Диссертация (792450), страница 34
Текст из файла (страница 34)
Такое сочетание отрицательных эмоциональных состоянийспереживанием«радости»упредставителейгруппы«Н+ВГС»свидетельствует об амбивалентности в эмоциональном реагировании назаболевание«наркомания».Болеевыраженноепренебрежительноеотношение к болезни и сниженный интерес к ней, могут свидетельствовать обольшей выраженности анозогнозического типа реагирования на заболеваниепо сравнению с группами «Н» и «Н+ВГС+ВИЧ».208Представители группы «Н» более интенсивнее переживают «страх»,«интерес», «горе» и менее интенсивно выражено «презрение» и «радость» отпереживания данного заболевания, тогда как больные «Н+ВГС+ВИЧ»наиболее интенсивно переживают «стыд», по сравнению с представителямидругих групп, что, видимо, является отражением социальной стизматизациипредставителей данной группы больных в связи с наличием ВИЧ-инфекции.Статистическая значимость различийпереживания болезни «наркомания»интенсивности эмоциональногов двух группах подтверждается спомощью критерия Манна-Уитни на уровне значимости p≤0,05.При сравнении суммарных показателей интенсивности эмоциональногопереживания различных заболеваний в группе пациентов с ВИЧ-инфекциейможно отметить, что эмоциональная оценка заболевания «наркомания» у нихинтенсивнее, чем оценка ВГС и ВИЧ-инфекции.
Такая же тенденцияотмечается и в группе зависимых с ВГС (Таблица 5.1.3.7)Таблица 5.1.3.7Интенсивность эмоциональных переживаний в связи с заболеванием«наркомания», ВГС, ВИЧ-инфекция для группы «Н+ВГС+ВИЧ»ОсновнаяэмоцияИнтересОценка заболевания(Среднее ± станд.ошибка)НаркоманияВГСВИЧ(р1)(р2)инфекция(р3)3±0,272,3±0,292,8±0,28Оценка значимостиразличийРадость0,7±0,220,2±0,080,1±0,07р1–р3 < 0,05; р1–р2 < 0,01Удивление2±0,331,3±0,231,8±0,30р2–р3 < 0,05; р1–р2< 0,05Горе2,8±0,312,03±0,322,2±0,31р1–р3< 0,05;р1–р2< 0,05Отвращение3±0,332,7±0,363±0,38ПренебрежениеСтрах2±0,322,3±0,321,9±0,331,8±0,271,8±0,342,2±0,29р1–р3 < 0,05;р1–р2< 0,01Стыд2,2±0,331,4±0,311,6±0,34р1–р3< 0,01;р1–р2< 0,05ВинаГнев3,7±0,312,3±0,323,8±0,281,6±0,353,8±0,31,7±0,34р1–р3 < 0,01;р1–р2 < 0,05209При этом, эмоциональная оценка ВИЧ-инфекциипо интенсивностиприближается к оценке заболевания «наркомания», тогда как ВГСоцениваетсябольными«Н+ВГС+ВИЧ»менееинтенсивно(чтоподтверждается статистической значимостью различий в процентномсоотношении выбора с использованием критерия Манна – Уитни на уровнезначимости p≤0,05).При сравнении интенсивности переживания заболевания ВГС длягрупп«Н+ВГС»и«Н+ВГС+ВИЧ»интенсивностьэмоциональнойСтатистическаязначимостьоценкиразличийнаблюдаетсяВГСвболеегруппеинтенсивностивысокая«Н+ВГС».эмоциональногопереживания данного заболевания в двух группах подтверждается спомощью критерия Манна-Уитни на уровне значимости p≤0,05 (Таблица5.1.3.8).Таблица 5.1.3.8Интенсивность эмоциональных переживаний в связи с заболеваниемВГС для групп «Н+ВГС» и «Н+ВГС+ВИЧ»Основная эмоцияИнтересН+ВГС(Среднее ±станд.ошибка)2,7± 0,25Н+ВГС+ВИЧ(Среднее ±станд.ошибка)2,3± 0,29Оценказначимостиразличийр < 0,05РадостьУдивление0,5± 0,181,9± 0,280,2± 0,081,3± 0,23–р < 0,05ГореОтвращение2,4± 0,252,9± 0,302,03± 0,322,7± 0,36р < 0,05–Пренебрежение1,8± 0,271,9± 0,33–Страх1,9± 0,261,8± 0,27р < 0,05Стыд1,5± 0,241,4± 0,31–Вина3,6± 0,283,8± 0,28–Гнев2± 0,281,6± 0,35–210Сравнительныйанализоценкисопутствующейпарентеральнойинфекции показал, что для больных «Н+ВГС+ВИЧ» эмоциональная оценкаВИЧ-инфекции характеризуется большей выраженностью эмоций «Страх»,«Вина»,«Отвращение»,«Интерес»посравнениюсоценкойВГСпредставителями группы «Н+ВГС».
Представители группы «Н+ВГС+ВИЧ»описывают эмоциональные переживания в связи с заболевание ВГС менееинтенсивнопосравнениюсВИЧ-инфекцией,пренебрежительное отношение к болезнидемонстрируяболее(игнорирование проявленийболезни, снижение вреда заболевания и др.). Возможно, это связано с тем,что большинство обследованных больных данной группы в беседе о ВГСсообщали, что не обращаются к инфекционисту именно по поводу ВГС.Основным мотивом обращения к инфекционистам и сдачи анализов являетсяжелание получить информацию о состоянии и развитииВИЧ-инфекции.Таким образом, о ВГС больные узнают заодно, не проявляя собственногоинтереса в отношении данного заболевания.В итоге, независимо от характера инфекционного заболевании (ВИЧинфекции или ВГС), оно оценивается всеми больными наркоманиейэмоционально менее выражено, чем собственно наркомания.Таким образом, на эмоциональном уровне для больных наркоманиейинтенсивнее переживается заболевание «наркомания», а ВГС и ВИЧинфекция рассматривается ими как одно из проявлений зависимости.Эмоциональное переживание заболевания «наркомания» для больных«Н+ВГС» характеризуется амбивалентностью чувств в отношении данногозаболевания: от «радости» до «отвращения», от «пренебрежения» до «вины».Посколькузначительноевниманиебольнымиуделяетсясостояниюфизического здоровья, результатам лабораторных анализов, у них отмечаетсяактуализациясвязанныхсупотреблениемПАВтакихнегативныхпереживаний, как «отвращение» и чувство «вины».
В то же время, наряду сактивно демонстрируемым негативным отношением к употреблению ПАВ,211наблюдается и интенсивное переживание «радости», «удовольствия» отупотребления ПАВ.Эмоциональные переживания в отношении ВГС характеризуютсяменьшей интенсивностью. Интерес больных к данному заболеванию частоограничивается знакомством срезультатами лабораторных анализов ирассматривается в рамках «наркомании». Несмотря напреобладаниемифического представления у больных об отсутствии илиминимальномвреде для организма наличия вируса гепатита С, наибольшая интенсивностьпереживания отмечается в отношении чувства «вины» и «отвращения» кданному заболеванию.Эмоциональноепереживание«наркомании»длябольныхинфекционных осложнений представлено достаточнонегативнымиэмоциями, а именно:безинтенсивными«вины», «отвращения», «печали»,«стыда» и «гнева».Длябольныхинтенсивныйфон«наркомании».группы«Н+ВГС+ВИЧ»эмоциональногохарактеренпереживанияподостаточноотношениюкНаряду с выраженным чувством «вины» и «отвращения»,отмечается интенсивное переживание чувства «стыда», «горя» и «интереса»(концентрированность на болезни, внимательное отношение к проявлениямболезни).
По сравнению с «интересом» (концентрированность на болезни,внимательноеотношение(игнорированиекпроявленийпроявлениямболезни,болезни),снижение«пренебрежение»вредазаболевания)выражено слабо. Также больные дают минимальные оценки интенсивностипозитивныхпереживаний,связанныхсупотреблениемнаркотиков:«удовольствие», «радость», «наслаждение», по сравнению с группой«Н+ВГС».ВГС переживается больными эмоционально менее интенсивно посравнению с «наркоманией» и ВИЧ-инфекцией. Для больных, ВГСрассматривается скорее в контексте ВИЧ-инфекции, оценка интенсивностипереживания которой вызывает гораздо более сильное эмоциональное212реагирование. Так, для обоих инфекционных заболеваний характерновыраженное переживание чувства «вины» и «отвращения».
Однако квыраженным эмоциональным состоянием при описании ВИЧ-инфекциидобавляется «интерес» (концентрированность на болезни, внимательноеотношение к проявлениям болезни) и «страх». Отмечается сходство винтенсивностиэмоциональногопереживанияВИЧ-инфекцииу«Н+ВГС+ВИЧ» и ВГС у «Н+ВГС».Таким образом, на эмоциональном уровне ВКБ зависимости отопиоидов,осложненнойинфекционнойпатологией,заболевание«наркомания» переживается интенсивнее, чем инфекционная патология, чтопозволяет предположить, что зависимость от опиоидов является центральныхядром ВКБ и различная инфекционная патология отражается в ВКБнезначительно и недифференцированно.Результаты исследования когнитивного уровня ВКБИнформированность о наркомании:По результатам анкетного опроса (Таблица 5.1.3.9 ) видно, чтонаиболее информированными о вредных последствиях употребления ПАВбыли больные наркоманией без инфекционных осложнений, а наименееинформированы - представители группы больных наркоманией с ВГС иВИЧ-инфекцией.
Больные наркоманией с ВГС занимают среднее положение.Вструктуреинформированностиу группы«Н»равномернобылипредставлены и последствия связанные с зависимостью, и с возможностьюинфицирования. Больные группы «Н+ВГС+ВИЧ» менее всего былиинформированы ориске заражения парентеральными инфекциями. Длябольных наркоманией с ВГС преобладающим было знание о возможностизаражения ВГС и ВИЧ-инфекцией наряду с информированностью о развитиизависимости от ПАВ.213Таблица 5.1.3.9Ответы на вопрос анкеты про информированность о вредныхпоследствиях до начала употребления ПАВ для всех группСодержаниевопросаН (Гр1)%Н+ВГС (Гр2)%Н+ВГС+ВИЧ(Гр3)%Оценказначимостиразличийгр1–гр3 < 0,01,гр1-гр2 < 0,05Формированиезависимости отПАВВозможностьпередозировки отПАВВозможностьзаразиться ВГС90,072,560,093,372,563,3гр1–гр3 < 0,0196,682,550Возможностьзаразиться ВИЧинфекцией93,382,550гр1–гр3 < 0,01,гр2–гр3 < 0,01,гр1–гр2 < 0,05гр1–гр3 < 0,01,гр2–гр3 < 0,01Примечание: для группы Н 100% - 30 чел.; для группы Н+ВГС 100% - 40 чел.; для группыН+ВГС+ВИЧ 100% - 30 чел.Информированность о ВГС:Анализ ответов на вопросы блока, касающегося заболевания ВГС, вгруппе «Н+ВГС» показал, что нарядуинформированностьюбольныхос преимущественно правильнойпутяхпередачиинфекционногозаболевания, сроках сдачи анализов при заражении и др., 45% обследованныхбольных считали, что ВГС является излечимой болезнью.
Похожиерезультаты получены в группе «Н+ВГС+ВИЧ», где 43,3% больных считали,что ВГС излечим. Наиболее информированными в данном вопросе оказалисьбольные группы «Н», среди которых лишь 36,6% дали положительный ответ.Представителивсехгруппбылипреимущественноверноинформированы о путях и способах распространения ВГС (Таблица 5.1.3.10).214Таблица 5.1.3.10Информированность больных трех групп о путях передачи ВГС(%)СодержаниеНН+ВГСН+ВГС+ВИЧвопросаданетданетданетПоловой контакт73,326,677,522,566,633,3Нестерильныешприцы,мед.инструменты100,00,0100,00,0100,00,0Тату93,36,61000,093,36,6Посуда23,376,62,597,510,090,0Поцелуй23,376,67,592,5%13,386,6Переливаниекрови100,00,0100,00,0100,00,0Общие средствагигиены26,6%73,3%50%50%43,3%56,6%Материнскоемолоко60%40%45%55%56,6%43,3%Примечание: для группы Н 100% - 30 чел.; для группы Н+ВГС 100% - 40 чел.; для группыН+ВГС+ВИЧ 100% - 30 чел.Больные группы «Н+ВГС» в отличие от представителей других группбыли верно информированы о том, когда нужно сдавать кровь, приподозрении на заражение, так, наибольшее число больных (35%) ответили«через три месяца, затем повторить анализ через шесть».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
