Диссертация (1097286), страница 21
Текст из файла (страница 21)
111.Леонов С.В. Переживание спортивной травмы // Национальный психологическийжурнал. 2012. N 2(8). С. 140.116117а заставить себя не можешь, или наоборот — не хочешь, а писаешь. Тожебыло и с кишечником»117.Оливер Сакс также делится своими ощущениями: «Я больше нечувствовал ногу как мою, как часть меня.
Она словно не имела ко мненикакого отношения. Она была абсолютно «не-я» - и в то же времяприсоединена ко мне, более того – была моим продолжением»118. Не менееинтересные изменения своих реакций на здоровых людей, играющих вфутбол, описывает Сакс: «Меня изумил и огорчил спазм ненависти,который я почувствовал. Я ненавидел здоровье игроков, их сильныемолодые тела. Я ненавидел их беззаботный избыток энергии и свободу –свободу от тех ограничений, которые я так остро ощущал в себе.
Ясмотрелнанихсядовитойзавистью,смелочнойзлобой,снедоброжелательством инвалида, а потом отвернулся. Я больше не хотелвидеть здоровых людей, мне хотелось убежать от них и от собственныхчувств, открывшейся во мне мерзости»119.На основании вышесказанного можно констатировать, что припереходе от одного этапа реабилитации к другому прослеживается четкаятенденцияповышениюкснижениюзначимостинеобходимостимедицинскойсистематическогосоставляющейипсихологическогосопровождения пациента до того момента, пока он в этом нуждается.Несмотря на то, что очевидным является физическая травма, главныепсихологические изменения происходят в личности пострадавшего, всистеме его связей и отношений. Особенно это наблюдается в том случае,когдафизическаятравмасопровождаетсяинвалидностью,котораяхарактеризуется снижением самоценности личности, психологическимуходом человека в прошлое, утратой ощущения настоящего и девальвациейценности будущего.
Такая психологическая дезорганизация блокирует117Моисеенко А. Достигая невозможного. Владивосток, 2008. С. 3, 5.Сакс О. Нога как точка опоры. М.: Астрель, 2012. С. 85.119Сакс О. Нога как точка опоры. М.: Астрель, 2012. С. 224.118118ресурсличности,необходимыйдляличностногоростаисамоактуализации120.По мнению Кутьинова В.И., при медицинском подходе по существу зарамками исследований остаются такие интересные для психологическойнауки вопросы, как влияние инвалидизации на систему ценностейпострадавших, характер их взаимоотношений со своим ближайшим идальним окружением, мотивацию к трудовой и общественной деятельности,оценку пострадавшим посттравматической ситуации, а также зависимостьперечисленных и других психологических феноменов от восприятия,оценок, поведения окружающих, социальных групп, государства121 и т.д.Проанализировав психологические взгляды специалистов, активноучаствующихреабилитологов,вмедицинскойреабилитацииинструкторов-методистовпоинвалидов:лечебнойврачей-физкультуре,психологов, психотерапевтов, социальных работников, а также опытпострадавших пациентов (N=276), мы считаем, что на каждом этапереабилитации должны быть реализованы психологические функции,указанные в табл.
2.1.120Волобуева Ю.М. Психокоррекция Я-концепции инвалидов боевых действий методомсоциально-психологического тренинга: дис. … канд. психол. наук. М., 2009.121Кутьинов В.И. Социальные стереотипы об инвалидах как фактор регуляции системыих отношений: дис. … канд. психол. наук. М., 2004.119Таблица 2.1Психологические функции, востребованные на этапах реабилитацииинвалидов боевых действий№п/пЭтапымедицинскойреабилитацииПсихологические функции- отреагирование травмирующего события, его1.госпитальный-осмыслениеоказаниепсихосоциальнойподдержкипострадавшемусистематическое информирование о ходелеченияобсуждениеизменяющихсятелесныхощущениймотивацияинвалиданаактивноевзаимодействие с другими специалистами(физиотерапевты, реабилитологи, диетологи ит.д.)формированиеответственностипострадавшего за свое состояниеобучениеприемамсаморегуляцииирелаксациипроработка негативных состояний, мыслей ичувствустановка на дальнейшую жизнь и помощьдругим нуждающимсявзаимодействие с ближним социальнымокружением- гармонизация измененной самооценки- уточнение личностной и социальной2.3.санаторно-курортныйамбулаторнополиклиническийидентичности- определение профессиональнойнаправленности- выработка копинг-стратегий в трудныхжизненных ситуациях- формирование целей, мотивов и будущейжизни в целом-преодоление стереотипов и стигмреадаптацияинклюзивное обучениеопределение значимости социума в сознанииинвалида120Анализ психологических функций, объективно востребуемых наосновных этапах медицинской реабилитации позволяет констатировать,что их объем, специфика, многообразие не позволяют вменить их вобязанностидействующихмедицинскихработников.Очевиднымивыводами из этого являются: во-первых, необходимость выделения всехфункцийпсихологическоговспомоществованиявотдельноефункциональное поле и, во-вторых, введение под это функциональное полевгоспиталяххирургическогопрофиляспециалистов-психологов,ориентированных на оказание целенаправленной психологической помощираненымитравмированнымвоеннослужащим.Ихподключениевреабилитационных госпиталях и на санаторно-курортном этапе оказываетсязапоздалым.
Нарушается один из основных принципов психологическойпомощи – принцип неотложности, требующий оказывать психологическоевспомоществование с самого момента получения травмы в виде мощнойпсихологической интервенции.Подводя итоги вышеизложенному, можно сделать следующиевыводы.1.
В соответствии с принципом неотложности основная частьпсихологической помощи (систематического сопровождения) должна бытьпредоставлена инвалиду именно на госпитальном этапе. Она должнаосуществляться в форме массированной и энергичной психологическойинтервенции, нацеленной на отреагирование и осмысление травматическогоопыта, предоставление пострадавшим действенной социальной поддержки,предупреждение неблагоприятного развития психологического кризиса иформирования ПТСР.Процесс переживания военнослужащим кризиса, связанного с боевойтравмой, объективно востребует комплекс психологических функций,связанныхспсихологическимсопровождениемегоблагоприятного121разрешения. Большой перечень этих функций, их разнообразие и спецификаобусловливает необходимость их объединения в единое функциональноеполе,споследующимегораспределениеммеждуспециалистами-психологами.2.
Важнейшим фактором психореабилитационного процесса нагоспитальном этапе (даже при наличии квалифицированных психологов)является медицинский персонал. Именно от позиции врачей, среднего имладшего медицинского персонала зависит содержание, направленность и«тонус» внутреннего образа инвалидности пострадавшего. Изучениепсихическогосостояниябольного,учетегоиндивидуально-психологических и личностных особенностей является главным условием,которое позволит предотвратить обезличивание личности пациента иобратить должное внимание на роль «Я» пациента в достижении успехаизлечения.На эффективность реабилитационного процессаэтапевлияютквалифицированноеинформированиена госпитальномбольногообособенностях протекания процесса лечения, об ощущениях, считающихсянормальными для данного состояния, об активном взаимодействии слечащими специалистами, об фиксировании положительных изменений всобственном состоянии.3. Важным условием эффективности психологической реабилитацииявляется неотложная и действенная поддержка со стороны социальногоокружения (членов семьи, командиров, сослуживцев, психологов воинскойчасти места постоянной службы военнослужащего), основанная напринципе «инкапсуляции жалости» и учете «эффекта Маресьева», «эффектакомиссара Воробьева» и «эффекта Лидии Теняковой».1222.2.
Личностно-ориентированный подход к реабилитации инвалидовбоевых действийОсуществлениеэффективнойреабилитации инвалидов и раненых,невозможнобезглубокогосоциально-психологическойучастников боевых действий,пониманияличностныхтрансформацийвоеннослужащих, вызванных условиями войны.Первенство в исследовании психологической реабилитации даннойкатегории военнослужащих и изучении их психологических последствийучастиявбоевыхдействияхпринадлежитвоеннымпсихологам.Исторически считается, что самые первые попытки психологическойреабилитациибылипредпринятыоднимизоснователейвоеннойпсихологии Г.Е. Шумковым, который исследовал особые состоянияучастников боевых действий перед боем, в бою и после получения раненийв период русско-японской войны (1904-1905 гг.)122.
В своих научных трудахон приходит к выводу о том, что «зная поведение участника боя, егодействия и поступки, мы можемсказать о волнующих его чувствах итечении мыслей»123.В дальнейшем научные исследования психологических проблемвоеннослужащих, побывавших в экстремальных ситуациях, и инвалидовбоевых действий, были продолжены в нескольких направлениях.
В рамкахпервого направления изучались в основном проблемы, условия и методыпсихологической реабилитации военнослужащих (Попов В.Е.,1992;Абдурахманов Р.А.,1994; Булавцев В.Д., 1994; Мисюра В.Ф., 1995;Митасова Е.В., 2004; Корчемный П.А., 2005, 2010; Батов М.А., 2009).122Съедин С.И., Абдурахманов Р.А. Психологические последствия воздействия боевойобстановки.
М. 1992.123Образцов И.В. Военная социология; проблемы исторического пути и методологии.Часть 1. 1993. С. 14.123Караяни А.Г. 124 включил и описал психологическую реабилитацию каксоставную часть психологического сопровождения боевых действийвоеннослужащих, обосновал ее задачи и методы (1998, 2003, 2006, 2007).Второенаправлениеисследованийотражаетпроблемуcоциально-психологической адаптации ветеранов боевых действий (Березовец В.В.,1997; Крамник М.Е., 2004; Белова А.Ю., 2004; Колов С.А., 2007;ИчитовкинаЕ.Г.,2011),втретьемнаправлениианализировалисьособенности реабилитации инвалидов боевых действий (Кутьинов В.И.,2004; Иванов П.П., 2004; Тавакалова М.М., 2006; Волобуева Ю.М., 2009).Согласно предложенной нами «социально-психологической моделиинвалидности», кроме переживания физической травмы пострадавшиеучастникибоевыхдействийпереживаютпсихическую(личностную) и социальную травму («травму социумом»).травмуПоэтому,исходя из анализа существующих на сегодняшний день научных подходов креабилитации и учитывая то, что глобальные изменения происходят как внепосредственной структуре личности инвалида, так и в его отношениях ссоциумом,считаем целесообразным рассматривать процесс социально-психологическойреабилитациисточкизренияличностно-ориентированного и социо-ориентированного подходов.
В данномпараграфе мы рассмотрим первый из них.Врамкахличностно-ориентированногоподходакрешениюпсихологических проблем участников (инвалидов) боевых действий впроцессе реабилитационной работы с ними, проводили свои исследованияАбдурахманов Р.А.,1994; Котенев И.О., 1994; Березовец В.В., 1997;Крамник М.Е., 2004; Полетаева А.В., 2005; Колов С.А., 2007; МагомедЭминов М.Ш., 2009; Волобуева Ю.М., 2009; Ичитовкина Е.Г., 2011;Смекалкина Л.В., 2011; Зелянина А.Н., 2013.124Караяни А.Г.
Психологическое обеспечение боевых действий личного состава частейСухопутных войск в локальных военных конфликтах: дис. … канд. психол. наук. М.,1998.124Березовцом В.В. исследование проблемы социально-психологическойреабилитации военнослужащих-ветеранов боевых действий осуществлялосьвконтекстеличности.изученияОнреабилитации,процессовопределяеткаксоциально-психическойпроцесс«комплексадаптациисоциально-психологическоймероприятий,направленныхнавосстановление адаптивных функций личности и предотвращающих еёсоциально-психическую дезадаптацию»125.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
