Диссертация (1097447), страница 36
Текст из файла (страница 36)
Распределение значений общего Кпр в экспериментальных группах.Рисунок 9 наглядно демонстрирует, что при любом вариантенарушения межполушарного взаимодействия показатели продуктивностиуменьшаются по сравнению с аналогичными показателями в группездоровых испытуемых. Пики графиков распределения показателей общегоКпр всех групп с патологией мозга меняют свои диапазоны в сторонуменьших значений.
Кроме того, эти пики совпадают между собой подиапазону значений. Все группы с патологией головного мозга имеютзначимые различия с группой здоровых испытуемых по показателям общегоКпр. При этом группы испытуемых с патологией полушарий мозга имеютстатистически значимые различия между собой по показателям общего Кпр,но не имеют статистически значимых различий с испытуемыми с патологиейМТ по аналогичному показателю.
Таким образом, группа испытуемых с196патологией МТ занимает промежуточное положение между группамииспытуемых с патологией полушарий мозга по показателю общего Кпр. Посвоим средним показателям общего Кпр группа с патологией МТ ближевсего к группе с патологией правого полушария мозга (таблица 5). Несмотряна то, что снижение показателей коэффициентов продуктивности правого илевого слуховых каналов в группе испытуемых с патологией МТ совпадает(по тенденции) с аналогичными показателями в группе больных с патологиейлевого полушария мозга, среднее значение общего Кпр в группе испытуемыхс патологией МТ близко к среднему показателю общего Кпр в группебольных с патологией правого полушария мозга.
Значит, на изменениязначений общего Кпр при нарушениях межполушарного взаимодействия,вызванного патологией МТ, оказывает большее влияние функциональноесостояние правого полушария.Кроме того, во всех группах испытуемых с патологией головного мозгаотмечается увеличение процента испытуемых с низкими показателями Кпр (вбольшей степени в группе с патологией левого полушария и в меньшейстепени в группе с патологией правого полушария мозга).Рассмотрим графики распределения показателей Кпр правого уха вэкспериментальных группах (рисунок 10).197Рисунок 10. Распределение значений Кпр правого уха в экспериментальных группах.Можно отметить, что пики графиков распределения показателей Кпрправого уха в группах больных с патологией правого полушария и МТсовпадают по диапазону значений (особенно в графике распределенияпоказателей Кпр правого уха в группе больных с патологией правогополушария мозга) с пиком аналогичного графика в группе здоровыхиспытуемых.
Показатели Кпр правого уха в группе больных с патологиейправого полушария мозга не имеют статистически значимых отличий отпоказателей Кпр правого уха в группе здоровых испытуемых, а в группеиспытуемых с патологией МТ - имеют. Показатели Кпр правого уха в группебольных с патологией левого полушария мозга статистически значимоотличаются от аналогичных показателей в группах здоровых испытуемых ибольных с патологией правого полушария мозга и не отличаются от198аналогичных показателей в группе испытуемых с патологией МТ. Вграфиках распределения значений Кпр правого уха в группе больных спатологией левого полушария мозга и в группе испытуемых с патологиейМТ отмечается значительное увеличение процента испытуемых с низкимизначениями коэффициента.
Анализ средних значений показателей Кпрправого уха (таблица 11) позволяет сделать вывод, что снижениепродуктивностиправогоуха(функциональнойактивностилевогополушария) является симптомом патологии левого полушария мозга,отмечающимя и при патологии МТ.Таким образом, при патологии МТ показатели продуктивности правогоуха совпадают с аналогичными показателями в группе больных с патологиейлевого полушария мозга, а общие показатели продуктивности – споказателями в группе больных с патологией правого полушария мозга.Рассмотрим графики распределения показателей Кпр левого уха вэкспериментальных группах (рисунок 11).199Рисунок 11.
Распределение значений Кпр левого уха в экспериментальных группах.Пики графиков распределения показателей Кпр левого уха в группахбольных с патологией левого полушария мозга и МТ совпадают по диапазонузначений с пиком аналогичного графика в группе здоровых испытуемых.При этомгруппа больных с патологией левого полушария имеетстатистически значимые различия с группой здоровых испытуемых попоказателю Кпр левого уха, а группа больных с патологией МТ - тенденциюк значимым различиям.
Между собой эти две группы испытуемых спатологией мозга по этому показателю не отличаются. В группе больных спатологиейправогополушариямозгаотмечаетсярезкоеснижениепродуктивности левого уха. Если обратиться к таблице 11, то можно увидеть,что снижение показателей Кпр левого уха сопровождает любую патологиюголовного мозга. Данный симптом является общим для любого из вариантовнарушениямежполушарноговзаимодействия200(чтосогласуетсясвышеизложенными результатами в группе больных с патологией МТ) иможет рассматриваться как маркёр нарушения межполушарных отношений.С. Поллманн с соавторами (Pollmann et al., 2002) описали результатыисследования дихотического прослушивания у 11 пациентов с патологиейразличных отделов МТ.
Авторы пришли к выводу, что правое полушариевообще «не обрабатывает» речевые стимулы, воспринимаемые левым ухом,таккакпациентыснарушениямивзаднихотделахМТ(гдеперекрещиваются слуховые пути) не воспринимали ничего, идущего с левойстороны. У этих пациентов отмечался выраженный коэффициент правого уха(Кпу).1. Коэффициент эффективности (Кэф).Коэффициент эффективности отражает результативность всей работыво время дихотического прослушивания, общую продуктивность с учетомошибок. Чем больше правильно воспроизведенных слов, то есть чем вышепродуктивность воспроизведения, и чем меньше допущено ошибок, темвыше эффективность выполнения методики дихотического прослушивания.Значения коэффициента эффективности (Кэф) в группе здоровыхиспытуемых расположены в диапазоне от 25,93% до 92,73%, что означаетабсолютное превалирование количества правильно воспроизведенных словнад числом ошибочно воспроизведенных слов. Во всех группах больных спатологией головного мозга наблюдаются случаи превосходства количестваошибок над количеством правильно воспроизведенных слов.
В группебольных с патологией левого полушария мозга значения Кэф располагаютсяв диапазоне от -9,09% до 79,59%. Из 21 человека двое имеют отрицательныеКэф (-9,09%, -7,69%), а у остальных - значения Кэф расположены между2,7% и 79,59%. В группе больных с патологией правого полушария мозгадиапазон значений Кэф от -8,75% до 92,16%. Из 23 человек только в одномслучаенаблюдаетсяпревалированиеколичестваошибочновоспроизведённых слов над количеством правильно воспроизведённых слов(Кэф = -8,75%).
Остальные испытуемые по данному коэффициенту201располагаются между значениями 2,04% и 92,16%. В последней группебольных, группе с патологией МТ, Кэф расположен в диапазоне значений от-46,67% до 76,74%. Среди 18 человек в трех случаях наблюдаетсяотрицательный знак коэффициента (-46,67%, -31,92%, -11,54%), что говоритопревосходствевоспроизведённыхколичестваошибокстимульныхслов.надколичествомКоэффициентыправильноэффективностиостальных испытуемых расположены в интервале значений от 26,09% до76,74%.Дляпоследующегообсуждениярезультатовпокоэффициентуэффективности будут использоваться средние значения общего Кпр исреднее количество допущенных ошибок.
Эти данные представлены втаблице 12.Таблица 12.Средние значения Кэф, среднее количество ошибок и средние значения Кпрво всех группах испытуемых (ЛП – группа с патологией левого полушария,ПП – группа с патологией правого полушария, МТ – группа с патологиейМТ).Среднее значение КэфСреднее кол-во ошибокЗначение общего КпрЗдоровые56,77%11,6640,58%ЛП38,71%13,1428,16%ПП44,67%13,3934,74%МТ35,53%15,8832,93%НаибольшеезначениеКэфнаблюдаетсявгруппездоровыхиспытуемых, то есть данная группа лучше справляется с задачейдихотического прослушивания.
Эта группа испытуемых допускает меньшевсего ошибок и показатели продуктивности (Кпр) в этой группе выше, чем востальных.202Напротив, наибольшее количество ошибок отмечается в группебольных с патологией МТ. Значение Кпр в этой группе не самое низкое, нозначимых различий с аналогичным показателем в группе больных спатологией левого полушария мозга нет. Однако, за счет совершенияиспытуемыми данной группы большего количества ошибок, значение Кэфснижается по сравнению с остальными группами.
Таким образом,продуктивностьвоспроизведенияещенеобеспечиваетхорошуюэффективность выполнения методики дихотического прослушивания.Остальные две группы с патологией полушарий головного мозга всреднем допускают одинаковое количество ошибок.
Однако значение общегоКпр в группе испытуемых с патологией правого полушария статистическизначимо больше, чем в группе испытуемых с патологией левого полушариямозга.Тоесть,больныеспатологиейправогополушариямозгавоспроизводит больше слов, чем больные с патологией левого полушариямозга. Это объясняет повышение Кэф в группе больных с правостороннейлатерализацией патологического процесса (рисунок 12).Таким образом, среди групп испытуемых с патологией головногомозга, по усредненным значениям коэффициента эффективности лучше всегос задачей дихотического прослушивания справляется группа больных спатологией правого полушария.
Однако значимых различий по значениямКэф между группами с патологией мозга не наблюдается. При попарномсравнении групп с помощью критерия Манна-Уитни значимые различиябыли получены между группой здоровых испытуемых и двумя группамибольных: с патологией левого полушария мозга (U=324,5; p=0,012) и спатологией МТ (U=263,5; p=0,01) (Приложение 1).По данному коэффициенту между группой здоровых испытуемых игруппой испытуемых с патологией правого полушария мозга значимыхразличий не наблюдается, несмотря на то, что по общему Кпр эти группыстатистическивоспроизведениязначимомеждуотличаются.данными203Тогруппамиестьпродуктивностьстатистическизначимоотличается, но испытуемые обеих групп совершают приблизительноодинаковое количество ошибок (рисунок 12).Рисунок 12. Распределение значений Кэф в экспериментальных группах (по оси абсцисс(Х) интервалы значений Кэф по 7 диапазонам; по оси ординат (Y) – количествоиспытуемых (в %)).Пик кривой распределения значений Кэф в группе здоровыхиспытуемых находится в интервале от 46,25% до 69,48%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
