Текст отзыва ведущей организации (1141064)
Текст из файла
«УТВКРЖДАКЬ Ректор ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» нистерства здравоохранения Российской Федерации прОфессОр Ова Л.н. 2018 г, отзыв ведущей организации о научно-практической значимости диссертационной работы Шульпиной Надежды Юрьевны на тему «Социальные предикторы качества жизни и оптимизации медицинской помощи больным артериальной гипертензией», представленной к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям 14.02.05 — социология медицины и 14.02.03 общественное здоровье и здравоохранение Актуальность темы исследовании. На этапе реформирования российского здравоохранения предусмотрена реализация программы .
обеспечения населения доступной и качественной медицинской помощью. Россия относится к регионам с высокой частотой распространенности аргериальной гипертензии — патологии, в значительной степени влияющей на формирование показателей общественного здоровья. В многочисленных проспективных и интервенционных исследованиях отмечены ассоциации повышенного артериального давления с риском мозгового ..инсульта, ишемической болезни сердца, .застойной сердечной недостаточности, почечных осложнений и риском кардиоваскулярной смерти.
Современны медицинская практика базируется на концепции согласованности клинических и социальных предикторов, прогноза и качества жиавм' больных' при хронических заболеваниях. Варианты течения и отдаленный прогноз прн артериальной гипертецзии детерминированы клиническими и социалвиыми параметрами пациента. Показатель качества хагзнн в ситуациях.болезни представляется важнейшей характеристикой состояния и прогнвза больцых, страдающих хронической патологией. Последние десятилетия все более страдающих хронической патологией. Последние десятилетия все более актуальной становится проблема оптимизации качества жизни, отдаленного прогноза больных с артериальной гнпертензией, 8 процессе оказания первичной медико-санитарной помощи больным с артериальной гипертензией снижается риск и тяжесть сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензни, решаются краткосрочные (стабилизация состояния) и отдаленные задачи (пролонгирование активной жизни и повышение качества жизни пациентов в ситуациях болезни).
Связь диссертационной работы е планом еоответетпуинцнх . отраслей и народного хозяйства. Диссертационное исследоВание Шульпиной Н.Ю. выполнялось в научном пространстве социологии медицины и общественного здоровья и здравоохранения, позволяюп4йх . осуществить междисциплинарный интегративный анализ социальных факторов в эпидемиологии артериальной гни ертензии, зксплицировать предикторы прогноза артериальной гипертензии. В работе использованы различные направления междисциплинарных исследований, в частности депривационный подход, который позволяет изучить влияние социальных деприваций на состояние общественного здоровья; Методологические возможности социологии медицины и общественного здоровья и здравоохранения позволяют концептуализировать медико-социальный прогноз качества жизни больных при артериальной гипертензии и определить пути совершенствования первичной медико-санитарном медицинской помощи больным артериальной гипертензией в амбулаторных условиях.
Научная новизна исследования и полученных результатов. Представлен анализ клинических и социальных предикторов отдаленного. прогноза больных артериальной пшертензией, формирующих еердечнососудистый континуум и качестВО жизни пациентов. Доказана социальная детерминация динамики показателей качества жизни у пациентов с артериальной гипертенз ней при неосложненном течении заболевания.
Определена дОступнОсть медикаментознОГО лечения для трудоспособных пациентОВ с артериальной гипертензией реэлВЗОВВИО Йа 'Основе комплементарности субъективного ~депринационного) и объективноГО (экономического) подходов. Установлены социальные группы риска больных .: артеризльиОЙ гипертеизией пО неблзГОприятиОму' ОтДФЛВИИОму клиническОму прогнозу в связи с Ограничениями В доступности лекарственной терапии. Представлены эмпирические Доквззтельспю .'- зависимОсти доступносхи перВичиОЙ мед вжко'-санитарной меднцннФФЙ, ПОмОщи От социально-экономического статуса пациентов трудоспособНОГО возраста, страдающих артериальной гипертензцей, на региональном уровне. Предложены новые направления совершенствования первичной медико- санитарной помощи пациентам трудоспособного возраста с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях в зависимости от групп социального риска, Значимость для науки н практики полученных результнтон заключается в том, что полученные автором результаты исследования по изучению социальных предикторов качества жизни больных артериальной: 1 1 гипертензией могут инициировать разработку порядка медико-социальной помощи больным артериальной гипертензией.
Результаты диссертационной работы могут быть использованы при разработке моделей и технологий $ медицинской и социальной помощи больным артериальной гипертензией в ситуациях болезни. Основные положения диссертационного исследования могут быть использованы в образовательных программах по первичной медико-санитарной помощи и реабилитации пациентов, страдавцццх хроническими заболеваниями.
Осуществление оценки доступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензиец с использованием объективного и субъективного подходов может быль рекомендовано органам управления здравоохранением на федеральном и региональном уровнях при мониторинге доступности медицинской помощи населению, при формировании индивидуальных программ диспансерного наблюдения пациентов трудоспособного возраста с артериальной гипертензией в медицинских организациях. Использование результатов объективного и субъективного подходов для оценки доступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензней может быть рекомендовано органам законодательной власти при внесении изменении в законодательство об обязательном медицинском страховании в части включения в программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению лекарственного обеспечения дацноц категории пациентов. При формировании программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению органами исполнительной власти регионального и федерального уровня в части включения в программы государственных .
гарантий . лекарственного обеспечения данной категории пациентов возможно испож зованце::.:-,:,: ~ результатов обьективного и субъективного подходов прн- оценке доступности медицинской помощи больным с артериальной гнпертензннй. Рекомендации по использованию результатов объективного, и субъектнцноГо подходов при оценке доступности медицинской помопцт бодьнцм;-.с;-:-„:.":,.~: рекомендации и приложения. Работа иллюстрирована 17 таблицами, б4 рисунками. Список литературы содержит 198 отечественных н 71 иностранных источников.
Комплексное медико-социальное, клинико-статистическое и организационное исследование посвящено научному обоснованию приоритетных направлений совершенствования первичной медико- санитарной помощи пациентам трудоспособного возраста,' страдающим артериальной гипертензией, на основе анализа социальных предикторов качества жизни данной категории больных. Проведена экспликации социальных рисков в этиологии и эпидемиологии артериальной гипертензии, изучено влияние артериальной гипертензии на формирование показателей здоровья населения. Выявленные и типологизированные медико-социальные предикторы отдаленного прогноза больных артериальной гипертензией трудоспособного возраста, а также проведенный компаративный анализ показателей качества жизни в группе больных артериальной гипертевзией позволили разработать рекомендации по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи пациентам трудоспособного возраста, страдающим артериальной гипертензией, и направления их реализации.
Проведенный диссертантом углубленный анализ предикторов отдаленного прогноза и качества жизни пациентов трудоспособного возраста, страдающих артериальной гипертензией, установил зависимость отдаленного прогноза больных артериальной гипертензией от гендерных характеристик, возраста, образования, социального статуса, степени социальных деприваций, тяжести артериальной гипертензии, наличия сердечно-сосудистых осложнений.
Доступность лекарственной медицинской помощи для больных с неосложненной артериальной гипертензией рассматривается в качестве облигатного предиктора отдаленного прогноза и развития сердечно-сосудистых осложнений. Автором с использованием депривацнонного ~субъективного) подхода установлено, что в амбулаторных условиях первичная медико-санитарная помощь недоступна для 51,7~2,5~4, ~р<0,05) пациентов с артернальйой: гипертензией трудоспособного возраста. Болыпое внимание диссертантом уделено изучению ~ач~~~~а жизни пациентов с артериальной гнпертензней В контексте обьективных индикаторов. Установлено, что снижение качества.
жизни пациентов с неосложиениой артериальной гнйертензней соцйально детерминировано, ОбуслОвлено, В Основном, депривйциямн, недоступностью лекарственной медицинской помощи. Прн прогрессировании ВртернальнОЙ Гипертензии и присоединении сердечно' сосудистых Осложнений снижени6 качества жизни клинически и социально дегерминировано, Превенция прогрессирования артериальной гипертензии, развития сердечно-сосудистых осложнений, снижения качества жизни больиьпг артериальной гипертензией определяется доступностью лекарственнои медицинской помощи в амбулаторных условиях, минимизирующей влияние социальных предикторов на клинический и социальный прогноз и качество жизни данной категории больных.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
