Автореферат (1141008)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиМатыцин Никита ОлеговичСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДХОДОВК УПРАВЛЕНИЮ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДАВ УСЛОВИЯХ СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранениеАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018Работавыполненавфедеральномгосударственномавтономномобразовательном учреждении высшего образования Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М.

Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)Научный руководитель:доктор медицинских наукШпилянский Эдуард МарковичОфициальные оппоненты:Линденбратен Александр Леонидович – доктор медицинских наук,профессор, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение«Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имениН.А. Семашко» (г. Москва), руководитель научного направления «Экономическиеисследования в системе охраны здоровья населения»Брескина Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, Федеральноегосударственное бюджетное образовательное учреждение дополнительногопрофессионального образования «Российская медицинская академия непрерывногопрофессионального образования» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (г.

Москва), кафедра организации здравоохранения и общественногоздоровья, профессор кафедрыВедущая организация:Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научноисследовательский институт организации и информатизации здравоохранения»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва)Защита диссертации состоится «___» _________ 2018г. в _____ часов на заседаниидиссертационного совета Д.208.040.02 в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу (119991,г. Москва, ул. Трубецкая, д.

8, стр.1, Научно-исследовательский центр ).С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый МГМУим. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119034,г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и на сайте ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) http://www.sechenov.ru.Автореферат разослан «___» ___________ 2018 годаУченый секретарьдиссертационного совета Д 208.040.02доктор медицинских наукпрофессорМанерова Ольга Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияИшемическая болезнь сердца, согласно сведениям Федеральной службыгосударственной статистики, продолжает вносить существенный вклад в смертностьнаселения Российской Федерации – 25,5% в общей структуре по итогам 2016 года(Росстат, 2017). Вместе с тем, аналогичный показатель в странах Европейского союзасоставляет 20,0%, в Великобритании - 11,6% (Townsend N. et al., 2016; British HeartFoundation, 2017).Целевымииндикаторамиреализациимероприятийгосударственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640,является снижение смертности от болезней системы кровообращения в целом до500,0 на 100 тыс.

населения к 2025 году.Вместе с тем, согласно оценкам Росстата, по итогам 2016 года показательсмертности от болезней системы кровообращения составил 616,4 на 100 тыс.населения (в том числе 328,5 на 100 тыс. населения – от ишемической болезнисердца).Врамкахгосударственногоиведомственногоконтролякачестваибезопасности медицинской деятельности, а также контроля объемов, сроков, качестваи условий предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательствомобобязательноммедицинскомстраховании,кмедицинскиморганизациямпредъявляются требования к качеству медицинской помощи.Учитывая вышесказанное медицинским организациям для поддержаниявысокого качества медицинских услуг крайне важно обеспечить соответствиепроцессаоказаниямедицинскойпомощитребованиямдействующегозаконодательства Российской Федерации – порядкам оказания медицинской помощиистандартаммедицинскойпомощи,сучетомклиническихрекомендаций(протоколов лечения).Степень разработанности темы исследованияВ целях достижения целевых индикаторов при оказании медицинскойпомощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с острыминфарктом миокарда, идет поиск путей повышения качества медицинской помощиданной категории больных путем внедрения современных подходов к управлению4качеством (Кухарчик Г.А.

с соавт., 2012 Эрлих А.Д., Грацианский Н.А., 2012Посненкова О.М. с соавт, 2014 Руденко Б.А.,аноян А.С., Бойцов С.А., 2014Мовсесянц М.Ю., Алекян Б.Г., 2015).В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь включает всебя предоставление медицинских услуг. Поэтому в целях управления «качествоммедицинской помощи» необходимо создать систему управления «качествоммедицинских услуг», которые составляют непрерывную последовательность впроцессе оказания данной медицинской помощи.Законодательством Российской Федерации установлено, что для реализациицелей развития здравоохранения и укрепления национальной безопасности до2020 года необходимо создание системы управления качеством медицинской помощи(распоряжение Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р).Но требований, какую именно систему управления качеством необходимо внедрить, взаконодательстве Российской Федерации не установлено.В этой связи продолжается поиск путей совершенствования подходов куправлению качеством медицинской помощи по определенным направлениям как нагосударственномКалашниковиВ.Н.,региональном2008уровняхАвксентьева(ЛинденбратенМ.В.,2003А.Л.,2014СтародубовВ.И.,Улумбекова Г.Э., 2013), так и на уровне определенной медицинской организации(Брескина Т.Н., 2016 Князюк Н.Ф., 2013).Современныепринципыуправлениякачествомподтверждаютсвоюэффективность в различных сферах, в том числе существуют примеры их успешногоприменения в медицинских организациях, о чем свидетельствуют публикации рядаавторов (Бедорева И.Ю., 2009 Гайфуллин Р.Ф.

с соавт., 2013).Все вышеизложенное обуславливает актуальность проведения данногоисследования в области совершенствования подходов к управлению качествоммедицинских услуг при оказании медицинской помощи пациентам c инфарктоммиокарда в условиях сосудистого центра.Цель исследования – научное обоснование и разработка предложений посовершенствованию подходов к управлению качеством медицинской помощипациентам с инфарктом миокарда в условиях сосудистого центра.5Задачи исследования1.Проанализироватьнаучныеподходыкуправлениюкачествоммедицинской помощи по данным научных публикаций и нормативной правовой базы.2.Провести оценку эффективности подходов к управлению качествоммедицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистых центрах путемсравнения интегральных индикаторов качества процесса оказания медицинскойпомощи.3.Определить внешние и внутренние компоненты системы управлениякачеством медицинской помощи.4.Провестианализвнутреннихкомпонентовсистемыуправлениякачеством в рамках оценки подходов к управлению качеством медицинской помощипациентам с инфарктом миокарда в сосудистых центрах.5.Разработать модель сравнения эффективности подходов к управлениюкачеством медицинской помощи в сосудистых центрах.Научная новизнаВ научном исследовании проведена оценка эффективности подходов куправлению качеством медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда вусловиях сосудистого центра.Показано, что использование процессного подхода к управлению качествоммедицинских услуг с адаптацией медицинской документации позволяет достигатьлучших интегральных индикаторов качества процесса оказания медицинской помощипациентам с инфарктом миокарда в сосудистом центре.Продемонстрирована роль аналитического социологического исследования дляанализа функционирования внутренних компонентов системы управления качествоммедицинской помощи и выявлены преимущества процессного подхода к управлениюкачеством.Разработаны предложения по совершенствованию подходов к управлениюкачеством медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистыхцентрах.Научно-практическая значимостьВ ходе исследования показана актуальность поиска современных подходов куправлению качествам медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда.6Вцеляхоценкиэффективностиподходовкуправлениюкачествоммедицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистых центрахразработаны интегральные индикаторы качества процесса оказания медицинскойпомощи (использование рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечениялетальность от инфаркта миокарда доля случаев с дефектами медицинской помощи,подлежащих отказу (уменьшению) в оплате по обязательному медицинскомустрахованию).Для определения ключевых факторов, влияющих в организации на управлениекачеством медицинской помощи, в ходе исследования установлена совокупностьвнутренних и внешних компонентов системы управления качеством медицинскойпомощи.Модель сравненияэффективности подходовкуправлениюкачествоммедицинской помощи в сосудистых центрах, разработанная в ходе исследования,может быть применена для оценки деятельности сосудистых центров, как в рамкаходного, так и в нескольких субъектах Российской Федерации.Практические рекомендации, подготовленные по результатам исследования,могут быть использованы в сосудистых центрах для совершенствования подходов куправлению качеством медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда.Основные положения, выносимые на защиту1.В исследовании продемонстрировано, что в целях соблюдения приосуществлении медицинской деятельности обязательных требований, предъявляемыхв соответствии с законодательством Российской Федерации к медицинскиморганизациям (порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинскойпомощи, с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)), необходимоналичие эффективного подхода к управлению качеством медицинской помощи.2.Использованиепроцессногоподходакуправлениюкачествоммедицинских услуг с адаптацией медицинской документации позволяет при оказаниимедицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистом центреэффективнее исполнять требования к качеству, предъявляемые к медицинскиморганизациям в соответствии с законодательством Российской Федерации.73.Адаптациямедицинскойдокументацииявляетсяинструментомуправления качеством медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда вусловиях сосудистого центра.4.Социологическое исследование (анкетирования врачей), направленное наанализ внутренних компонентов системы управления качеством, применимо дляпоиска путей повышения эффективности управления качеством медицинскойпомощи в сосудистом центре.5.Сравнениеэффективностиподходовкуправлениюкачествоммедицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистых центрахвключает элементы разработанной в исследовании модели.Внедрение результатов исследованияРезультатыисследованияиспользуютсявпрактическойработеГБУЗМО «МГКБ» (акт внедрения от 14 мая 2018 г.) и ГАУЗ МО «ЦГКБ г.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации