Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1141009), страница 15

Файл №1141009 Диссертация (Совершенствование подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда в условиях сосудистого центра) 15 страницаДиссертация (1141009) страница 152019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

АНАЛИЗ КОМПОНЕНТОВ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯКАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ4.1 Определение внешних и внутреннихкомпонентов системы управления качествомРезультат любого процесса, в частности, процесса оказания медицинскойпомощи, как было описано выше, подвержен определенной вариабельности. Дляоценкиэффективности процессов управления качествоморганизациицелесообразноизучатьнетолькосамв медицинскойрезультатоказаниямедицинской помощи, но и все процессы, которые ему предшествовали [131].Поэтому для построения и оценки системы управления качеством медицинскойпомощи необходимо определить совокупность неотъемлемых компонентов этойсистемы.Специалистами в сфере здравоохранения предлагаются подходы длякомплексногоизученияфакторов,оказывающихвлияниенакачествомедицинской помощи, а также анализа возможностей медицинской организации вобеспечении качества [175, 32].

Сформировались также системы внешней оценкиэффективности построения в организации процессов обеспечения качества,применяемые, также и к оценке деятельности медицинских организаций [78, 154].Разные авторы и организации выделяют в рамках системы менеджментакачества различные компоненты, обеспечивающие процесс повышения качества.В рамках исследования был проведен анализ и систематизация компонентов,составляющих систему управления качеством медицинской помощи.Согласно законодательству Российской Федерации, для медицинскихорганизаций регламентированы обязательные лицензионные требования приосуществлении медицинской деятельности.Согласно16.04.2012№постановлению291«ОПравительствалицензированииРоссийскоймедицинскойФедерацииотдеятельности»,лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии наосуществление медицинской деятельности, являются:88• наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимыхдля выполнения заявленных работ (услуг);• наличие медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов,инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг);• наличие у руководителя, заместителей руководителя, руководителейструктурных подразделений медицинской организации соответствующего уровняобразования и стажа работы;• наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договорыработников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий,либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществлениесоответствующей деятельности;• соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии,входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения,установленным требованиям;• наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинскойдеятельности [71].Лицензионнымиосуществленииимтребованиями,медицинскойпредъявляемымидеятельности,клицензиатуявляютсяпритребования,предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказаниямедицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии со ст.

37Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации».Так,принимаявовниманиеналичиелицензионныхтребований,предъявляемых к медицинским организациям, а также учитывая подход АведисаДонабедиана (который выделил три категории – структура, процесс, результат –для анализа качества медицинской помощи), можно сделать вывод, что вРоссийской Федерации созданы определенные единые требования к структуредля осуществления медицинской деятельности.89Однако по соблюдению требований к структуре возможно судить только отом, насколько созданные условия способствуют или препятствуют оказаниюкачественной медицинской помощи.Медицинской организации в целях обеспечения доступности медицинскойпомощи и повышения эффективности медицинских услуг недостаточно толькосоответствия требованиям к структуре для оказания медицинской помощи.Необходимо,кромеэтого,выстроитьграмотнуюсистемууправленияимеющимися элементами структуры.Из каких же компонентов должна состоять система управления качествоммедицинскойпомощи,обеспечивающая,сучетомопределенияТомасаДавенпорта [128], процесс преобразования «входов» (имеющиеся структуры) в«выходы» (клиническая результативность и эффективность)? Общий вид данногопроцесса, представлен на схеме 1.Достижение высокого качества медицинской помощи неразрывно связано сэффективностью построения системы управления качеством, состоящей изопределенных компонентов.

Систематизируем различные существующие взглядына ключевые компоненты, используемые в системе управления качеством.Управление качествомОказание медицинской помощиСтруктураЛицензионныетребованияПроцессРезультатРезультативностьЭффективностьСхема 1. – Процесс управления качеством медицинской помощи90Аведис Донабедиан в статье «The quality of care: How can it be assessed?»выделил определенные сферы обеспечения качества медицинской помощи.

Входе исследования в публикациях на русском языке не выявлено перевода даннойстатьи, поэтому ниже приводится схема, в переводе автора с учетомтерминологии, существующей в сфере российского здравоохранения [131](рисунок 9).Рисунок 9. – Сферы обеспечения качества медицинской помощиПервая сфера: медицинский специалист – поставщик услуг. Сфера включаетнесколько компонентов:1.используемые методы и технологии, которые зависят от:a)профессиональных знаний;b)используемых суждений для выбора оптимальной стратегии;c)навыков применения;2.особенности межличностного контакта с пациентом.91Вторая сфера: условия оказания медицинской помощи – уверенность,комфорт, конфиденциальность при оказании медицинской помощи.Третья сфера: участие самого пациента – выполнение рекомендаций врача инастрой пациента на лечение.

Сфера включает несколько компонентов:1.вклад поставщика услуг – медицинского специалиста;2.вклад самого пациента и его окружения.Четвертая сфера: обеспечение помощью общества в целом. Сфера включаетследующие компоненты:1.доступность помощи;2.действия медицинских специалистов;3.действия пациента и его окружения.Другие авторы и международные организации выделяют определенныенеотъемлемые компоненты системы управления качеством.Одной из таких организаций является Международная организация постандартизации.СогласностандартамсерииISO9000,дляуспешногофункционирования организация должна определить и использовать процессы,необходимые для системы менеджмента качества [1, 2, 6].В стандартах серии ISO 9000 описываются такие процессы в системеуправления качеством как менеджмент ресурсов (в т.ч.

человеческие ресурсы,инфраструктура и др.), деятельность руководства (в т.ч. ориентация напотребителя), а также другие процессы.В публикациях других ведущих организаций в области изучения качествафакторы, оказывающие влияния на процесс управления качеством, упоминаютсяв различных контекстах:• ключевых составляющих в оценке способности медицинской организацииобеспечивать качество – Европейское региональное бюро ВОЗ (WHO RegionalOffice for Europe) [151];• основных компонентов, обеспечивающих качество медицинской помощи всистеме здравоохранения – Исполнительный комитет ВОЗ [97];92• основных структурных направлений, формирующих «хорошую» системумедицинской помощи – Международное общество по обеспечению качества вздравоохранении (The International Society for Quality in Health Care, ISQua) [161];• критериев, обеспечивающих стабильный успех организации и качествопродукции и услуг – Национальная премия качества Малкольма Болдриджа вСША (Malcolm Baldrige National Quality Award, MBNQA) [119], базовая категорияоценочных критериев Премии Деминга (The Deming Prize) [169];• критериев «возможностей» организации для достижения совершенства всфере своей деятельности – модель Европейского фонда управления качеством(The European Foundation for Quality Management, EFQM) [154], ПремияПравительства Российской Федерации в области качества (РПК) [78].Называть их можно по-разному: направления, составляющие, критерии, новсе они служат для одной задачи – обозначить основные компоненты,обеспечивающие эффективность системы управления качеством.Используя выделенные Аведисом Донабедианом сферы обеспечениякачества медицинской помощи и принимая во внимание подход ИсполнительногоКомитета ВОЗ, компоненты были сгруппированы на основании их смысловыххарактеристик и роли в процессе управления качеством медицинской помощи.

Всводной таблице 13 приведена систематизация компонентов из оригинальныхисточников.Таблица 13 – Компоненты системы управления качеством (сводная таблица)Deming Prize, 1951[169]Политика управленияWHO: PATH, 2003 [151] MBNQA, 1987 [119]Чуткое руководствоПоддержание иповышение качестваСистема управленияРуководство лидерствоСтратегическоепланированиеПроцессыОриентация на пациентаОриентация напотребителяВОЗ, 2007 [97]Руководство иуправлениеОрганизацияпроцесса93Развитие человеческихресурсовОриентация насотрудниковАнализ информации ииспользование ITОриентация насотрудниковМедицинскиеработникиИзмерение, анализ иуправление знаниямиИнформация изнанияМедицинскиеизделия итехнологииЭффективностьпроцессов**БезопасностьИнновацииКлиническаярезультативность*РезультатыФинансированиеРПК, 1996 [78]Лидирующая рольруководстваISQua, 2003 [161]ISO, 2000 [1]ЛидерстворуководителейПостоянноесовершенствованиеПринятие решений,основанныхна фактахПроцессный подходEFQM, 1992 [154]Руководство –лидерствоПолитика и стратегия вобласти качестваПроцессы, продукцияи услугиОрганизация оказанияуслугПотребителиОбщество в целомПерсоналБлагополучиесотрудниковКомпетентностьсотрудниковСистемный подход кменеджментуСтратегия развитияПроцессы, товары иуслугиОриентация напотребителяВовлечениесотрудниковСотрудникиОбмен информациейПартнерство и ресурсы Управление ресурсамиВзаимовыгодныеотношения споставщикамиПартнеры и ресурсыБезопасностьи учет рисковКлиническаярезультативность** Результативность – перевод английского термина «effectiveness» – степень, в которойвозможные клинические результаты достигнуты.** Эффективность – перевод с английского «efficiency» – способность достигатьнаибольших улучшений здоровья при наиболее выгодном использовании ресурсов.94Внимательноизучивпредставленныевроссийскихизарубежныхисточниках компоненты системы управления качеством, можно предложитьприменительно к управлению качеством медицинской помощи нижеследующее.Как уже было сказано выше, в Российской Федерации установлены единыеобязательные требования к «структуре» для осуществления медицинскойдеятельности любой организацией.

Характеристики

Список файлов диссертации

Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6521
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее