Диссертация (1097447), страница 34
Текст из файла (страница 34)
Такиеноминативные особенности нельзя назвать аномией, но они оченьнапоминают симптоматику, описанную Л.Я. Балоновым и В.Л. Деглиным(1976) при угнетении левого полушария головного мозга. А именно, у такихбольныхвассоциативномнаименований,отражающихэкспериментеявлениявозрасталообъективнойколичестводействительности,вещный внеязыковой мир. Вероятнее всего, зафиксированные особенностиноминации можно отнести к симптомам патологии левого полушарияголовного мозга.Память. У всех испытуемых отмечались негрубые нарушения памятипо модально-неспецифическому типу.
Они возникали преимущественно из-запатологическиповышеннойинтерференции,чтотормозимостихарактернодляследовв«преамнестическогоусловияхсиндрома»,наблюдаемого при патологии диэнцефальных структур на уровне гипофиза(Киященко и др., 1975). Кроме того, встречались ошибки удержания порядкаэлементов стимульного ряда; ошибки в оценке общего количествапредъявляемых для запоминания стимулов; инертное воспроизведение180стимулов и ошибок. В зрительной модальности встречались: реверсиястимульногоряда;пространственныеошибкипривоспроизведенииотдельных стимулов.Речь. Речь (в том числе чтение и письмо) у всех испытуемых быласохранна.
Многие из испытуемых с врождённой патологией МТ вспоминали,что достаточно поздно научились говорить. Следует отметить, что приобследовании чтения у испытуемых до 15 лет (результаты которых не вошлив данную работу) часто встречались такие ошибки, как отсутствиеинтонационных точек и неправильные ударения в словах, перестановка буквв левой части слова, потеря строки. При письме под диктовку у них частоотмечались пропуски букв (чаще гласных), зеркальные перестановки буквили слогов.Мышление. Исследование мышления показало его сохранность.Можно отметить импульсивность при выполнении мыслительных заданий;невыраженныетрудностиулавливанияситуационногоконтекстаприсоставлении рассказов по серийным сюжетным картинкам; незначительноеснижение уровня обобщения при толковании пословиц, в заданиях наисключение предметов («четвёртый лишний») и при выведении моралипрочитанного рассказа.Таким образом, у больных с различной по этиологии патологией МТвыявлялись симптомы, позволяющие говорить о дисфункции стволовыхструктур, лобных и теменных долей полушарий головного мозга.
Вбольшинстве психических сфер отмечались симптомы, характерные как дляпатологии левого полушария, так и для патологии правого полушария мозга.В мнестической сфере и при характеристике нейродинамических параметровпсихической деятельности выявлялись симптомы дисфункции стволовыхструктур головного мозга.
Никаких специфических (особенных) симптомов,которые бы не встречались ни при какой другой патологии головного мозга,не было выявлено у испытуемых с патологией МТ.У обследованных пациентов не наблюдалось всего комплекса181симптомов, составляющих классический синдром «расщеплённого» мозгаилисиндром частичнойперерезкиМТ.Вместес тем,рядчертдемонстрировал определённое сходство с этими клиническими моделями.Это,преждевсего,проявлениятенденциикунилатеральномулевостороннему игнорированию; трудности переноса позы пальцев с однойруки на другую без зрительного контроля.Описанный нейропсихологический симптомокомплекс нельзя назватьнейропсихологическимсиндромом,таккакнепонятенмеханизм(нейропсихологический фактор), объединяющий их. Сочетание выявленныхсимптомов отражает диссоциации по вертикальному, горизонтальному илатеральному направлениям, то есть носит диссоциативный характер.Для более углублённого анализа нейропсихологического факторамежполушарного взаимодействия, связанного с МТ (комиссуральнойсистемой),обратимсякрезультатам,полученнымприпроведенииэкспериментальных методик.§ 4.3.
Исследование слухоречевого восприятия методикойдихотического прослушивания.В эксперименте принимали участие 50 здоровых испытуемых и 62пациента с различной патологией головного мозга. Все испытуемые былиправшами и имели среднее и высшее образование.В группу здоровых вошли 20 мужчин и 30 женщин в возрасте от 16 до52 лет, без травм и органических поражений мозга, не наблюдавшихся уневролога и не обращавшихся за помощью к психиатру.21 человек составили группу с локализацией патологического процессав левом полушарии (далее «левополушарные»).
Среди них были мужчины(12 человек) и женщины (9 человек) в возрасте от 21 до 67 лет. В даннуюгруппу вошли больные эпилепсией (15 человек) и люди, перенесшие инсульт(8 человек).182Таблица 8.Больные с патологией левого полушария головного мозга, прошедшиечерез процедуру дихотического прослушивания.Характер№ Испытуемый патологии Расположение очага1 А.НМКзадние отделы СМАА.передние отделы (лобно2epiвисочные)Д.3НМКзадние отделы ЗМАД.передние отделы4epi(лобные отделы)5 Е.НМКзадние отделы СМАИ.передние отделы6epi(лобные отделы)7 К.НМКзадние отделы ЗМАК.передние отделы (лобно8epiвисочные отделы)9 К.НМКзадние отделы СМАК.передние отделы (лобно10epiцентральные)К.задние отделы (височно11epiтеменные)12 М.НМКзадние отделы ЗМА13 М.НМКпередние отделы ПМАП.задние отделы (теменно14epiвисочные)С.передние отделы (лобно15epiвисочные)С.передние отделы (лобно16epiцентральные)17 С.НМКзадние отделы СМАТ.передние отделы (лобно18epiцентральные)19 Т.НМКпередние отделы ПМАЧ.20НМКзадние отделы СМАЧ.передние отделы (лобно21epiцентральные)ВозрастПол57 м22 м56 м60 ж62 м38 ж38 ж35 ж64 м38 ж23 м55 Ж67 ж51 ж40 ж55 м61 м37 м28 м42 м21 м23 больных с правосторонней локализацией патологического процесса(далее «правополушарные») составили третью группу испытуемых.
Срединих были мужчины (13 человек) и женщины (10 человек) в возрасте от 18 до72 лет. В эту группу также вошли больные эпилепсией (15 человек) и люди,перенесшие инсульт (8 человек).183Таблица 9.Больные с патологией правого полушария головного мозга, прошедшиечерез процедуру дихотического прослушивания.ХарактерИспытуемый патологии1 Б.НМКВ.2epi3 Д.НМКК.4epiК.5epiК.6epiК.7epiК.8epiК.9epiЛ.НМК10геморрагич.11 М.НМКП.12epiП.13epiР.14epi15 С.НМКС.№1617 Т.Т.18Х.19Х.2021 Ш.Ш.2223 Ш.epiНМКepiepiepiНМКepiНМКРасположение очагазадние отделы СМАпередние отделы (лобноцентральные)задние отделы ЗМАпередние отделы (лобновисочные)передние отделы (лобноцентральные)передние отделы (лобновисочные)задние отделы(передневисочные)передние отделы (лобновисочные)передние отделы (лобноцентральные)передние отделы ПМАзадние отделы СМАпередние отделы (лобноцентрально-теменные)передние отделы (лобноцентральные)передние отделы (лобнотеменные)передние отделы ЗМАПроявления разлитой повсей гемисфереэпилептиформнойактивностизадние отделы СМАпередние отделы (лобноцентральные)задние отделы (височнаязона)задние отделы (височнаяобласть)передние отделы ПМАпередние отделы(височная доля)задние отделы СМА184ВозрастПол54 ж34 м53 ж24 ж34 ж27 м62 м48 ж28 м44 ж48 ж29 м22 м56 м54 м30 ж63 м18 м64 м27 м72 м26 ж41 жВ четвёртую группу вошли испытуемые с различной патологией МТ(всего 18 человек).
Среди них были мужчины (12 человек) и женщины (6человек) в возрасте от 15 до 64 лет.Таблица 10.Больные с с патологией МТ, прошедшие через процедуру дихотическогопрослушивания.ФИОПОЛВОЗРАСТПатология МТ (выпискииз КТ, МРТ и ЯМР)ДИАГНОЗ1С.М.39Гипоплазия МТ впроекции genum etsplenum2Б.М.36АМТ3С.Ж.204К.Ж285Т.Ж266С.М497Т.Ж288Х.М159С.М2710С.М17В валике МТ зонаизбирательногопоражения белоговеществадемиелинизирующегохарактераКиста МТСимптоматическаяпарциальнаяэпилепсияКиста в колене МТСимптоматическая(0,3 Х 0,2)парциальнаяэпилепсияПередне-средняяУшиб головногокаллозотомиямозга и переломпозвонковВ МТ очаги неясного КриптогеннаягенезаэрилепсияГипоплазия ствола и Дислексия,утолщения МТ.дисграфия,дискалькулияВ области лучистости ДемиелинизирующееМТ визуализируетсязаболеваниеочаг с чёткимировными контурамиГипоплазия МТНЕТ185Симптоматическаяпарциальнаяэпилепсия свыраженнымиизменениямиличностиПарциальнаяэпилепсия саффективныминарушениямиПанические атаки12П.К.ЖМ6423АМТГипоплазия МТ13М.Ж23Липома МТ14В.М2215П.М3316Ж.М2917Г.М5118А.М18В МТ очагповышенного сигналанеясного генеза.Киста МТГипоплазия МТ вПриступы агрессииgenum et truncusГипоплазия МТСимптоматическаяэпилепсияМножественныеДемиелинизирующееочаги 3-6 мм сзаболеваниенечёткими контурамивдоль волоконлучистого венца МТ свовлечением МТАМТОчагиэпилептиформнойактивностибилатеральнойлатерализации11ЭписиндромНЕТ.
Жалобы наплохуюкоординациюКриптогеннаяпарциальнаяэпилепсияНЕТРезультаты исследования11.Коэффициент продуктивности (Кпр).12Рассмотрим распределение показателей Кпр в группе здоровыхиспытуемых (рисунок 5).11Статистические расчёты по методике дихотического прослушивания представлены вПриложении 1.На всех графиках этого параграфа по оси абсцисс (Х) - диапазоны значенийкоэффициента продуктивности; по оси ординат (У) - количество испытуемых (в %), укоторых значение коэффициента продуктивности попадает в каждый из пяти диапазонов.12186Рисунок 5.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
