4 (1097437)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

«УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной работе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургски профессор университет>> С. П. ТУНИК » 2014 г. ОТЗЫВ ВжДУЩКЙ ОИ А.НИЗАЦИИ Федерального государственного бюджетного образовательного учреждении высшего профессионального образованна «СанктПетербургский государственный университет» на диссертацию Ковизиной Марии Станпславовны на тему «Нейропснхологпческий спндром у больных с патологией мозолистого тела»„представленную на соискание ученой степени доктора психологических паук по специальност~ 19.00.04 — Медицинская психологии ~психологические Актуальность исследовании.

Диссертационное исследование М.С. Ковязиной относится к категории монографических работ в области клинической нейропсихологии — самостоятельной и весьма значимой для теории и практики психологии и нейронаук области знаний. История становления и развития нейропсихологии во второй половине двадцатого века связывается с именем А, Р.

Лурия и школой московского университета. Разработка теоретических и методологических основ оказалась понятной и востребованной для врачей-специалистов в области нейронаук, поскольку они опирались на опыт и квалификацию нейроморфологов и клиницистов, на необходимую верификацию мозговых поражений. Вместе с тем феноменология клинической психологии, разработанный А. Р.

Лурия н его последователями синдромальный анализ нарушений ВПФ, познавательных процессов и эмоциональной регуляции поведения опирался преимущественно на клинику локальных поражений мозга, дефектов неокортикальных структур и их следствий для психической сферы. Исследования дефицитарности глубоких структур мозга, функциональной асимметрии полушарий и межполушарного взаимодействия стали активно и целенаправленно развиваться в связи с развитием новых технологий в клинических нейрон ауках, например, с развитием методов нейровизуализации.

В настоящее время все большее внимание уделяется весьма сложной проблеме нейропсихологических симптомов и синдромов при поражениях мозолистого тела. Мозолистое тело (МТ) — самая крупная спайка между полушариями; эта структура играет важнейшую роль в межполушарном взаимодействии. Но каковы механизмы этих процессов? До сих пор вопрос остается открытым, несмотря на блестящую работу Сперри и Газзаниги, описавших синдром «расщепленного мозга». Актуальность исследования М.С. Ковязиной состоит, прежде всего, в дальнейшем теоретическом и эмпирическом изучении структурно- функциональных соотношений при патологии МТ не на отдельных клинических моделях и фактах «расщепленного мозга» при коллозотомии, а более целостно, в сравнительном плане при различной патологии МТ и полушарной дефицитарности.

Это исследование имеет не только теоретическое, но и практическое значение для неврологии, нейрохирургии, нейропсихологии и совершенствования современных инструментальных методов прижизненного исследования мозга и его глубоких структур. Клинико-психологические сопоставления, теоретически обоснованные модели исследования патологии мозговых комиссур, разработка и адаптация оригинальных методов диагностики межполушарного взаимодействия весьма актуальны также для развития теории реабилитации в неврологии и нейропсихиатрии.

Теоретические и методологические основы исследования. Этот раздел диссертации М.С. Ковязиной важен для обоснования цели, задач и методов многомерного исследования; ему автор уделяет много внимания. Традиционно для московской нейропсихологической школы на первом плане — работы отечественных авторов по теории развития ВПФ ~Л.С.

Выготский), их системной организации (А.Р. Лурия), единства сознания и деятельности (А.Н. Леонтьев) и др. Но основной методологический принцип для автора— концепция А.Р. Лурии о синдромальном анализе в нейропсихологической диагностике. Вместе с тем, заметим, что собственно методология в диссертации представлена недостаточно убедительно.

Что означают принципы постнеклассической методологии и рациональности? Это требует пояснений. Автор, великолепно владеющий аналитическим материалом, по- существу, игнорирует иные современные отечественные и зарубежные теории, которые сформировались за последние 40-50 лет, например, модульный принцип мозговой организации ВПФ и познавательных процессов или информационная теория организации психических процессов Л.

М. Веккера. Это можно поставить автору в упрек, хотя выбор методологии исследований (по крайне мере, декларация этого выбора)— субъективен и ограничен принадлежностью к определенной научной школе. Научная новизна исследования, заключенная в том, что М. С. Ковязина на основе детального анализа имеющийся литературы обосновала общую цель работы, в частности, эмпирический раздел, предложив новые методы исследования для уточнения функций МТ в межполушарном взаимодействии. Принципиально новым результатом исследования является выделение и теоретическая интерпретация диссоциати нного нейропсихологического синдрома (ДНС) при патологии МТ; он заключается, по мнению автора, в реализации взаимодействия двух ассоциативных зон коры больших полушарий — задней ассоциативной зоны правой гемисферы (у праворуких) и передней — левого полушария.

Специфика сочетаний конкретных нейропсихологических симптомов в ДНС вЂ” результат многомерной нейропсихологической диагностики. Это позволило автору сформулировать новый в теоретическом плане концептуальный подход к анализу факторов межполушарного взаимодействия. Он определен как инте ативный ней опсихологический акто; с ним М.С. Ковязина связывает функциональную роль МТ, как структуры мозга, существенно более значимой для мозгового обеспечения механизмов психической деятельности и адаптивного поведения, чем просто как главной мозговой комиссуры, связующей морфологически оба полушария. Выделенный интегративный фактор автор называет фактором самодетерминации психики, т.е. фактором обеспечения динамических характеристик переключения и обобщения при обработке информации на разных уровнях. В этой связи новым и продуктивным представляется заключение М. С.

Ковязиной о том, что при патологии МТ наблюдается закономерное сочетание симптомов поражения левого и правого полушарий. Ведущая роль отводится не первичным и вторичным факторам, а различным пространственно- временным (динамическим) параметрам взаимодействия и взаимовлияния полушарий на разных уровнях интеграции. В этом, по мнению автора, синдром патологии МТ отличается от классического синдрома «расщепленного мозга»; он проявляется в речевой„мнестической, мыслительной, интеллектуальной, регуляторной деятельности, обусловливает неадаптивное поведение. Это утверждение носит, с нашей точки зрения, дискуссионный характер и требует дальнейшего теоретического обоснования. Обоснованность и достоверность результатов исследования обеспечена теоретическим анализом проблемы нейропсихологических коррелят патологии МТ, а также методологией изучения системной организации ВПФ и синдромального анализа их расстройств при локальной мозга.

Достоверность обеспечивается результатов использованием адекватных методов и методик исследования, методов математико-статистического и качественного анализа результатов эксперимента. Репрезентативность выборки испытуемых в исследовании (49 больных) можно оценить положительно, учитывая относительную редкость патологии МТ.

Группы клинического контроля: 32 пациента с поражением правого полушария и 32 — с поражением левого полушария (эпилепсия и сосудистая патология) могли бы быть и более представительными; их клинические характеристики даются слишком лаконично. Продуманная организация и корректно спланированный дизайн исследования позволили автору получить достаточно надежные результаты и полностью реализовать цель диссертационной работы — теоретическое обоснование, эмпирическое обеспечение и анализ нейропсихологического содержания механизмов межполушарного взаимодействия при патологии мозолистого тела.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Результаты диссертационного исследования имеют существенное значение для теории и практики клинической нейропсихологии. Они позволили автору описать новый по своей структуре нейропсихологический синдром, связанный с патологией мозолистого тела. Благодаря продуманной организации экспериментального исследования, включавшего комплекс новых для клинической нейропсихологии методик, релевантных цели и задачам диссертационной работы, была выявлена первичная симптоматика нарушения межполушар ного взаимодействия при патологии МТ с одновременной сравнительной оценкой его состояния при унилатеральных поражениях полушарий. Полученные данные имеют важное значение, как для теории, так и для практики нейропсихологических исследований в клинике и экспертной практики, для совершенствования нейропсихологической диагностики.

Структура и содержание работы. Содержание работы включает в себя введение, пять глав, заключение, список литературы ~431 наименование, из них 124 публикации на русском языке) и четыре приложения. Общий объем работы — 358 страниц. Основной текст иллюстрируют 29 таблиц и 32 рисунка. В главе 1 «Мозолистое тело в норме и патологии» и в главе 2 диссертации «Когнитивная, эмоционально-личностная сферы и поведение при различной по этиологии патологии мозолистого тела» М. С.

Ковязина представляет обширный и многоаспектный теоретический анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме межполушарного взаимодействия, функциональной анатомии МТ и нейропсихологических исследований комиссур головного мозга, в частности, МТ, Анализируются вопросы строения функций МТ, его значения для интегративной деятельности мозга, симптомы патологии МТ при различных формах патологии, в том числе при феноменах «расщепленного мозга». Автор акцентирует внимание на сложных дискуссионных вопросах межполушарного взаимодействия и роли МТ в переработке информации в головном мозге.

Обзор имеет самостоятельное значение, тем более что в аналитических материалах особая роль отводится вопросам нарушений межполушарного взаимодействия, исследованиям его патологических моделей в клинике и нейропсихологии, в частности, влиянию нарушений и недоразвития МТ на когнитивное, эмоционально-аффективное, моти вационно-волевое (поведенческое) функционирование человека, компенсаторным и реабилитационным аспектам.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации