Диссертация (1097447), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Это не значит, чтоиспытуемый пассивен. Просто он активно воспроизводит то, что смогуслышать. По этому критерию, две другие методики (фиксированнаяустановка и перцептивный прайминг) выглядят более объективными. Кроме175того, в методике дихотического прослушивания оценивается результатпроизвольного акустического восприятия речевых стимулов. Конечно,процессы слухоречевой памяти влияют на результаты восприятия, но увидетьэти два психических процесса (мнестический и гностический) в результатахвыполнения очень сложно. По этому критерию методика дихотическогопрослушивания уступает методикам фиксированной установки в гаптическойсфере и перцептивному праймингу.Обосновывая использование методики перцептивного прайминга вданномисследовании,необходимоотметить,чтоэтоединственнаяэкспериментальная методика из трёх, стимулы которой предъявляются как воба полушария одновременно, так и в каждое полушарие в отдельности.Оборудование.Персональный компьютер Sony Vaio на базе процессора Intel Core 2 Duo.Монитор Sony 15.4” WXGA.
Режим работы монитора — 1280х800.Клавиатура для регистрации времени реакции.Компьютерное обеспечение:1. Проигрыватель WINDOWS MEDIA для трансляции слов.2.ЛицензионнаяпредставляетпрограммасобойPresentationпрограммную(http://www.neurobs.com/)оболочку,позволяющуюэкспериментатору предъявлять на экране персонального компьютерапоследовательности растровых изображений с заданным временемэкспозиции и регистрировать ответы испытуемых, а также времяреакции с точностью до 1 мс.3. Программа для статистической обработки данных SPSS 16.0.0. иMicrosoft Office Excel 2007.176§ 4.2. Нейропсихологическое обследование больных с различной поэтиологии патологией мозолистого тела.ВсембольнымспатологиейМТпроводилоськомплексноестандартизированное нейропсихологическое обследование.
В обследованиевходили методики и пробы для оценки ВПФ: праксиса, зрительногослухового и тактильного гнозиса, речи (в том числе письма и чтения),мышления, памяти (непосредственное и отсроченное воспроизведениевербального и невербального материала). В ходе обследования вниманиеуделялось не только частоте встречаемости в выборке испытуемых тех илииных симптомов, но и их разнообразию. Выявленные нарушения неоценивались в системе условных бальных оценок.Всего было обследовано 79 испытуемых с различной по этиологиипатологией МТ.
В работе анализируются результаты 49 испытуемых (31мужчина и 18 женщин) в возрасте от 15 лет до 71 года, так как, политературным данным, формирование МТ заканчивается к 14-15 годам.Все 49 испытуемых были контактны, адекватны, ориентированы вместе и времени, критичны к ситуации обследования и к своему состоянию.Все были заинтересованы в обследовании. Оценивая нейродинамическиепараметрыпсихическойистощаемость,деятельностикомпенсирующуюсяможноотметитьмотивациейкповышеннуюобследованию.Эмоциональная сфера характеризуется адекватным фоном и лабильностью.Праксис.Вбеседеиспытуемыенепредъявлялижалобначувствительность и двигательные функции.
Испытуемые с частичной илиполной АМТ вспоминали о трудностях обучения катанию на велосипеде,плаванию, неуверенности в беге и частые падения. При клиническомневрологическом обследовании отмечались лёгкие пирамидные симптомы ввиде изменений тонуса в конечностях (повышение или понижение),нарушенийкоординациидвижений,иногдатремора.Расстройствчувствительности у больных не отмечалось. Отсутствовали выраженные177нарушенияреципрокнойкоординации.Взрослыеиспытуемыелегкосправлялись с предложенной пробой и демонстрировали единичные сбои илиотставания в одной из рук (чаще левой) или обеих руках в самом началевыполнения или в сенсибилизированных условиях (ускоренный темпвыполнения; отсутствие зрительного контроля).
Кроме того, у некоторыхбольныхвыявляласьтенденциякигнорированиюлевойруки,проявляющаяся в периодическом выполнении пробы только правой рукой.В динамическом праксисе можно говорить о целом комплексенегрубых, но отчётливых симптомов. В первую очередь это ошибки усвоенияпоследовательности (порядка) элементов в двигательной серии (программе)или их количества. Повторное предъявление двигательных серий приводилок коррекции выполнения задания.
К другим ошибкам относятся трудностиавтоматизации и единичные персеверации. Например, серия движений«ладонь-кулак-ребро» выполнялась соответствующими «пачками», междукоторыми испытуемый навесу сжимал кулак или ставил ладонь ребром.Кроме перечисленных ошибок, при выполнении проб на динамическийпраксис встречались трудности усвоения двигательной программы, которыеобъяснялись испытуемыми, как «Ой, что-то не уловил! Покажите ещё раз,пожалуйста. Отвлёкся!» или «Я знаю, что что-то неправильно делаю.
Было нетак. Давайте ещё разик». Все перечисленные ошибки, отмечающиеся привыполнении двигательных серий, могли встречаться изолированно илисочетаться. При этом задания на слухомоторные координации не вызывалитрудностей у испытуемых.Выполнение проб на перенос позы пальцев с одной руки на другую(без зрительного контроля) было затруднено в обе стороны. Наиболее частонаблюдалось снижение темпа выполнения, то есть увеличение латентноговремени ответа и развёрнутый поиск пальцев для заданной позы. У больнойК.
с кистой МТ можно было видеть феномен насильственного «зеркального»письма ведущей правой рукой: независимо от желания больной рука приписьме начинала двигаться в противоположную сторону.178Гнозис. В клинической беседе испытуемые не жаловались нарасстройства восприятия. Акустический речевой и неречевой, зрительныйпредметный, цветовой, лицевой, символический и симультанный гнозиссохранны.Стоит отметить выполнение сенсибилизированной методики«недорисованные предметныеизображения»назрительно-предметноевосприятие. При выполнении этого задания у большей части испытуемыхотмечалисьошибкивосприятияпотипуфрагментарности.Так,недорисованное изображение «якоря» узнавалось как «стрелка» и «колечко»;изображение «ножниц» - как «ложка» или «иголка» с «бубликом»;недорисованный «чайник» узнавался как «птичка» или «дятел на дереве», анедорисованное изображение «очков» вообще затруднялись как-то назвать.При выполнении методик на зрительно-пространственное восприятиеотмечались негрубые, но отчётливые симптомы.
Прежде всего, это тенденцияк левостороннему игнорированию, проявляющаяся при воспроизведениифигуры Рея по памяти в виде отсутствия её левой части, либо бедностивоспроизводимых деталей из левой половины изображаемой фигуры.Стратегия срисовывания фигуры могла носить фрагментарный характер.Кроме тенденции к левостороннему игнорированию, отмечались структурнотопологические ошибки в «кубиках Кооса», в фигуре Рея; метрические ипроекционные ошибки в рисунках стола и дома и в фигуре Рея. Так,например, испытуемый при срисовывании фигуры Рея изображал её внормальном размере, а при рисовании этой же фигуры по памяти допускалкак микро- , так и макрографию.
Интересно отметить, что не было выявленоразницы при копировании и рисовании фигуры правой или левой руками.При определении времени по часам без цифр («немые часы»), самымираспространёнными были дисметрические ошибки (± 5 мин., ± 1 час).Обращает на себя внимание и такая особенность выполнения зрительногностических проб, как вектор сканирования зрительного поля.
Частоиспытуемые начинали срисовывать, называть предметы, определять время по«немым часам» справа налево.179Тактильный гнозис исследовался с помощью модифицированнойметодики «доска Сегена» (Семенович, 1991). Испытуемым предлагалось 4фигурки для ощупывания одной рукой и 4 другие фигурки – другой рукой.Фиксировалось время выполнения каждого субтеста. Относительно большоечисло испытуемых демонстрировали трудности при выполнении этогозадания. Ошибки отмечались в обеих руках, особенно когда фигуры и«гнёзда» ощупывались разными руками.
Например, ощупывая «полукруг»правой рукой, больная Б. называет его «…нет…не полусфера, не знаю, какназвать» и выбирает прямоугольное «гнездо» левой рукой. Она жеощупывает «крест» левой рукой, не может его назвать («…какие-товыемки…»), но находит правильное гнездо правой рукой. Очень часто приназывании ощупываемых фигур, испытуемые давали им реалистичныеназвания. Например, «полукруг» называли «полумесяцем» или «полулуной»;«шестиугольник» - «конфеткой»; «крест» - «трефом» и др.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
