Диссертация (1097286), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Социально-психологические условия психологической реабилитациираненых военнослужащих в медицинских учреждениях МО РФ: дис. … канд. психол.наук. М., 2004. С. 9.105106Сакс О. Нога как точка опоры. М.: Астрель, 2012. С. 200-201.Там же. С. 177.112Именно такой позиции придерживались крупнейшие русские врачи Мудров М.Я., Боткин С.П., Захарьин Г.А.
и др., которые подчеркивалинеобходимость учета личностных особенностей больных в терапиизаболевания. В дальнейшем проблеме единства организма и личностипосвятили свои исследования Быков К.М., Курцин И.Т., Морозов Г.В.,Лебединский М.С., Бассин Ф.В., Царегородцев Т.И., Шингаров Г.Х., ИсаевД.Н. и многие другие107.В настоящее время данную точку зрения разделяют Зозуля Т.В.,Свистунова Е.Г., Чешихина В.В. и др., полагающие, что «эффективностьреабилитации напрямую зависит от степени личной заинтересованности ивовлеченности индивида в реабилитационный процесс.
Поэтому социальнопсихологическаяпомощь,эмоциональнаяподдержкадолжныприсутствовать на всех этапах реабилитации»108.О не менее важной и значимой роли «ранней» психологическойреабилитации пишут Гзирян В.С., Еремина Т.И., Крюков Н.П., ЛогиноваЮ.Ю. и др. Военные психологи (Попов В.Е., Митасова Е.В.) отмечают, чтопсихологическая реабилитация должна проводиться с самых ранних стадийформирования стрессовых расстройств у военнослужащих в целяхвосстановлениябоеспособностиипредупреждениясоциально-психологической дезадаптации в последующем.Безусловно, естественной является моральная поддержка инвалидаего ближайшим социальным окружением на каждом этапе медицинскойреабилитации, но особенно она важна на госпитальном этапе. Ивспомогательным компонентом решения данной задачи, по мнениюМитасовой107Е.В., являетсяреализация«комплекса мероприятийпоСидоров П.И., Парняков А.В.
Клиническая психология: Учебник. – 2-е изд., дополн. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 864 с.108Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений/ Т.В. Зозуля, Е.Г. Свистунова, В.В. Чишихина и др.; под ред. Т.В. Зозули. М.: Академия,2005. С. 99.113организации взаимодействия раненых военнослужащих с их ближайшимсоциальным окружением и медицинскими работниками, направленных насозданиесоциально-психологическихусловий,способствующихвосстановлению психического здоровья у дисгармоничной личностипотерпевшего и реадаптации его к жизнедеятельности»109.Изучение показывает, что социальное окружение по отношению кчеловеку,получившемубоевуютравму,можетвыражатьжалость,безразличие, враждебность или поддержку. Наиболее деструктивным типомотношения является жалость.
Она фиксирует и постоянно оживляет всознаниипострадавшегофакттравматизации,предоставляетемунегативную обратную связь о своем состоянии, лишает человека защиты испособствует его дальнейшей инвалидизации.Как показывает практический опыт, далеко не всегда родственники идрузья сами психологически готовы к восприятию инвалидности своегочлена семьи или друга без выраженной жалости. В таких случаях им самимнеобходимапомощьпсихолога,которыйпоможетпсихологическиподготовиться к первому посещению. Ведь от того, какой взглядпочувствует на себе в этом состоянии пострадавший, во многом зависит кемон будет считать себя в дальнейшем «инвалидом» или «не инвалидом».Реально такую ситуацию описывает один из пациентов: «Пришли друзья…Они смотрели на меня, старались приободрить, но в глазах их читаласьлишь жалость»110.Не случайно в практике психологической помощи укоренился принцип«презумпции жалости».
Суть его сводится к формуле: «Хочешь сделатьчеловека инвалидом – пожалей, хочешь сделать его борцом – помоги». Этоособенно важно понимать на первых этапах психологической реабилитации109Митасова Е.В. Социально-психологические условия психологической реабилитациираненых военнослужащих в медицинских учреждениях МО РФ: дис. … канд. психол.наук. М., 2004. С. 9.110Моисеенко А. Достигая невозможного. Владивосток, 2008. С. 4.114военнослужащих,получившихбоевуютравму.Вотечественнойизарубежной психологии есть немало указаний на то, что событие,переживаемое человеком впервые, запечатляется в его сознании, памяти,схемах реагирования на него.
Об этом свидетельствуют исследованияфеномена импринтинга111, эффекта первичности восприятия, эффектапервого впечатления и др. Изучение показывает, что именно в первыймомент осознания своей травмы у пострадавшего срабатывают механизмызапечатления, формирования первого представления о себе в новойситуации.
И от того, что он увидит в глазах боевых товарищей, хирурга,медсестры (жалость или надежду), от того как будут вести себя другие людив госпитальной палате, от того, что он увидит вокруг себя в госпитале(стенды с устрашающими описаниями травм или запретами на те или иныеформы поведения или портреты великих инвалидов с описанием ихжизненного подвига) будет во многом зависеть, станет ли он игрушкой вруках судьбы или активным борцом за свою жизнь.Можно с полным основанием говорить о существовании такназываемого «эффекта комиссара Воробьева».
В повести Б. Полевого«Повесть о настоящем человеке»112 комиссар Семен Воробьев был соседомАлексея Маресьева по госпитальной палате. Ампутации обмороженных ногМаресьев воспринял как неисправимую личную катастрофу, лишившую егосмысла дальнейшей жизни. Он впал в тяжелую депрессию и хотелпокончитьжизньсамоубийством.КомиссарВоробьевотыскалвгоспитальной библиотеке небольшую статью о летчике, который смог летатьс ампутированными ступнями ног. Эта информация в несколько газетныхстрочек вернула Маресьева к жизни, вселила в него надежду, создаламощную мотивацию для дальнейшей жизни.
В конце концов, он вернулся вбоевой строй, участвовал во многих боевых вылетах, сбил еще 7 вражеских111Лоренц К. Агрессия. М., 1994.112Полевой Б. Н. Повесть о настоящем человеке. М.: Детская литература, 2012.115самолетов, стал Героем Советского Союза, генералом. Эту тенденциюинвалидов боевых действий отрицать наличие нездоровья и стремлениепродолжать выполнять свой воинский долг мы назвали «эффектомМаресьева».Наиболееконструктивнымтипомотношенияимощнойпсихологической защитой является поддержка – знание человека о том, чтоего любят и о нем заботятся, что он представляет собой ценность и являетсячастью сети взаимного общения и обязательств.
Социальная поддержкаобладает буферным эффектом, состоящим в том, что человек, осознающийполучение им поддержки, в меньшей степени подвержен влияниюстрессогенныхсобытийиусловийпосравнениюслюдьми,неполучающими поддержки113.Дело в том, что как показывает наблюдение, формирование новойсоциальной и личностной идентичности, идет по общему механизмуформированиявысшихпсихическихфункций,открытомуЛ.С.Выготским114. В соответствии с этим механизмом, ощущение (осознание)инвалидности, появляется на сцене психической жизни дважды: сначала –в отношениях с другими людьми, а затем – во внутреннем пространствепсихики.
Именно отношение к инвалиду других людей, в значительнойстепени формирует его новую идентичность. Это хорошо видно на, такназываемом, «эффекте Лидии Теняковой». Лидия - героиня фильма «Немогу сказать прощай». Она, в отличие отполучившегоповреждениепозвоночника,жены молодого человека,посчитавшейэтутравмукатастрофой и бросившей своего мужа, избрала другую, поддерживающеактивизирующую тактику взаимодействия с ним. Онапобуждает егозаниматься делами по дому, резьбой по дереву, обучением детей и, в концеконцов, возвращает его к активной и полноценной жизни.113114Введение в социальную психологию. Европейский подход.
М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004.Выготский Л.С. Психология развития человека. М.: Смысл; Эксмо, 2005.116Проведенный нами анализ литературы, посвященной реабилитациираненых и инвалидов боевых действий, опрос лиц, получивших ранения ибоевыетравмы(N=218)показывает,чтонаэффективностьреабилитационного процесса на госпитальном этапе влияет ряд факторов:прежде всего это квалифицированное информирование больного обособенностях протекания процесса лечения, об ощущениях, считающихсянормальными для данного состояния, об активном взаимодействии слечащими специалистами, об фиксировании положительных изменений всобственном состоянии. Это созвучно выводам известного нейропсихологаОливера Сакса, получившего травму ноги, который подчеркивает, что хотелбы чувствовать простоту и уверенность врача и слышать совершеннопрямые и ясные слова, без всякого намека на уклончивость или лживость:«Да, я понимаю.
Не тревожьтесь. Делайте то-то и то-то. Верьте мне!Вы скоро поправитесь!»115.Нельзя не согласиться с тем, что «большинство страхов и беспокойствв отношении травмы обусловлено отсутствием знаний о том, какихпоследствий следует ожидать. Возникают новые телесные ощущения,изменяются привычные реакции…» 116 . Вот как об этом пишет инвалидколясочник: «Ощущения возвращались постепенно. Вначале я чувствовалтолько свою голову, словно ниже и нет ничего. Затем вернулось тело — нецеликом и сразу, а медленно и сверху вниз. Возвращение было болезненным инеприятным. Даже больше, чем неприятным… Вообще, с телом творилисьудивительные вещи.
Я не чувствовал свою кожу. Вроде она есть,смотришь на нее — точно, вот же она; а не чувствуешь… Взять хотя быто, что я не мог контролировать процесс мочеиспускания. Хочешь писать,115Сакс О. Нога как точка опоры. М.: Астрель, 2012. С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
