Диссертация (1097447), страница 38
Текст из файла (страница 38)
передние отделы ПМАпередние отделы (лобноEpiвисочные)передние отделы (лобноEpiцентральные)НМКзадние отделы СМАпередние отделы (лобноEpiцентральные)НМКпередние отделы ПМАНМКзадние отделы СМАпередние отделы (лобноEpiцентральные)210ВозрастПол20 ж57 м22 м69 ж56 м60624935жмжм20 м38 ж38 ж35 ж64 м49 м38 ж23556760мЖжм51 ж73 ж40 ж55 м61 м37 м28 м42 м21 м32 испытуемых составили группу с поражением правого полушариямозга (16 больных с поражением передних отделов, 16 больных – заднихотделов).
У 16 человек формирование установки начиналось с правой руки,а у 16 человек – с левой.Таблица 15.Больные с патологией правого полушария головного мозга, прошедшие черезпроцедуру формирования фиксированной установки в гаптической сфере.№ИспытуемыйБ.12 Б.В.34 Д.5 Е.Ж.6И.7К.8К.9К.10К.11К.12К.1314 Л.Л.1516 М.П.17ХарактерпатологииРасположение очагаВозрастПолНМКгеморрагич.
передние отделы ПМА46 жНМКзадние отделы СМА54 жпередние отделы (лобноEpiцентральный)34 мНМКзадние отделы ЗМА53 жНМКзадние отделы СМА42 мпо всей правойгемисфере, то впередних и височных, токаудальных и височныхEpiотделах19 жНМКгеморрагич. задние отделы СМА55 мпередние отделы (лобноEpiвисочные)24 жпередние отделы (лобноEpiцентральные)34 жпередние отделы (лобноEpiвисочные)27 мзадние отделыEpi(передневисочные)62 мпередние отделы (лобноEpiвисочные)48 жпередние отделы (лобноEpiцентральные)28 мНМКзадние отделы СМА60 жНМКгеморрагич.
передние отделы ПМА44 жНМКзадние отделы СМА48 жпередние отделы (лобноEpiцентрально-теменные)29 м211П.18EpiР.19EpiР.2021 С.22 С.С.EpiНМКНМК2324 Т.Т.2526 Х.Х.27Х.28Ч.2930 Ш.Ш.3132 Ш.EpiНМКEpiНМКEpiпередние отделы (лобноцентральные)передние отделы (лобнотеменные)передние отделы (лобнотеменные)передние отделы ЗМАзадние отделы СМАПроявления разлитой повсей гемисфереэпилептоформнойактивностизадние отделы СМАпередние отделы (лобноцентральные)задние отделы ЗМАзадние отделы (височнаязона)задние отделы (височнаяобласть)EpiНМКгеморрагич. задние отделы ЗМА –НМКпередние отделы ПМАпередние отделыEpi(височная доля)НМКзадние отделы СМА22 м27 м56 м54 м49 ж30 ж63 м18 м28 ж64 м27 м51 ж72 м26 ж41 ж35 испытуемых с различной по этиологии патологией МТ составиличетвёртую экспериментальную группу.
У 24 человек формированиеустановки начиналось с правой руки, а у 11человек – с левой.Таблица 16.Больные с патологией МТ, прошедшие через процедуру формированияфиксированной установки в гаптической сфере.№1ФИОА.23П.А.45А.Б.67Б.Б.Возраст Пол Характер патологии57ЖПо нижнему контуру МТ выявляется тонкаяполоска МР сигнала64ЖАМТ30МАртерио-венозная мальформация переднихотделов МТ16МГипоплазия МТ41ЖПо нижнему контуру МТ выявляется зоналинейной формы измененного МР сигнала36МАгенезия МТ71ЖПо нижнему контуру МТ выявляется зоналинейной формы гиперинтенсивного МР2128В.36М9В.22М1011В.Г.2051ММ1213Ж.З.2921МЖ14К.62М15К.51Ж1617К.М.2353МЖ181920М.М.Н.292317ЖЖМ212223Н.Н.П.272168ЖММ24С.20Ж25262728С.С.С.С.17394927ММММ29303132333435П.Т.Т.К.Х.К.Я.33282628151952МЖЖЖМММсигнала (лейкоареоз)В задних отделах МТ очаг повышенногосигнала с нечеткими контурами и размером 4ммВ МТ очаг повышенного сигнала неясногогенеза.
Киста МТ.Гипоплазия МТМножественные очаги 3-6 мм с нечеткимиконтурами вдоль волокон лучистого венца МТс вовлечением МТГипоплазия МТЧастичная агенезия МТ, объемное образованиев роструме МТ (0,6 мм)По нижнему контуру МТ выявляется зоналинейной формы гиперинтенсивного МРсигнала (лейкоареоз)По нижнему контуру МТ выявляется зоналинейной формы измененного МР сигналаГипоплазия МТПо нижнему контуру МТ выявляется зоналинейной формы гиперинтенсивного МРсигнала (лейкоареоз)Гипоплазия МТ с аплазией колена МТЛипома МТВыраженная гипоплазия МТ, дисгенезия МТ(неровность контура)Частичная агенезия МТ (задняя часть)Гипоплазия МТ в проекции genum et truncusПо нижнему контуру МТ выявляется зоналинейной формы измененного МР сигнала.Истончение МТВ валике МТ зона избирательного поражениябелого вещества демиелинизирующегохарактераГипоплазия МТГипоплазия МТ в проекции genum et splenumПередне-средняя калозотомияВ области лучистости МТ визуализируется очагс четкими ровными контурамиГипоплазия МТ в genum et truncusВ МТ очаги неясного генезаКиста в колене МТ (0,3Х0,2)Киста МТГипоплазия ствола и утолщение МТАгенезия МТОчаги в МТ с нечеткими неровными контурамигетерогенных значений интенсивности МРсигнала213Процедура анализа полученных результатов состояла из двух частей,так как в процессе формирования и протекания фиксированной установкианализировались две составляющие – регуляторная и мнестическая.Регуляторная составляющая оценивалась по общему количествуконтрастных иллюзий, то есть в анализ были включены все контрастныеиллюзии (и последовательные, которые испытуемые демонстрировали сразупосле установочных опытов до первого верного ответа, и иллюзии, которыеотмечались на «переходном» этапе, когда испытуемые колебались междуиллюзиями и верными ответами) (Ковязина, Кузнецова, 2012а).Для анализа мнестичекой составляющей установки использовалсяколичественный показатель последовательных контрастных иллюзий допервого колебания в ответах.
Количество контрастных иллюзий припредъявлении равных шаров может служить показателем формирования«следа на равенство», то есть того, сколько раз надо предъявлять равныешары, чтобы появился ответ, не являющийся контрастной иллюзией. Случаиотсутствия иллюзий у испытуемых объяснялись как слабость формированияследа на неравенство. Случаи с неугасающими контрастными иллюзиямибыли исключены из анализа, так как в них трудно было оценивать процессыфиксации.Этислучаиобъяснялисьнарушениямирегуляторнойсоставляющей установки.Приобработкерезультатовбольшеевниманиеуделялосьраспределению показателей в группах испытуемых. При сравнительнонебольших по численности выборках такой анализ данных являетсяинформативнее сравнения средних значений.Результаты анализа регуляторной составляющей фиксированнойустановки.13Проанализируем результаты здоровых испытуемых для дальнейшегоСтатистические расчёты по методике фиксированной установки представлены вПриложении 2.13214количественногоикачественногосравнениягрупп.Присравненииколичества контрастных иллюзий у здоровых испытуемых, которымбольшой шар предъявлялся в правую руку, и количества контрастныхиллюзий у испытуемых, которым большой шар предъявлялся в левую руку,обнаруживается значимое увеличение количества контрастных «иллюзий влевой руке» (см.
сноску 8 на стр. 170) по сравнению с количествомконтрастных «иллюзийв правой руке» (U=960,при р=0,05), чтоподтверждает ведущую роль правого полушария головного мозга вгаптическом восприятии. Среднее число «иллюзий в правой руке» - 7,9±2,7;среднее число «иллюзий в левой руке» - 10,3±3,2. Распределение количестваиллюзий в выборке здоровых испытуемых представлено на рисунке 1414 и втаблице 1715.Таблица17.Распределение количества контрастных иллюзий в группе здоровыхиспытуемых.0-23-67-1415-1819-20Правая рука1,5%29,3%67,3%1,5%0%Левая рука0%13,8%72,4%12,4%1,5%Обе руки1%21,5%69,8%6,5%1%Графики распределения количества иллюзий при предъявлении испытуемым большегопо объёму шара в правую руку или левую руку, назовём соответственно «графикомправой руки» и «графиком левой руки», а график распределения количества иллюзий вобеих руках – «графиком обеих рук».1415На всех рисунках этой главы по оси абсцисс (X) отложено количество иллюзий(максимальное количество -20); по оси ординат (Y) – количество испытуемых в процентах(%).215Рисунок 14.
Распределение количества контрастных иллюзий в группе здоровыхиспытуемых.Показателиколичестваиллюзийуздоровыхиспытуемых,всоответствии с нормальным распределением, были разделены на следующиегруппы: 0-2 иллюзии – «очень мало»; 2-6 иллюзий – «мало»; 7-14 иллюзий –«среднее количество»; 15-18 иллюзий – «много» и 19-20 иллюзий – «оченьмного». Далее были объединены в одну группу «очень мало» и «мало»иллюзий и в другую группу - «очень много» и «много» иллюзий.Образовавшиеся группировки были определённым образом названы дляоценки динамических параметров угасания установки:- нестойкая (лабильная или слабая) установка (иллюзий возникаеточень мало и мало);- нормативная установка (отмечается среднее количество иллюзий);- ригидная установка (иллюзий слишком много и в отдельных случаяхугасания установки не происходит).В группе здоровых испытуемых, характеризующейся нормальностьюраспределенияколичестваиллюзий,большинствоиспытуемыхпродемонстрировало среднее количество «иллюзий и в левой руке» (72,4%),и «в правой руке» (67,3%), или нормативную установку (таблица 17).216Распределение общего количества иллюзий, полученного в результатесуммирования количества «иллюзий в правой руке» и количества «иллюзий влевойруке»,демонстрирует«графикобеихрук».Такуюкартинураспределения количества иллюзий назовём «нормальной», то есть когдамаксимальный процент испытуемых демонстрирует нормативную установкуи средняя часть графика возвышается над его левой и правой частями.Все три группы испытуемых с патологией головного мозга отличаютсяот группы здоровых испытуемых тем, что в этих группах статистическизначимо (по сравнению с группой здоровых испытуемых) увеличиваетсяпроцент больных, демонстрирующих ригидную установку, и снижаетсяпроцент испытуемых, у которых наблюдалась нормативная установка.
Этоочень наглядно иллюстрируют суммарные «графики обеих рук» во всехгруппах испытуемых (рисунок 15). Графики позволяют сделать вывод, чтосамыевыраженныеизменениячастотывстречаемостинормативнойустановки наблюдаются при патологии левого полушария, затем припатологии МТ и только потом при патологии правого полушария головногомозга.Рисунок 15. Суммированные графики распределения контрастных иллюзий во всехгруппах испытуемых.217При рассмотрении графиков распределения количества иллюзий,возникающихвгруппахбольныхспатологиейголовногомозга,обнаружилось следующее.При патологии правого полушария мозга «графики правой руки иобеих рук» сохраняют нормальную тенденцию, а «график левой руки» – нет(рисунок 16).
Для «графика левой руки» характерно повышение диапазоназначений количества иллюзий (с 7-14 до 15-18) у большего процентаиспытуемых, по сравнению с аналогичными показателями в группе здоровыхиспытуемых (таблица 18). Изменения «нормальной» тенденции касаютсятолько «графика левой руки», а это может указывать на то, что изменения вработе правого полушария не влияют на качественные изменения процессаустановки (как это видно на суммарном «графике для обеих рук»). Среднеечисло «иллюзий в правой руке» - 14,8±5,7; среднее число «иллюзий в левойруке» - 13,8±5,9.Таблица18.Распределение количества контрастных иллюзи в группе больных с патологией правого полушария головного мозга.0-23-67-1415-1819-20Правая рука6,3%0%43,8 %12,5%37,5%Левая рука12,5%0%31,3%37,5 %18,8%Обе руки9,4%0%37,5%25%28,1%218Рисунок 16.
Распределение количества контрастных иллюзий в группе больных спатологией правого полушария головного мозга.Статистическизначимыхразличийприсравненииколичестваконтрастных «иллюзий в правой и левой руках» нет (U = 113,5, при р=0,590).При сравнении количества контрастных «иллюзий в правой и левой руках» ссоответствующимипоказателямивгруппездоровыхиспытуемыхобнаруживаются статистически значимые различия (U =140, при р=0,05; U=236, при р=0,003), а именно в группе больных с патологией правогополушария мозга количество контрастных «иллюзий в правой руке» иколичество контрастных «иллюзий в левой руке» возрастает по сравнению саналогичными показателями в группе здоровых испытуемых (Приложение2).При патологии левого полушария мозга «график правой руки»«удерживается» в нормальной тенденции, а «графики левой руки и обеихрук» – нет (рисунок 17).219Рисунок 17.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
