблагополучияrР0,4340,350,5140,5430,510,4010,3850,3780,5070,3410,050,050,010,010,010,050,050,050,010,05Показатели опросниковКреативность-СтандартностьСамоценность-МалоценностьВовлеченностьПринятие рискаЖизнестойкостьST - СамотрансценденцияF - СвободаЯ - идеальноеСердцеКомплаентность108"Контроль" (r=-0.46; p≤0.05) и общий показатель "Жизнестойкость" (r=-0.44;p≤0.05),а также прямую внутреннюю взаимосвязь со шкалой "Управлениесредой".
Полученные данные могут свидетельствовать о снижении жизнестойкиххарактеристик и отсутствия у пациентов чувства контроля над ситуацией.Уровень актуального психологического благополучия прямо взаимосвязан свозможностьюощущениемуправлятьокружающимикомпетентностииконтроляобстоятельства.за(Работатьситуацией-надсоблюдениерекомендаций, приём лекарств, сбор информации о болезни и лечении, оборганизме в целом).В корреляционной плеяде группы среднего уровня ПБ содержитсязначительно больше взаимосвязей, что говорит о более развитой ресурснойсоставляющей психологически благополучных пациентов. Выявлены прямыевзаимосвязиПБсошкаламисубъектностиличности"Креативность-Стандартность" (r=0.43; p≤0.05), и "Самоценность-Малоценность"(r=0.35; p≤0.05),что говорит о связи повышения чувства положительного самоощущения сшироким репертуаром у человека стратегий поведения и взаимодействия ссоциумом, самодостаточности и высокой степени доверия самому себе в областипринятия решений.
Взаимосвязи со шкалами жизнестойкости демонстрируютсвязьощущениячеловекомсвоегопсихологическогоблагополучиясострессоустойчивостью, способностью получать удовольствие от деятельности,которой занимается и готовности действовать при отсутствии гарантийуспешности действий. Взаимосвязь ПБ с "ST - Самотрансценденцией" (r=0.401;p≤0.05) показывает возможность проявления психологического благополучия приналичии значимых для человека, ценностных категорий и способностипереживать удовольствие от их наличия.
Т.е., посмотрев на данную взаимосвязь собратной стороны, при отсутствии у человека субъективно значимых для неговещей и переживаний, при эмоциональной уплощенности, когда ничто нивызываетудовольствияблагополучиеоценитьилиразочарования,довольносложно,тогдат.к.ипсихологическоеотсутствуетценностно-критериальная составляющая. Наличие взаимосвязи с образами "Я-идеальное"109(r=0.38; p≤0.05) и "Сердце" (r=0.507; p≤0.01), демонстрирует направленность наразвитие собственного Я, когда человек психологически благополучен и болеевысокую субъективную эмоциональную оценку образа своего сердца.
Прямаявзаимосвязь с показателем "Комплаентность" говорит о наличии взаимосвязиповышения субъективного ощущения своего благополучия с повышениемприверженностилечениюинаоборот,неощущаяпсихологическогоблагополучия, находясь в ситуации болезни, комплаентность также будетснижаться.3.2.5 Социально-психологические особенности пациентов, перенесшихоперацию на сосудах сердцаВ данном параграфе представлены результаты клинико-психологическогоисследования пациентов, перенесших операцию на сосудах сердца, проведенногов период реабилитации в санаторном стационаре (n=62).
Изучены особенностипроявленияэмоциональногосостоянияприоглашениидиагнозаиэмоционального состояния в момент исследования, субъективное восприятиеотношения родственников и стрессонаполненность жизни пациентов.Эмоциональное состояние у больных перенесших операцию на сосудахсердцаПри интервьюировании пациентов отмечались их первые запомнившеесяэмоциональные реакции, когда им сообщили о диагнозе (ишемическая болезньсердца, инфаркт миокарда), таким образом все их ответы были сгруппированы посхожим эмоциональным проявлениям и проанализировано распределение частотывстречаемости каждой реакции по группам мужчин и женщин с разным уровнемактуального психологического благополучия на момент исследования (см.таблицу 25).110Таблица 25Распределение частоты встречаемости различных эмоциональных реакций на факт ИБСпо группам благополучных и неблагополучны мужчин и женщин, перенесших операцию насосудах сердцаПервая эмоциональная реакция на болезньМужчинынизкийуровеньПБ (n=16)ЖенщинынизкийуровеньПБ (n=12)МужчинысреднийуровеньПБ (n=16)ЖенщинысреднийуровеньПБ (n=18)Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во212,5%425,0%637,5%531,3%518,3%433,3%541,7%325,0%5425%16,3%16,3%531,3%100,0%1055,6%950%527,8%7%31,3%41,7%6,3%38,9%Кол-во%Кол-во%16,3%00,0%325,0%00,0%318,8%16,3%316,7%211,1%ПризнакУдивление*Отрицание ("неможет быть")СтрахБеспомощностьРазочарование впривычном стилежизни*ДепрессивныепереживанияНедоверие врачамχ2p5,4210,027,96p≤0,05p≤0,050,1855,851,933,03По частоте встречаемости различных эмоциональных реакций на болезньбыли выявлены статистические значимые различия по реакции "Отрицание (неможет быть)" (χ2=10,02;р ≤ 0,05), которая чаще всего отмечена у 55,6%психологически благополучных женщин, и практически не встречается упсихологически благополучных мужчин (только у 1 человека 6,3%).
В группепациентов с низким психологическим благополучием отрицание встречается у25% мужчин и 33,3% женщин. Также были выявлены статистические значимыеразличия по реакции "Страх" (χ2=7,96; р ≤ 0,05), чаще всего она встречается упсихологически благополучных женщин (50%) и неблагополучных мужчин(37,5%).*Важно отметить, по таким реакциям как "Удивление" и "Разочарование впривычном стиле жизни", по которым не выявлено статистически значимыхразличий в частотном распределении, существует особенность.
Так например,"Удивление" - эмоциональная реакция присущая в большей мере мужчинам, её111отметили 12,5% мужчин с низким ПБ и 25% мужчин со средним, в то время как уженщин только одна пациентка отметила, что удивилась, когда узнала чтоперенесла инфаркт миокарда.А "разочарование в привычном стиле жизни" чащеотмечалимужчиныснизкимуровнемактуальногопсихологическогоблагополучия (31,3%), в то время как в группе психологически благополучныхмужчин разочарованием поделился только 1 (6,3%). В тоже время, разочарованиевпривычномстилежизниотметилиоколо40%женщинобоихгрупппсихологического благополучия.Таким образом, по результатам анализа распределения эмоциональныхреакций можно отметить существование взаимосвязи частоты встречаемостиконкретных эмоций с уровнем психологического благополучия и пола пациентов.Реакции отрицания и страха чаще встречаются у психологически благополучныхженщин и неблагополучных мужчин.
Также мужчины с низким уровнем ПБ чащеотмечали "разочарование в привычном стиле жизни".В интервью также анализировались изменения в эмоциональной сфере (см.таблицу 26), пациентов просили описать какие мысли и чувства они переживают вотношении своего заболевания на момент исследования.Были выявлены значимые различия по частоте встречаемости проявлений"Страха" (χ2=17,58; р ≤ 0,001). Страх отметили только женщины, женщины обоихвыделенных групп психологического благополучия (около 40% в каждой группе).Вызывает интерес тот факт, что мужчины, отмечали страх в качестве первичнойреакции на болезнь, но в момент исследования ни один пациент мужского пола неотметил переживание страха.* Стоит отметить также различия выявленные нами по результатамкачественного анализа интерпретации таблиц сопряженности по частотевстречаемости "Тревоги", которую в группе мужчин на 20% чаще отмечаютпсихологически благополучные пациенты.
У женщин "Тревога" проявляется сидентичной частотой в обоих группах психологического благополучия (в среднемеё отмечают 60% респонденток.112Таблица 26Распределение частоты встречаемости различных эмоциональных реакций на моментисследования, по группам благополучных и неблагополучны мужчин и женщин, перенесшихоперацию на сосудах сердцаЭмоциональные особенности пациентов в момент исследованияМужчинынизкийуровеньПБ (n=16)ЖенщинынизкийуровеньПБ (n=12)МужчинысреднийуровеньПБ (n=16)ЖенщинысреднийуровеньПБ (n=18)Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во00,0%425,0%531,3%318,8%3541,7%758,3%541,7%18,3%200,0%743,8%318,8%212,5%1844,4%1161,1%738,9%211,1%3%18,8%16,7%6,3%16,7%Кол-во%Кол-во%637,5%16,3%18,3%325,0%743,8%16,3%316,7%15,6%ПризнакСтрахТревога*ТоскаСожаления опрошломПринятие("житьсколькодано")Беспокойствоза будущее*Без измеренийχ2p17,58p≤ 0,0015,232,190,761,226,24,03Реакция родственниковАнализчастотывстречаемостиреакцийсостороныближайшихродственников (супругов и детей), которые отмечали пациенты (см.
таблицу 27),показал, что"Спокойная реакция" (χ2=17,58;р ≤ 0,1)отмечена толькомужчинами (18,8% в группе с низким уровнем ПБ и 6,3% в группе со среднимуровнем ПБ). "Опёку" (χ2=13,85;р ≤ 0,01) среди пациентов мужского пола,отмечают только психологически благополучные пациенты (25%), а средипациентов женского пола "Опёку" родственников на 40% чаще отмечаютпациентки с низким уровнем ПБ (58,3% женщин с низким уровнем ПБ; 16,7%женщин со средним уровнем ПБ). Распределение частот по "Проявлению заботы"родственников не отмечены статистически значимыми, однако мы обратиливнимание на более высокий процент у психологически благополучных пациентов113обоих полов.
Такие реакции как "Шок" и "Беспокойство" встречаются в диапазонеот 30% до 60% испытуемых и по частоте сопоставимо распределены во всеханализируемых группах.Таблица 27Распределение частоты встречаемости различных эмоциональных реакцийродственников, по группам благополучных и неблагополучны мужчин и женщин, перенесшихоперацию на сосудах сердца.Реакция родственников на ситуацию болезниПризнакСпокойнаяреакцияШокБеспокойствоПроявлениезаботы*ОпёкаКол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%МужчинынизкийуровеньПБ (n=16)ЖенщинынизкийуровеньПБ (n=12)МужчинысреднийуровеньПБ (n=16)ЖенщинысреднийуровеньПБ (n=18)318,8%531,3%637,5%850,0%00,0%00,0%866,7%433,3%650,0%758,3%16,3%743,8%743,8%1168,8%425,0%00,0%950,0%738,9%1161,1%316,7%χ2p6,08p≤ 0,13,590,331,5713,85p≤ 0,01СтрессПолуструктурированное интервью также было направлено на анализстрессового воздействия на пациентов с ИБС, перенесших операцию на сосудахсердца.
С опорой на концепцию американских психиатров Томаса Холмса иРичарда Рейха (Holmes T.H., Rahe R.H., 1967) о воздействии стрессогенныхсобытий жизни, респонденты указали эмоциогенные события, вызывавшие у нихволнение за последние пол года, год до госпитализации (см. таблицу 28).Пациенты были проинструктированы о стрессовом воздействии не тольконегативных, но и условно позитивных событий (например: свадьба, рождениеребёнка, юбилей, отпуск и прочее). Анализируя распределение частотывстречаемости стрессогенных событий в жизни пациентов с ИБС до болезни,114выявлены гендерные особенности: "Свадьба" (χ2=7,66; р ≤ 0,05) и "Болезни инедомогания" (χ2=9,72; р ≤ 0,05) отмечены только респондентами мужского пола.Таблица 28Распределение частоты встречаемости стрессогенных событий, по группамблагополучных и неблагополучны мужчин и женщин, перенесших операцию на сосудах сердца.Стрессогенные события жизни пережитые за 0.5-1 год до болезниПризнакПорча имуществаСвадьба(Своя и детей)РазводСмерть близкихСмена работыПроблемы наработе*Проблемы детейРождение внуковБолезнь близкихБытовые ссоры*Болезни инедомоганияПовседневныйстресс*Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%Кол-во%МужчинынизкийуровеньПБ (n=16)ЖенщинынизкийуровеньПБ (n=12)МужчинысреднийуровеньПБ (n=16)ЖенщинысреднийуровеньПБ (n=18)00,0%212,5%00,0%16,3%16,3%956,3%00,0%00,0%16,3%318,8%531,3%956,3%00,0%00,0%18,3%18,3%18,3%433,3%433,3%216,7%541,7%650,0%00,0%541,7%16,3%425,0%00,0%16,3%00,0%531,3%00,0%16,3%00,0%318,8%318,8%743,8%316,7%00,0%15,6%211,1%15,6%738,9%422,2%316,7%738,9%316,7%00,0%1266,7%χ2p5,04p≤ 0,057,662,383,691,222,4910,58p≤ 0,053,6112,93p≤ 0,010,379,72p≤ 0,052,58"Свадьба", как стрессогенное событие, пережили 12,5% мужчин с низкимуровнем ПБ и 25% мужчин со средним уровнем ПБ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
