Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1141009), страница 18

Файл №1141009 Диссертация (Совершенствование подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда в условиях сосудистого центра) 18 страницаДиссертация (1141009) страница 182019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 18)

Сравнение мнения врачей о формировании заработной платы сучетом качества оказания медицинской помощи конкретным специалистомПринимая во внимание, что действующая в медицинских организацияхпрогрессивнаясистемаоплатытруда,предусматриваетфинансовоестимулирование сотрудников к повышению эффективности своего труда(стимулирующие выплаты), полученное распределение ответов медицинскихспециалистов в МО №2 выступает основанием для более детального изучения ипринятия корректирующих мер со стороны руководства.Поддержание высокого уровня мотивации сотрудников к достижениювысокого качества медицинских услуг – это неотъемлемая составляющая всистеме управления качеством медицинской помощи.Немаловажно, что в обеих исследуемых медицинских организацияхпреобладающему большинству опрошенных врачей приходится совмещать курсы109повышения квалификации с работой в отделении в силу производственнойнеобходимости: в МО №1 все врачи совмещают процесс образования с частичнойтрудовой занятостью; в МО №2 две трети врачей (66,6%) совмещают курсыповышения квалификации с работой в отделении (22,2% врачей вынужденысовмещать обучение с полной занятостью на работе, 44,4% – совмещают счастичной занятостью).

Безусловно такая ситуация оказывает влияние нарезультаты лечебного и образовательного процессов.Пятыйинформационныйблоквопросов«Использованиересурсов»посвящен оценке мнения респондентов о достаточности обеспечения отделенийлекарственными препаратами и расходными материалами, рациональностииспользования ресурсов в медицинской организации.В МО №1 в силу внедрения процессного подхода к управлению качествоммедицинской помощью все опрошенные врачи (100,0%) отмечают, что отделениедостаточно обеспечено лекарственными препаратами и расходными материалами.В МО №2 только 61,1% респондентов указывают, что медицинскаяорганизация в достаточной мере обеспечена лекарственными препаратами ирасходными материалами.

Более трети опрошенных (39,9%) отмечают, что иногдавынуждены обращаться к пациентам с просьбой принести дополнительныелекарства либо расходные материалы.Реализация процессного подхода к управлению качеством медицинскихуслугпозволяетобеспечиватьподразделениямедицинскойорганизациилекарственными препаратами и расходными материалами строго в соответствии спотребностями лечебного процесса.Оказании медицинской помощи в рамках программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи подразумеваетпредоставление гражданам гарантированного объема медицинских услуг, в томчисле обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [72, 108].Учитывая результаты опроса, очевидно, что в МО №1, в отличии от МО №2,соблюдаются условия для исполнения требований законодательства РоссийскойФедерации (ст.

ст. 10, 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об110основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), определяющиедоступность бесплатной медицинской помощи.Шестой информационный блок вопросов «Ориентация на пациента»отражает уровень ориентированности врачей медицинской организации напотребности и мнение пациентов.Ключевым моментом, отражающим ориентацию на мнение потребителеймедицинских услуг, является практика «обратной связи» с пациентами(таблица 18).Таблица 18 – Сравнение мнения врачей об использовании практики«обратной связи»Сосудистый центрПрактика «обратной связи» с пациентамиМО №1МО №2Не используется33.3%33.3%На основании жалоб пациентов22.2%22.2%В устной беседе с лечащим врачом33,3%27,8%Письменное анкетирование11,1%16,7%Как видно из представленных данных, четко сформированной системы«обратной связи» с пациентами нет ни в одной из изучаемых медицинскойорганизации.

Данный факт подтверждает выявленную в ходе опроса низкуюориентированность врачей на мнение пациента при направлении его наконсультациюкдругомуспециалисту(первыйинформационныйблок«Информация и знания»).Врачи и в МО №1, и в МО №2 продолжают судить об адекватностиоказания медицинской помощи преимущественно со стороны профессиональноймоделиуправлениякачеством,котораяскладываласьвроссийскомздравоохранении в течении длительного исторического периода.Врачи недооценивают важность учета мнения пациентов. Ориентация намнение пациентов выступает залогом повышения их удовлетворенности. Так,Эдвардс Деминг подчеркивает, что «повышение качества, в основе которого111лежит изучение мнения потребителя, приводит не только к совершенствованиюпродукта, но и снижению затрат и улучшению конкурентных позиций...».

Ученыйтакже писал: «легко оценить затраты на замену дефектного изделия напроизводственной линии, но затраты, связанные с последствиями попаданиядефектного изделия к потребителю, не поддаются измерению... установитежесткую программу обеспечения обратной связи с потребителями в отношенииудовлетворенности услугами» [28].Это заключение справедливо и для процесса оказания медицинскойпомощи. Необходимо стремится максимально обеспечивать качество в течениевсего процесса оказания медицинской помощи, не ограничиваться поиском иустранением финальных дефектов, а совершенствовать текущий процесс отмомента поступления пациента в приемное отделение до выписки из стационара.Резюмируя сказанное выше, изучение мнения врачей как часть общейоценки процесса обеспечения качества в медицинских организациях позволилооценить внутренне компоненты системы управления качеством медицинскойпомощи и выявить механизмы повышения качества в медицинской организации,указав на преимущества процессного подхода к управлению качествоммедицинских услуг.Анкетирование было подготовлено совместно группой экспертов –представителей администрации, врачами и специалистами по социологиимедицины.

В опросе были использованы стандартизованные анкеты, специальноразработанные авторами для исследования.Результаты анкетирования показывают, что по факту 88,9% врачей в МО№1 и все врачи (100,0%) в МО №2 отмечают, что им приходится работать сверхустановленных трудовым договором часов.Но важно отметить, что в рамках системы непрерывного повышениякачества в МО №1 ведется учет характеристик и тенденций процесса оказаниямедицинской помощи, поэтому существует система учета работы врачей сверхустановленных трудовым договором часов, которая, по мнению более 75,0%респондентов принимается во внимание при выплате заработной платы.112Напротив, в МО №2 более 80,0% врачей указали в своих ответах наотсутствие учета работы сверх установленных трудовым договором часов прирасчете заработной платы.Отметим, что опрос демонстрирует преимущество системы управлениякачеством в МО №1 для процесса непрерывного повышения качествамедицинских услуг, одним из важнейших аспектов которого выступает учетмнения работников при принятии административно-управленческих решений.Кроме того, большинство врачей в МО №2 склонны считать, чторуководство не учитывает данные о качестве медицинской помощи, оказываемойконкретным врачом, при формировании выплат по заработной плате, и толькотреть опрошенных ответили, что эти данные учитываются.В МО №1 врачи подтверждают, что руководство учитывает данные окачестве медицинской помощи, оказываемой определенным врачом, приформировании заработной плате.Поддержание высокого уровня мотивации сотрудников к достижениювысокого качества медицинских услуг является неотъемлемой составляющей всистеме управления качеством в медицинской организации.Полученные при анкетировании данные могут использоваться не только дляулучшенияорганизациимедицинскойпомощииповышениякачествапредоставляемых услуг, но и смогут способствовать решению ряда внутреннихвопросовворганизации,втомчисле–повышениюрациональностираспределения трудовых ресурсов, усовершенствованию системы управления иориентации ее на сотрудников, укреплению мотивации медицинского персонала.Анкетирование врачей может проводится с определенной периодичностьювнутри каждой медицинской организации путем использования полномочийврачебной комиссии (приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н«Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссиимедицинской организации») по разработке мероприятий по устранению ипредупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов.113Особую важность приобретает правильная работа с персоналом с учетомодной из задач государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»–высококвалифицированнымиобеспечениекадрами,системымотивированнымиздравоохранениянапостоянноесовершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых длядостижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности всоответствии с требованиями профессиональных стандартов в здравоохранении,стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания.114ГЛАВА 5.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОДЕЛИ СРАВНЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИПОДХОДОВ К УПРАВЛЕНИЮ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ5.1 Элементы модели сравненияИсследование проводилось на основании разработанной авторами модели.Модель позволила объективизировать и систематизировать критерии длясравнения эффективности подходов к управлению качеством медицинскойпомощи в сосудистых центрах, оказывающих помощь пациентам с ИМ.Учитывая, что в диссертационной работе изучались на основанииразработанной авторами модели аналогичные по структуре и функциям типовыесосудистые центры, модель может быть применена при сравнении эффективностиподходов к управлению качеством медицинской помощи пациентам с ИМ вдругих сосудистых центрах (рисунок 14).Таким образом сравненииэффективности подходов к управлениюкачеством медицинской помощи в нескольких сосудистых центрах может бытьпроведено следующим образом:1.Выбор сосудистых центров для сравнения.2.Оценка интегральных индикаторов качества процесса оказаниямедицинской помощи в сосудистых центрах (используемые сведения – формыфедерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельностиподразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях» и № 30 «Сведения о медицинской организации»;реестры актов медико-экономической экспертизы и экспертизы качествамедицинской помощи).3.Анализ внутренних компонентов системы управления качествомпутем анкетирования врачей (используемые сведения – стандартизованныеанкеты из 6-ти блоков вопросов: информация и знания, организация процесса,сотрудники, руководство, использование ресурсов, ориентация на пациента).4.Сравнение результатов в исследуемых сосудистых центрах.115Рисунок 14.

Характеристики

Список файлов диссертации

Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6521
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее