Диссертация (1141051), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Критический уровеньзначимостиp=0,05исследований [94].являетсядостаточнымдлямедико-социальных51Былиопределеныпоказатели,укоторыхразличиясреднихстатистически значимы (р ≤ 0,05) или статистически незначимы (р >0,05).Рассчитывались коэффициенты корреляции Спирмена rs междудоходом и оценкой материального положения опрашиваемых, а такжепоказателем F18 опросника. В зависимости от значения коэффициента былаопределена сила связи (таблица 4).Таблица 4. Характеристика связи в зависимости от коэффициентакорреляции СпирменаКоэффициент корреляцииХарактеристика силы связи|rs|≤0,1связь практически отсутствует0,1<|rs|≤0,3слабая связь0,3<|rs|≤0,5умеренная связь0,5<|rs|≤0,7связь средней силы (заметная)0,7<|rs|≤0,9сильная связь0,9<|rs|≤1очень сильная связьПроводился анализ:– нормативно-правовой документации (законодательная база РФ, СО,приказыМинистерстваздравоохраненияРФ,СО)проводилсясиспользованием интернет-пакета Consultant;– фундаментальных научных работ, диссертационных исследований;– отечественных и зарубежных публикаций;– материалов научно-практических конференций;– публикаций и информации, размещенных на официальных интернетресурсах.Составление графиков, построение гистограмм осуществлялось спомощью пакетов «Гистограмма», «Пакет анализов».
Обработка данныханкетирования проводилась с использованием процентного и частотногораспределения.52ГЛАВА III.ЗНАЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВФОРМИРОВАНИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ВСОВРЕМЕННОЙ РОССИИАГ широко распространена в большинстве развитых стран мира. Россияотносится к регионам с наивысшей частотой данного заболевания. По даннымГ.С.
Жуковского за период с 1984 г. по 1994 г. отмечается выраженноеснижение частоты АГ среди мужчин с 37%до 26% и среди женщин с 38% до26% [15]. По данным С.А. Шальновой и соавт., в середине 90-х годовпрошлого века частота АГ составляла 39,9% среди мужчин и 41,1% средиженщин [133]. В 2003-2010 гг. частота АГ среди жителей России измениласьнезначительно и «составила 39,7%: среди женщин – 40,5%, среди мужчин –38,0%» [198]. По данным исследования ЭССЕ-РФ [134], проведенного в 2012–2014 гг., частота гипертензии уже составила 43,5% (у мужчин – 45,4%, уженщин – 41,6%), – графическая иллюстрация представлена на рисунок 14.50,0%45,4%45,0%40,0%35,0%40,5%38,0%41,6%м38,0%37,0%ж30,0%25,0%26,0%20,0%1982 г.1992 г.2002 г.2012 г.Рисунок 14.
Динамика частоты АГ в РФ за 20 лет (%)[15, 133, 134, 198].Стабилизации эпидемиологической ситуации по АГ в начале 90-х гг.способствовало активное внедрение и начало активного примененияантигипертензивных препаратов, большая осведомленность населения офакторах риска и осложнениях данного заболевания. «Ухудшение показателей53здоровья населения России, рост заболеваемости БСК наблюдается во времясокращения (на треть) государственных расходов на здравоохранение в 1990е годы. В это время были закрыты многие сельские и заводские лечебнопрофилактические учреждения, уменьшилась доступность медицинскойпомощи населению» [115].
Увеличение распространенности АГ среди мужчинотмечается с начала 2000 г.; среди женского населения распространенностьзаболевания остается практически на прежнем уровне.В 2016 г. в России по данным Росстата 13,3 млн. человек было с АГ, втом числе 3,4 млн. человек или 27% в Центральном Федеральном округе(ЦФО) и 3,0 млн. человек или 22,8% в Приволжском Федеральном округе(ПФО) (рисунок 15).1,7% 3,5%2,7%22,8%6,7%ПФО3,9%ЦФОСЗФОЮФОСКФОУФО7,7%СФОДФОКФО10,0%25,8%Рисунок 15. Структура зарегистрированных пациентов с АГпо федеральным округам РФ1 (2016г., %).В СО по состоянию на 2016 год всего зарегистрировано 282,9 тысяччеловек с АГ, что составляет 9,3% от всех пациентов с АГ в ПФО и 2,1% – вРФ.СЗФО – Северо-Западный Федеральный округ, ЮФО – Южный Федеральный округ, СКФО – СевероКавказский Федеральный округ, УФО – Уральский Федеральный округ, ДФО – ДальневосточныйФедеральный округ.154Среди 8 Федеральных округов, входящих в состав России, ПФО пообщей заболеваемости занимает 3 место (9556,9±1,8 на сто тыс.
населения),обойдя СЗФО (10481,6±0,4 на сто тыс. населения) и СФО (11223,6±0,6 на стотыс. населения). В ПФО общая заболеваемость АГ за 2004–2016 годы больше,чем уровень по России (9004,2±0,7 на сто тыс. населения) на 6,1%(рисунок 16).СКФО6600,9 ± 0,8ЮФО6675,2 ± 0,6УФО7314,8 ± 1,2ДФО7746,9 ± 0,4ЦФО8920,6 ± 0,6ПФО9556,9 ± 1,8СЗФО10481,6 ± 0,4СФО11223,6 ±0,6РФ9004,2 ± 0,70,02000,04000,06000,08000,010000,012000,0Рисунок 16.
Сравнительная характеристика значений средних показателейобщей заболеваемости АГ по Федеральным округам РФ за период с 2004 по2016 гг. (на сто тыс. населения).Из 14 регионов ПФО входит СО находтся на 6 месте по показателюобщей заболеваемости АГ (средний показатель за период 2004–2016 гг.
–9356,5±0,6 на сто тыс. населения), пропуская Кировскую (12284,7±0,4 на стотыс. населения), Оренбургскую (11498,3±0,8 на сто тыс. населения) области,Республику Башкортостан (11002,0±1,6 на сто тыс. населения), ЧувашскуюРеспублику (10714,9±1,2 на сто тыс. населения) и Пермский край (9918,9±1,3на сто тыс.
населения). Показатель общей заболеваемости в СО больше на3,8 % общероссийского уровня и на 2,2% меньше уровня в ПФО (рисунок 17).55Ульяновская область6531,0 ± 0,6Саратовская область9356,5 ± 0,6Самарская область8815,6 ± 1,9Пермский край9918,9 ± 1,3Пензенская область6854,5 ± 1,2Оренбургская область11498,3 ± 0,8Нижегородская область8101,6 ± 0,9Кировская область12284,7 ± 0,4Чувашская Республика10714,9 ± 1,2Удмуртская Республика9018,8 ± 1,4Республика Татарстан9054,5 ± 1,3Республика Мордовия5698,3 ± 1,1Республика Марий Эл6165,6 ± 1,3Республика Башкортостан11002,0 ± 1,6ПФО9556,9 ± 1,8РФ9004,2 ± 0,70,02000,04000,06000,08000,0 10000,0 12000,0 14000,0Рисунок 17. Сравнительная характеристика средних показателей уровняобщей заболеваемости АГ по регионам ПФО за период с 2004 по 2016 гг. (насто тыс.
населения).По сравнению с 2004 г. в 2016 г. в России имеет место увеличение общейзаболеваемости АГ с 5576,9 до 11280,8 на сто тыс. населения, в ПФО с 5027,4до 12682,4 на сто тыс. населения, в СО с 4134,6 до 13813,8 на сто тыс.населения (рисунок 18).561600013813,81400012284,2120009186,280006000400011145,610400,41000013170,911520,310096,7 10460,89800,312682,411280,8РФПФО7888,6СО5027,44134,64463,8200002004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Рисунок 18. Динамика показателя общей заболеваемости артериальнойгипертензией за период 2004 – 2016 гг.(на сто тыс. населения).Усредненный показатель первичной заболеваемости АГ за 2004-2016 гг.в ПФО составил 784,0±0,8 тыс.
населения, а в России 722,6±0,6 на сто тыс.населения. С 2005 г. до 2016 г. уровень первичной заболеваемости АГ в ПФОбольше показателя РФ (рисунок 19).582,7 ± 1,2ДФО1125,2 ± 0,9СФО646,3 ± 0,5УФО1063,3 ± 0,8СКФО663,5 ± 0,2ЮФО546,9 ± 1,2СЗФО592,9 ± 0,8ЦФО784,0 ± 0,8ПФО722,6 ± 0,6РФ0,0200,0400,0600,0800,01000,01200,0Рисунок 19. Сравнительная характеристика значений средних показателейуровня первичной заболеваемости артериальной гипертензией поФедеральным округам Российской Федерации за период с 2002 по 2013 гг. (насто тыс. населения).57По первичной заболеваемости АГ СО находится на втором месте в ПФО(средний показатель за 2004–2016 гг. – 926,2 ± 0,8 на сто тыс.
населения),уступая республике Башкортостан (1405,2±0,6 на сто тыс. населения).Первичная заболеваемость АГ выше, чем в среднем по России на 22% и вышесреднего показателя по ПФО на 15,4% (рисунок 20).Ульяновская область454,6 ± 0,4Саратовская область926,2 ± 0,8Самарская область675,6 ± 0,4Пермский край480,2 ± 0,6Пензенская область837,4 ± 0,8Оренбургская область720,4 ± 1,2Нижегородская область542,9 ± 0,7Кировская область581,5 ± 0,6Чувашская Республика728,6 ± 0,6Удмуртская Республика419,4 ± 0,8Республика Татарстан914,9 ± 1,2Республика Мордовия494,5 ± 0,9Республика Марий Эл627,1 ± 0,6Республика Башкортостан1405,2 ± 0,6ПФО784,0 ± 0,8РФ722,6 ± 0,60,0200,0400,0600,0800,0 1000,0 1200,0 1400,0 1600,0Рисунок 20.
Сравнительная характеристика средних показателей уровняпервичной заболеваемости АГ по регионам ПФО за период с 2004 по 2016 гг.(на 100 тыс. населения).В 2016 г. отмечается увеличение показателей первичной заболеваемостиАГ взрослого населения по сравнению с 2004 г.: в РФ – в 1,7 раза (с 485,5 до58846,5 на сто тыс. населения), в ПФО – в 2,1 раза (с 473,3 до 1011,7 на сто тыс.населения), в СО – в 2,9 раз (с 465,9 до 1338,0 соответственно) (рисунок 21).1600140013381196,512001174,510901011,7977,41000901,5800735,9830734,5753,7РФ846,5750608,96004001035,1ПФОСО465,920002004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Рисунок 21.
Динамика показателей первичной заболеваемости артериальнойгипертензией взрослого населения России, Приволжского Федеральногоокруга и Саратовской области с 2004 по 2016 гг. (на сто тыс. населения).Динамика показателей первичной заболеваемости АГ взрослогонаселения России, ПФО и СО с 2004 по 2016 гг. отражает общую тенденциюповышения заболеваемости АГ в России и доступности медицинской помощи,связанную с реализацией национального проекта «Здоровье», открытиемЦентров здоровья и активным выявлением лиц с АГ.За период с 2004 по 2016 год впервые выявлено более 10800 тыс.человек, имеющих повышенное артериальное давление, в том числе 253,7 тыс.человек в СО.
В России ежегодно фиксируется около 835 тысяч человек с АГ,в том числе 19,5 тысяч пациентов в СО.В 2016 году в России впервые зарегистрировано 998 156 чел. старше 18лет с АГ, из них 613 799 (61,5%) являются лицами трудоспособного возраста.В ПФО первично выявлено 242 317 человек (24,3% от всех пациентов с АГ вРФ), в том числе 151 345 человек трудоспособного возраста (62,5%). В СО в592016 году 27 405 человек с АГ выявлено впервые (11,3% пациентов в ПФО и2,7% всех пациентов в РФ), в том числе 19 900 пациентов трудоспособноговозраста (72,6%) (рисунок 22).120,0%100,0%27,4%80,0%38,5%37,5%нетрудоспособные60,0%трудоспособные40,0%72,6%61,5%62,5%РФПФО20,0%0,0%СОРисунок 22.
Структура первичной инвалидности в 2016 году (%).В структуре общей заболеваемости почти 40±3,5% составляют лица свпервые выявленной АГ.Помимо показателей заболеваемости, показатели инвалидности исмертности также характеризуют состояние здоровья населения [52].АГ редко является самостоятельной причиной инвалидизации и смерти,но при этом занимает первое место по вкладу в показатели инвалидности исмертности от БСК [12], которые являются ведущими в структуре причининвалидности населения РФ [102].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
