Диссертация (1097286), страница 45
Текст из файла (страница 45)
А.,Евсеев С. П.,Голофеевский В. Ю.,Мироненко А. Н.(2004)-1.Соловьев И.В. (1995)2.Мисюра В.Ф. (1995)Психологическая реабилитация- своевременность (психореабилитация должнаначинаться сразу же после окончания боевыхдействий)- организация непосредственно в районе служебнобоевой деятельности- сохранение состава подразделений- сохранение всего уклада повседневной воинскойдеятельности- признание высокой значимости выполненных задачи высокая оценка служебно-боевой деятельности- создание атмосферы заботы, психологическойподдержки военнослужащих со стороны командиров-3.Караяни А.Г. (1998)-4.Секач М.Ф.
(2011)раннее начало реабилитационных мероприятийиспользованиеединыхметодическихиорганизационных подходов к реабилитациинепрерывность,последовательность,преемственностьприменение наиболее эффективных средств иметодов, обеспечивающих скорейшее выздоровлениенеобходимость использования комплекса различныхреабилитационных мероприятий с участиеммедицинских работников, психологов, педагогов,специалистов физической культуры, юристов и др.максимальная приближенность к войсковому звенубезотлагательность (сразу после выявленияпсихических расстройств)единство психосоциальных и физиологическихметодов воздействияступенчатость, последовательность ипреемственностьразносторонность (разноплановость) усилийсистематический контроль и своевременнаякоррекция реабилитационной программынеотложностиприближения места оказания психологическойпомощи к линии фронтапринцип «договора»- максимальное приближение реабилитации к «линиифронта»- безотлагательность- простота способов и средств, разносторонностьусилий- последовательность, преемственность и гибкостьреабилитационных мероприятий- индивидуализация реабилитационных мероприятий275Проведенный нами логико-семантический и функциональный анализпринципов психологического вспомоществования позволил выделить тригруппыпринциповорганизациисоциально-психологическойреабилитации инвалидов боевых действий.Первуюгруппусоставляютобщиепринципыоказанияпсихологической помощи участникам, ветеранам и инвалидам боевыхдействий.Втораягруппапринциповвключаетспециальныепринципысоциально-психологической реабилитации инвалидов боевых действий.Третья группа принципов охватывает частные принципы организацииреабилитационного тренинга с инвалидами боевых действий.В силу того, что социально-психологическая реабилитация являетсясоставной частью психологической помощи, то она в полной мереориентируется на принципы последней.Теория и практика вспомоществования участникам, ветеранам иинвалидам боевых действий прошли путь развития, полный драматизма иколлизий, и сформулированные принципы психологической помощи (перваягруппа), по существу выстраданы и проверены в ходе самых суровыхиспытаний, имевших место в истории человечества.Ужепервые целенаправленные попыткиосмыслениясистемыпсихологической реабилитации участников боевых действий в годы русскояпонской войны (1904-1905гг.) привели к выявлению такого интересного снаучной точки зрения и важного для успешности психологической помощифеномена, обозначенного как «синдром эвакуации».
Суть этого синдромасостоит в том, что как только солдаты начинают осознавать, чтопсихическая травма является достаточным основанием для эвакуации с полябоя,количествопсихотравмированныхрезкоувеличивается,эффективность их излечения снижается, а срок увеличивается. Причем, чем276дальше от линии фронта эвакуировались психотравмированные воины, темменьше шансов у них оставалось на выздоровление. Это явление позжебылоназвано«вторичнойвыгодой»,таккаквоеннослужащие,пострадавшие от психических расстройств, на самом деле получают выгоду,эвакуируясь из зоны боевых действий. И чем дальше они удаляются отлинии фронта, тем меньше у них остается желания и шансов избавиться отболезни и вернуться в боевой строй.
В результате болезнь все прочнееукореняется в их психике. И чем более тонко диагностировалисьпсихическиерасстройства,ичембольшаязаботапроявляласьопсихотравмированных воинах, тем сильнее увеличивался поток страдающихот психических расстройств242.Поиск путей профилактики «синдрома эвакуации» привел кформулировкепервогоиважнейшегопринципаорганизациипсихологической помощи в боевой обстановке - принципа приближенияпсихологической помощи к району боевых действий или их лечения вблизипереднего края. В ходе апробации этого принципа было установлено, чтопсихические расстройства, вызванные с участием в боевых действиях, болееуспешно излечиваются в зоне боевых действий в непосредственнойблизости от переднего края.В ходе первой мировой войны (1914-1918 гг.) британскимиспециалистами, с учетом русского опыта, была разработана первая«батарея»принципиальныхположений,касающихсяоказанияпсихологической помощи лицам со случаями «пока не диагностированноговозбуждения»(NYDN),которыебылиобозначенымнемическойаббревиатурой «PIE» (pie – пирог, P – Proximity, I – Immediacy, EExpectancy).Они означали:242Габриэль Р.
Героев больше нет. Нью-Йорк, 1987.277Принцип близости – требовал помогать жертвам психотравм вблизилинии фронта и в «пределах звуков боя».Принцип незамедлительности – требовал оказывать психологическуюпомощь пострадавшим немедленно.Принцип предвкушения – требовал ориентировать пострадавших на то,что они обязательно вернуться в боевые порядки после отдыха ивосполнения сил.Об этих принципах в годы второй мировой войны вновь вспомнилиамериканские, английские и канадские военные психологи. В процессепсихологической помощи понадобилось специальное изучение психологиипсихотравмированныхвоинов,поискпричинневсегдавысокойэффективности их лечения. В частности был заново (после открытия Г.Е.Шумковым во время русско-японской войны) открыт такой феномен, как«эффектвторичноговыигрыша».Сутьегосостоитвтом,чтопсихотравмированные военнослужащие, отправленные для реабилитации вглубокий тыл начинают понимать, что болезнь им выгодна и спасает отфронта.
По этой причине они будут делать все, чтобы поддерживатьсимптомы психического расстройства. Причем чем дальше от линии фронтаэвакуируются воины, тем мощнее действует эта закономерность.Эффект вторичного выигрыша хорошо описан в следующемисследовании: «Когда вдруг фронтовик попадал в мягкую белоснежнуюпостель, когда он вдруг получал возможность спать сколько угодно, естьгорячую пищу, когда он освобождался от повседневных тягот, связанных сразличными дисциплинарными ограничениями, в этих условиях толькоочень немногие могли стремиться к объединению своих усилий с усилиямиврачей, направленными на достижение скорейшего выздоровления, послекоторого им вновь предстояло вернуться на фронт, испытывать лишения иподвергаться опасности… В результате все факторы, за исключениемпривязанности солдата к своим фронтовым друзьям, способствовали тому,278чтобы удержать его в госпитале.
Многие из тех, кто попал в госпиталь поранению,черезнесколькомесяцевбылидемобилизованыиз-заразвивающегося в госпиталях психоневроза… Стало совершенно ясно, чтонетольконетникакойгоспитализироватьнеобходимости,нопрямо-такивреднозначительное число людей и содержать их в стольблагоприятных условиях, которые лишают человека желания бытьсолдатом»243.Делали все, что было в их силах, для реализации перечисленныхвыше принципов психологической помощи и отечественные военныепсихиатры.
Боевые действия рассматривались ими в качестве особогопатогенногофактора,сочетающегопсихическуюифизическуютравматизацию, фиксируемую в диагнозе «контуженный». Это позволилообосновать необходимость создания штата психоневрологов в действующейармии, что отвечало требованию принципа приближение помощи кпередовому району244.Дальнейшее развитие принципы психологической помощи получили входе локальных военных конфликтов ХХ в. В годы войны в Кореесовокупность принципов психологической помощи («прагматическийподходСалмона-Гласса)обозначаетсямнемическойаббревиатурой«BICЕPS» (Brevity (краткосрочность), Immediacy (незамедлительность),Centrality(централизация),Expectancy(выжидательность),Proximity(приближенность), Simplicity (простота) 245.Какбылонеобходимость243подчеркнутострогоговыше,соблюдениябоеваярядапрактикадоказалапринциповоказанияГинцберг Э., Андерсон Д.К., Гинсбурк С.В., Эрма Д.Л.
Почему необходимо изучатьнеэффективного солдата // Современная буржуазная военная психология. С. 96-97.244Шамрей В.К., Костюк Г.П., Чудиновских А.Г., Синенченко А.Г. Организацияпсихиатрической помощи и структура психических расстройств военнослужащихкрасной армии в годы великой отечественной войны // Социальная и клиническаяпсихиатрия. 2010. Вып. 4. Т. 20. С. 146-153.245http://en.wikipedia.org/wiki/Combat_stress_reaction (16.11.2014)279психологической помощи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
