Диссертация (1141051), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Показатель КЖ респондентов в субсферах Физической сферы(баллы).Изменения преимущественно в «Физической» сфере (использовалсяопросник SF-36) было также отмечено в одном из крупнейших исследованийв Швеции, в котором приняло участие более 5 тысяч человек. Было показано,что физическое здоровье при АГ снижается на 15-21% и вызываетограничения при выполнении повседневных обязанностей, работы. В меньшейстепени страдают психическая сфера и сфера социальное благополучие [204].86Аналогичные результаты были получены также в исследовании, проведенномв Шанхае [229].«Психологический контекст категории «качество жизни» связан, преждевсего, с субъективными мотивами функционирования пациента» [49].
В«Психологической» сфере статистически значимых различий в группахвыявлено не было: в группе респондентов с АГ средний балл составил 14баллов, а в группе клинически здоровых респондентов – 14,8 балла (р>0,05)(рисунок 44).1615Респонденты c АГ1413р = 0,067Клинически здоровыереспонденты121110Рисунок. 44. Показатель КЖ респондентов в Психологической сфере(баллы)В данных субсферах «Психологической» сферы получены следующиезначения показателя КЖ (Таблица 13).Таблица 13. Показатели КЖ в субсферах Психологической сферыF4F5F6F7F8Респонденты с АГ13,0015,0015,0015,5013,00Клинически здоровые14,0015,0016,0015,0013,500,2570,0320,050,8150,099респондентыpПри этом статистически значимые различия показателей КЖ в двухгруппах респондентов были получены только в субсфере «Самооценка»(рисунок 45).8716,51615,515Респонденты с АГ14,514р = 0,0321312,5Клинически здоровыереспондентыр = 0,0513,5р = 0,815р = 0,099p = 0,25712F4F5F6F7F8Рисунок 45.
Показатели КЖ респондентов в субсферах Психологическойсферы (баллы).СтатистическизначимоеразличиерезультатовоценкиКЖреспондентов, страдающих АГ, и респондентов из контрольной группы былоотмечено в сфере «Уровень независимости»: среди респондентов с АГзафиксировано 14,75 баллов, в группе клинически здоровых лиц – показательКЖ составил 16,37 баллов, (p<0,01) (рисунок 46).16,51615,5Респонденты c АГ15Клинически здоровыереспонденты14,514р = 0,00213,5Рисунок 46. Показатель КЖ респондентов в сфере «Уровень независимости»(баллы).В субсфере «Способность к работе» Психологической сферы показательКЖ в группе респондентов с артериальной гипертензией составил 18,0, а вгруппе клинически здоровых респондентов 16,0 баллов соответственно88(p=0,01), в субсфере «Зависимость от лекарств и лечения» 16,5 и 13,0 балловсоответственно (p<0,01) (рисунок 47).
Таким образом, в сфере «Уровеньнезависимости» достоверное различие показателей КЖ групп респондентовполучено лишь в субсферах «Способность к работе» и «Зависимость отлекарств и лечения».191817Респонденты с АГ161514p = 0,113р = 0,01р = 0,12413Клинически здоровыереспондентыр = 0,000512F9F10F11F12Рисунок 47. Показатель КЖ респондентов в субсферах сферы «Уровеньнезависимости» (баллы)КЖ в сфере «Социальные взаимоотношения» в группе респондентов сАГ составляет 14,67 баллов, а в группе сравнения – 15 баллов (p>0,05). То естьв данной сфере статистически значимых различий в группах выявлено не было(рисунок 48).1615Респонденты c АГ141312р = 0,06Клинически здоровыереспонденты1110Рисунок 48.
Показатель КЖ респондентов в сфере «Социальныевзаимоотношения» (баллы).89В субсферах «Личные отношения» и «Сексуальная активность» сферы«Социальныевзаимоотношения»статистическизначимыхразличийпоказателей КФ в группах респондентов не отмечено: средний балл КЖ вобеих группах субсферы «Личные отношения» составил 17,0 баллов, а всубсфере «Сексуальная активность» 14,5 баллов в группе респондентов с АГи 15 баллов в группе клинически здоровых респондентов (р>0,05). В субсфере«Практическая социальная поддержка» отмечены статистически значимыеразличия показателей КЖ двух групп респондентов: 15 баллов в группереспондентов с АГ и 13 баллов в группе клинически здоровых лиц (р<0,01)(рисунок 49).181716Респонденты с АГ15Клинически здоровыереспондентыp = 0,90714р = 0,38813р = 0,000512F13F14F15Рисунок 49. Показатель КЖ респондентов в субсферах сферы «Социальныевзаимоотношения» (баллы).В сфере «Окружающая среда» статистически значимые различияпоказателя КЖ двух групп респондентов отсутствуют: в группе респондентовс АГ средний показатель КЖ составил 13,88 балла, в группе клиническиздоровых лиц – 13,63 балла (p>0,05) (рисунок 50).9014,51413,51312,51211,51110,510Респонденты c АГКлинически здоровыереспондентыр = 0,235Рисунок 50.
Показатель КЖ респондентов в сфере «Окружающая среда»(баллы).В субсфере F16 показатель КЖ в обеих группах составил 13,0 баллов(p=0,167), в субсфере F17 – 15,0 баллов в группе респондентов с АГ и 16,0баллов в группе клинически здоровых респондентов (р=0,614), в F18 – по 12,0баллов в обеих группах (р=0,965), в F19 – по 13,0 баллов (р=0,774), в F20 – по16,0 баллов (р=0,485), в F21 и F22 – по 14,0 баллов (р=0,422), в F23 – 15,5баллов в группе респондентов с АГ и 12,0 баллов в группе клиническиздоровых респондентов (таблица 14).Таблица 14.
Показатели КЖ респондентов в субсферах сферы«Окружающая среда»F16F17F18F19F20F21F22F231315121316141415,513161213161414120,1670,6140,9650,7740,4850,4220,7770,0005КлиническиздоровыереспондентыРеспонденты сАГpТо есть, только в субсфере «Транспорт» сферы «Окружающая среда»получены статистически значимые различия показателя КЖ двух групп(рисунок 51).91171615Респонденты с АГ14р = 0,614р = 0,4851312Клинически здоровыереспондентыр = 0,422р = 0,774р=0,16711р = 0,777р = 0,0005р = 0,96510F16F17F18F19F20F21F22F23Рисунок 51. Показатели КЖ респондентов в субсферах сферы«Окружающая среда» (баллы).Показатель КЖ в обеих группах респондентов в единственной субсфере«Духовной» сферы составил по 15,0 баллов (р>0,05), то есть без статистическизначимых различий (рисунок 52).1615Респонденты c АГ1413р = 0,91112Клинически здоровыереспонденты1110Рисунок 52.
Показатель КЖ респондентов в Духовной сфере (баллы).M.A. Robbinsдоказалнезначительноевлияниеизолированногоповышения артериального давления на КЖ пациентов [262]. Т. Moum с соавт.и вовсе опровергли влияние изолированной АГ на показатель КЖ пациента[227]. «Незначительное снижение показателя КЖ пациентов имеет место ввозрастной категории 38-54 года с АГ 1-2 степени без ассоциированныхсостояний и гипотензивной терапии (использовался опросник SF-36)» [61]. Висследовании А.В. Бурсикова в дебюте АГ у лиц трудоспособного возрастатакже выявлено незначительное снижение показателя КЖ» [62].92Внекоторыхисследованияхотмеченозначительноеснижениепоказателя КЖ пациентов с АГ [83].Понижение показателей КЖ у пациентов с АГ в течение многих летпроисходит постепенно и зависит от скорости присоединения сердечнососудистых осложнений и развития сердечно-сосудистого континуума [161].Более низкие показатели КЖ имеют место у лиц с осложненной АГ (присочетании АГ и инфаркта миокарда, стенокардии напряжения, сердечнойнедостаточности) по сравнению с лицами, страдающими неосложненнымиформами данного заболевания [54].
Сахарный диабет 2 типа у больных АГассоциирован с достоверно значимым снижением КЖ в «Физической» и«Психологической» сферах [97]. Необходимо отметить, что все этиисследования проводились с использованием опросника SF-36.Нарушения сердечного ритма, перенесенный инфаркт миокарда, ХСН ит.д. обуславливают снижение КЖ у больных АГ и ИБС.Результаты исследования качества жизни больных, страдающих АГ всочетании с ИБС, с использованием опросника ВОЗ КЖ-100 представлены нарисунок 53.81,290,68513,715СумП КЖ16Общ.11,713,3 14,713,314ФизС14,811,814,8 16,414,514,7 1513,613,6 13,9УрНзСоцООкрСПсиСАГАГ+ИБС151515ДухСЗдоровыеРисунок 53.
Показатели КЖ в сферах опросника ВОЗ КЖ 10093То есть, по мере прогрессирования АГ и присоединения сердечнососудистых осложнений суммарный показатель КЖ, показатель общей оценкивосприятия жизни снижаются. Среди сфер КЖ преимущественно снижаетсяпоказатель КЖ в Физической сфере и сфере «Уровень независимости» (13,3 –11,7 и 14,8 – 11,8 соответственно, p< 0,05.В некоторых работах отмечено, что при инфаркте миокарда на КЖвлияют постинфарктные изменения миокарда и присоединение сердечнойнедостаточности [53, 58].
Низкие показатели КЖ респондентов ИБС и ХСНвзаимосвязано с депривационным воздействием симптомокомплекса инеизвестностью жизненного прогноза [93].Снижение КЖ пациентов с АГ, осложненной инсультом, доказано висследовании И.М. Уткиной [176].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
