Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1141009), страница 16

Файл №1141009 Диссертация (Совершенствование подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда в условиях сосудистого центра) 16 страницаДиссертация (1141009) страница 162019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

Учитывая данный факт, повышение качествамедицинской помощи может быть обеспечено в большей степени за счетформирования эффективной системы управления качеством.В статье «The seven pillars of quality» Аведис Донабедиан описалэффективность и результативность в качестве характеристик медицинскойпомощи, определяющих ее качество [132]. Поэтому целесообразно рассматриватьприведенные в таблице «клиническую результативность» и «результаты» [161,151, 119], не как компоненты системы управления, а как проявления самогокачества – непосредственного результата процесса оказания медицинскойпомощи.Компонент «инновации», используемый в The Deming Prize [94], важен дляоценки нескольких систем управления качеством медицинской помощи вразличных организациях. Однако внутри самой медицинской организации«инновации» являются составляющими всех перечисленных других ключевыхкомпонентов.

В таблице также упоминаются «безопасность», «безопасность иучет рисков». Эти компоненты не целесообразно выделять отдельно, а в силусмыслового значения будем рассматривать их в качестве неотъемлемыхсоставляющих других ключевых компонентов, перечисленных выше.Так на основании данных таблицы можно выделить ключевые внутренние ивнешние факторы, влияющие на процесс управление качеством. Внутренниекомпоненты системы управления качеством медицинской помощи – факторы, накоторые можно влиять внутри медицинской организации для повышенияэффективности работы системы:1)руководство;2)организация процесса;953)ориентация на пациента;4)сотрудники;5)информация и знания;6)использование ресурсов.На внутренние компоненты медицинская организация может влиятьпреимущественно самостоятельно.Есть несколько внешних компонентов системы управления качествоммедицинской помощи – факторов, которые сильно зависят от окружающихусловий: 1) общество в целом 2) партнеры 3) финансирование.

На внешниекомпоненты недостаточно влияния только самой медицинской организации.Медицинской организации необходимо регулярно проводить изучение имониторинг информации о работе компонентов системы управления качествомдля оценки ее результативности и определения, в каком направлении возможныулучшения [2].Резюмируя сказанное выше, при анализе информации из российских изарубежных источников в рамках исследования определены внутренние ивнешние компоненты системы управления качеством медицинской помощи,которыеуниверсальныдлялюбыхмедицинскихорганизаций,какгосударственной, так и частной систем здравоохранения, независимо от ихорганизационно-правовойформы.Комплексноеприменениевыбранныхкомпонентов позволяет построить эффективную систему управления качествоммедицинской помощи.От учета в системе управления качеством медицинской помощи всех еенеотъемлемых компонентов зависят успех в работе медицинской организации иудовлетворенность пациентов.В ходе социологического опроса врачей были исследованы внутренниекомпоненты системы управления качеством как часть общей оценки процессаобеспечения качества в выбранных медицинских организациях.964.2 Сравнительный анализ внутренних компонентов системы управлениякачеством медицинской помощи в сосудистых центрахМониторингфункционированиякаждогоизкомпонентовсистемыуправления качеством, как уже было сказано, включает сбор необходимыхданных и их анализ по определенным показателям.В соответствии с концепцией непрерывного повышения качества оказаниямедицинской помощи, изучение мнения врачей выступает частью общей оценкипроцесса обеспечения качества в медицинской организации.Поэтому в рамках оценки системы управления процессом оказанияспециализированной медицинской помощи пациентам с ИМ было проведеноанкетирование врачей выбранных отделений.В исследовании проведено анкетирование с большим количеством«открытых» вопросов.

Анкетирование было подготовлено совместно группойэкспертов – представителей администрации, врачами и специалистами посоциологии медицины.Анкеты включали в себя вопросы для анализа каждого из 6 внутреннихкомпонентовсистемыуправлениякачествоммедицинскойпомощивмедицинской организации.Использованиеанонимногоанкетированияпозволилоисключитьвоздействие межличностного фактора (к примеру, респонденты могут быть не доконца откровенными, отвечая на вопросы о своих коллегах), который можетиметь место при интервьюировании.Также, проведение социологического опроса в форме анкетированиятребует меньше организационных мер от руководства медицинской организации.Анкетирование проводилось в перерывах в течение рабочего дня, не отрываяврачей от основного вида деятельности и не нарушая текущий режим труда.В опросе в МО №1 приняли участие 22,2% мужчин и 77,8% женщин.Возрастной состав респондентов: от 36 до 54 лет - 22,8%; до 35 лет - 50,0%;старше 55 лет - 22,2 %.

Немаловажно, что в МО №1 большинство врачей,97обладали большим опытом работы: более 15 лет – 44,5%; от 5 до 14 лет – 33,3%;до 2 лет – только 22,2%.В опросе со стороны МО №2 приняли участие 44,4% мужчин и 55,6%женщин. Возрастной состав респондентов: от 36 до 54 лет - 66,7%; до 35 лет - 16,7%; старше 55 лет - 16,7 %. Необходимо отметить, что в МО №2 большинствоврачей, также обладали большим опытом работы: более 15 лет – 66,7%; от 5 до 14лет - 22,2%; от 2 до 4 лет – только 11,1%.Первый информационный блок в анкетировании – «Информация и знание»был сфокусирован на выявлении мнения врачей об имеющейся в медицинскойорганизации информации о качестве медицинской помощи, доступности иактуальности этой информации для специалистов, а также на изучениииспользования врачами определенных информационных источников в процессеработы.Полученные данные показывают, что при направлении пациента наконсультацию к другому специалисту в МО №2 только чуть более половиныврачей (55,6%) располагают данными, характеризующими показатели «качествамедицинской помощи»1 (КМП) определенного специалиста (рисунок 10).В МО №1 все опрошенные врачи (100,0%) располагают данными,характеризующими показатели «качества медицинской помощи» специалиста, ккоторому направляют на консультацию.Выявленный факт свидетельствует о преимуществах системы управлениякачеством, основанной на процессном подходе, который ориентирован нанепрерывное повышение качества и на регулярный мониторинге данных олечебном процессе и характеристиках деятельности каждого из его участников.При изучении вопроса о важности для врачей конкретных показателей«качествамедицинскойпомощи»вслучаенаправленияпациентанаконсультацию к другому специалисту были получены следующие результаты.1Для единого понимания определения врачами, в анкете было уточнение, что под термином «качествоммедицинской помощи» подразумевается «объективная количественная информация о лечении, такая какпроцент пациентов, получающих рекомендуемое лечение, количество положительных исходов лечения ит.д.»9844.4%не владеютвладеют100.0%55.4%М О №1М О №2Рисунок 10.

– Сравнение в МО №1 и МО №2 наличия у врачей данных,характеризующих показатели «качества медицинской помощи»Личное мнение респондентов в обеих исследуемых организациях о качествеработы медицинского специалиста-коллеги выступило важным аспектом припринятиирешения онаправлении к нему пациента на консультацию(таблицы 14, 15). Репутация врача среди коллег «так же» (66,7%) или «болееважен» (33,3%) в МО №1 и «так же» (55,6%) или «более важен» (33,3%) дляврачей в МО №2, чем данные о качестве оказываемых им медицинских услуг.Личный опыт взаимодействия с конкретным специалистом «так же» (77,8%) или«более важен» (11,1%) в МО №1 и «так же» (44,4%) или «более важен» (38,9%)для врачей в МО №2, чем данные о качестве оказываемых им медицинских услуг.Неожиданным результатом явилась низкая ориентация врачей на учетмнения пациента о специалисте-коллеге, к которому пациент направляется –77,8% (в МО №1) и 50,0% (в МО №2) считают эту информацию менее важной,чем имеющиеся у них данные о профессионализме коллеги.Вместестем,необходимообратитьвнимание,чтосегоднянагосударственном уровне среди критериев доступности и качества оказания99медицинской помощи перечислена именно «удовлетворенность населения»качеством услуг [75].Таблица 14 – Важность данных о КМП по отношению к другой информациио специалисте-коллеге по оценке врачей в МО №1 (в % к итогу)Менее важно,чем данные оКМП, %Так же важно,чем данные оКМП, %Более важно,чем данные оКМП, %Репутация врача среди коллег0,066,733,3100,0Профессиональная квалификацияврача (научное звание, курсыповышенияквалификации,стажировки и т.д.)0,066,733,3100,0Личный опыт взаимодействия сврачом11,177,811,1100,0Мнение пациентов о враче77,822,20,0100,0ВАЖНОСТЬИНФОРМАЦИЯИтог, %Таблица 15 – Важность данных о КМП по отношению к другой информациио специалисте-коллеге по оценке врачей в МО №2 (в % к итогу)Менее важно,чем данные оКМП, %Так же важно,чем данные оКМП, %Более важно,чем данные оКМП, %Репутация врача среди коллег11,1%55,6%33,3%100,0Профессиональная квалификацияврача (научное звание, курсыповышенияквалификации,стажировки и т.д.)16,7%27,7 %55,6%100,0Личный опыт взаимодействия сврачом16,7%44,4%38,9%100,0Мнение пациентов о враче50,0%50,0%0,0%100,0ВАЖНОСТЬИНФОРМАЦИЯИтог, %Указанные факты свидетельствует, что несмотря на построение в МО №1процессногоподходакуправлениюкачествоммедицинскихуслуг(индустриальной модели), в обеих медицинских организациях среди опрошенныхврачей до сих пор продолжает преобладать оценка коллег со стороны100профессиональной модели управления качеством.

Профессиональная модельскладываласьвроссийскомздравоохранениивтечениидлительногоисторического периода. Поэтому, несмотря на построение в МО №1 процессовнепрерывногоповышениякачества,сложносразуизменитьсложившееисторическим путем мнение врачей об оценке профессиональной компетентностиколлег.Одним из ключевых аспектов эффективного управления медицинскойорганизацией является организация системного учета и анализа данных обошибках и недочетах во врачебной деятельности. Результаты исследованияпоказывают, что в МО №1 все опрошенные врачи (100,0%) информированы отом, что в их организации осуществляется систематизация таких данных.В МО №2 только 50,0% врачей полагают, что в их организацииосуществляется систематизация таких данных, более четверти опрошенных(38,9%) не знают о подобной деятельности и еще 11,1% медиков уверены, чтотакого учета в их организации не ведется.

Заметим, что объективные показатели окачестве медицинской помощи, оказываемой конкретным врачом, являютсяопределяющими для оценки эффективности его работы.Доступность для врача данных о качестве медицинской помощи, которуюон оказывает, позволяет ему сравнивать результаты своей работы с результатамироссийских и международных коллег. Эти данные позволяют врачу определить нетолько области для устранения ошибок, но и наметить стратегию для повышениясвоей квалификации, что особенно актуально при внедрении в настоящее время вздравоохранение системы непрерывного медицинского образования.Преимуществомпроцессногоподходакуправлениюкачествоммедицинских услуг, построенного в МО №1, является то, что все прошенныеврачи (100,0%) отмечают доступность данных о качестве оказываемой имимедицинской помощи.

Характеристики

Список файлов диссертации

Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6521
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее