Диссертация (1097286), страница 41
Текст из файла (страница 41)
М., 2004.247создания позитивного образа инвалидов боевых действий и инвалидоввообще у членов общества. Это не означает необходимости постоянноготиражирования искусственно приукрашенного образа инвалида. Напротив,необходимо осуществлять по отношению к ним поддерживающие стилиотношения, которые можно условно сгруппировать в стратегии типа«эффект Лидии Теняковой» и «эффект комиссара Воробьева». Подобныестратегии, в свою очередь побуждают инвалидов боевых действийреализовывать в своей повседневной жизни конструктивную стратегию помеханизму «эффекта Маресьева» и «эффекта Сергея Ватагина».Формируемые в общественном сознании стратегии отношения кинвалидам боевых действий должны порождать у граждан вопросы «Как мыможем помочь?», «Что мы можем сделать?», «Что мы должны делать»?Для целенаправленного формирования позитивного образа инвалидовбоевых действий целесообразно использовать специальные технологии,создающие условия для более яркого показа их реальных и потенциальныхвозможностей как социальных субъектов.Приосуществлениисоциально-психологическойреабилитацииинвалидов боевых действий необходимо минимизировать явное выражениежалости («принцип инкапсуляции жалости»), порождающие стратегииповеденияинвалидов по типу «эффекта инвалидов третьей группы»,«эффекта ожидания», «эффекта непризнания».248Глава 4.Технологии социально-психологической реабилитации инвалидовбоевых действий4.1.
Методические основы разработки и выбора технологий социальнопсихологической реабилитацииКак отмечалось выше, используемые в реабилитационной работепсихотехнологии - не единственный, но важнейший компонент социальнопсихологическойреабилитацииинвалидовбоевыхдействий.Психотехнологии мы рассматриваем как совокупность форм, методов,техник, игр, приемов, средств, используемых по единому методическомузамыслу для достижения значимых изменений в психических процессах,состояниях, личностных свойствах, поведении и взаимоотношениях людей.Приразработке,отбореиоценкетехнологийсоциально-психологической реабилитации инвалидов боевых действий необходимоучитывать ряд обязательных условий.1. Прежде всего, данные технологии должны содержать один илинесколько психокоррегирующих механизмов.В ходе практической психореабилитационной работы с инвалидамибоевых действий мы, совместно с А.Г.
Караяни, получили подтверждение внадежной работе следующих механизмов психологической коррекции,развития, изменения.«Механизмобратнойсвязи»-безоценочнаяинформация,поступающая от объективных средств фиксации событий (аудио-, видеоаппаратура; аудио-, видеозапись тренинговых процедур) и от другихучастников тренинга и формирующая у активного субъекта представление отом, каковым видят его и его действия окружающие.
Как правило, обратнаясвязь проявляется в формах: эмоциональных реакций на действия человека;предложения иных способов решения той же задачи другими участниками;249группового выбора участниками наиболее эффективных схем решенияданной задачи.«Механизмконфронтации»228столкновение-представленийчеловека о себе с представлениями о нем других участников групповойпсихологической работы. Этот механизм может включаться и тогда, когдачеловек сравнивает себя с другим человеком, находящимся в аналогичнойситуации.Чем больше несоответствие между этими представлениями, тем болеевероятно создание мотивации для изменения себя.«Механизмдвигательные,поведенческиеспособствующие229отреагирования»реакциикупированиюуневербальные,начеловекавербальные,травматическоеощущениясобытие,бессилияипоследующего развития комплекса вины (в том числе «вины выжившего»).Отреагирование может быть актуальным и отсроченным, спонтаннымиспециальноинициируемым.Вконцепциипсиходинамическойпсихотерапии оно является обязательным условием профилактики ипреодоления психической травмы.«Механизм социальной поддержки»230 - реальные или номинальные,эмоциональные,вербальные,поведенческиепаттернысоциальногоокружения, выполняющие роль психологического ресурса для человека,переживающего травматическое событие.
Придает смысл участия втравматическомсобытии,снимаетупереживающегоощущениеодиночества, собственного бессилия.«Механизм плацебо» - влияние нейтральных явлений, процессов,средств на состояние соматического и психического здоровья, психическиепроцессы, состояния и свойства людей, верящих в их силу.228Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. М., 2002.Фрейд А. Психология «Я» и защитные механизмы / Пер. с англ.
М., 1993.230Там же.229250«Механизм осмысления» - познание человеком смысла (миссии)событий, позволяющее прервать действие закономерности «чего не знаю,того боюсь».«Механизм отвлечения» - удаление из поля ясного сознаниятравматическогофактора,засчетнаполнениясознаниядругимиментальными объектами.«Механизм изменения типа дыхания»231 - доказано, что дыхание потипу «короткий вдох и длительный, плавный выдох» действуют на коруголовного мозга тормозяще и способствуют психической релаксации, адыхание по типу «длинный, плавный вдох и короткий, энергичный выдох»действуют на кору головного мозга возбуждающе и способствуюповышению психической активности человека.«Механизм изменения тонуса скелетных мышц»232 - установлено,что напряжение скелетных мышц действует на кору головного мозгавозбуждающеиспособствуетповышениюпсихическойактивностичеловека, а мышечная релаксация, напротив, действует на кору головногомозга тормозяще и способствует релаксации психической.«Механизм ассоциаций» - эффект восприятия совпадающих поместу, времени, характеру проявления событий, процессов и объектов, какотносящихся к одной группе, а также перенос свойств одних объектовданной группы на другие объекты.«Механизм рефлекторного закрепления»- целенаправленноенеоднократное введение нейтрального стимула («якоря») в процесспереживанияконкретногопсихическогосостояния(например,удовольствия), позволяющее впоследствии вызывать желаемое состояниепутем активизации «якоря».231232Гримак Л.П.
Резервы человеческой психики. М., 1987.Там же.251«Механизмиспользованиярегулирующейфункциислова».Известно, что слово является универсальным заменителем любого явления.Целенаправленноеиспользованиеструктурированныхсловесныхсообщений в адрес субъекта позволяет менять его психические состояния исвойства.«Механизм идеомоторики» - отражает связь между движением итонусом тела и представлениями человека о себе и своей активности. Так,представление человеком какого-либо образа, совершаемого им движения,вызывает активацию всех физиологических и соматических процессов,характерных для реального присутствия воображаемого объекта исовершаемого движения.
И, наоборот, изменение телесных кондиций иактивности субъекта ведет к изменению его представлений о себе.Приподбореилиразработкесоответствующихтехнологийпсихологической реабилитации инвалидов мы исходили из того, что в нихдолжны быть встроены корригирующие механизмы: по возможности,несколько разноплановых и разноуровневых (телесных, физиологических,психологических).2.Важным условием, требующим особого внимания при организациисоциально-психологической реабилитации инвалидов боевых действий,является необходимость тонко учитывать физические, психологические иповеденческие особенности инвалидов боевых действий. Используемыепсихотехнологии должны учитывать физические и психологическиеособенности и их актуальные состояния. Они не должны провоцироватьвозникновение у инвалидов ощущения неловкости, неполноценности,неуверенности в своих возможностях.
Поэтому очень осторожно следуетприменять подвижные игры, требующие приложения усилий, преодолениясопротивления и т.д.3.Используемые в психореабилитационной практике с инвалидамитехнологии должны быть максимально простыми, компактными, удобными,252не вызывать побочных явлений (снижение внимания, сонливость, вялость идр.).4.Применяемые методы, техники, игры, приемы должны бытьсовместимыми, обеспечивать взаимную преемственность и охватыватьцелостную реабилитационную задачу.Комплекстехнологий,релевантныхзадачамсоциально-психологической реабилитации инвалидов боевых действий, формировалсяна протяжении трех этапов.На первом этапе осуществлялся фронтальный поиск и выборпсихотехнологий из научной психологической литературы (2000-2001гг.), атакже разработка реабилитационных психотехнологий (2002-2003 гг.).На втором этапе проводилась оценка экспертами («Э») приемов,методов, психотехнических упражнений, которые составили группытехнологий решения психореабилитационных задач.Натретьемэтапеосуществляласьширокаяапробацияпсихотехнологий в ходе их практического использования и оценка ихэффективности инвалидами боевых действий («И») и психологамипрактиками («П») (2002-2015 гг.).Такимобразом,эффективностьпсихотехнологийоцениваласьэкспертами («Э»), инвалидами («И»), психологами-практиками («П»).Оценка осуществлялась по 5 балльной шкале:оченьэффективна (5),эффективна (4), трудно судить о ее эффективности (3), низко эффективна(2), не эффективна (1).Более чем 10 летний опыт практической работы по социальнопсихологической реабилитации инвалидов боевых действий позволяетвыделить следующие группы технологий решения психореабилитационныхзадач:- технологии купирования болевых ощущений;- технологии купирования симптомов ПТСР;253- технологии гармонизации Я-концепции;- технологии развития копинг-стратегий;- технологии снятия «маскулинного блока»;-технологии дестигматизации стереотипов об инвалидах боевыхдействий.Рассмотрим эти технологии подробнее.Для решения задачи немедикаментозного купирования болевыхощущений нами было отобрано из литературных источников 16 различныхприемов и техник.
В процессе их экспертной оценки (6 психологов,имеющих опыт психореабилитационной работы) лишь 5 методик получилиоценку в 3 и выше балла (см.: табл. 4.1).Таблица 4.1Оценка эффективности технологий купирования болевых ощущенийНазначениетехнологииТехнологиикупированияболевыхощущенийНазваниеметодикиМеханизмрегуляцииОценка эффективностиметодикОбщаяЭИП(N=6)(N=166) (N=90) оценка44,84,54,4Прием «Выдыханиеболи»Тип дыханияОтвлечениеПлацебоПрием «Образ боли»ОтвлечениеПлацебо44,24,54,2Прием «Перегрузка»ОтвлечениеПлацебо33,443,5Прием «Рисунокболи»ОтвлечениеПлацебо33,233,1Прием «Контекст»ОтвлечениеПлацебо3333,0Данные из таблицы 4.1 показывают, что из 5 использованных в ходереабилитационной практики приемов лишь два оказались достаточноэффективными (общая оценка выше 4,0 балла).
Рассмотрим их.254Прием «Выдыхание боли».Известно, что нервные импульсы издыхательных центров мозга распространяются на его кору и изменяют еетонус. При этом тип дыхания с коротким и энергичным вдохоммедленнымивыдохом, вызывает снижение тонуса центральной нервнойсистемы и обуславливает снятие эмоционального напряжения. Медленныйвдох и резкий выдох тонизируют нервную систему и повышают активностьее функционирования.Прием выполняется следующим образом. Следует занять удобноеположение (стоя, сидя, лежа),расслабить основные группы мышц,установить ровное дыхание.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
