Диссертация (792450), страница 36
Текст из файла (страница 36)
Так, большинство (80%)отмечали, что среди их знакомых имеется небольшое количество,зараженных ВГС (меньше 50%), а 90% указали, что среди их сексуальныхпартнеров отсутствуют носители ВГС.221В целом, в социальном окружении зависимых от опиоидов можнопроследитьзакономернуютенденциюкувеличениючислаВИЧ-инфицированных по мере присоединения инфекционных заболеваний.Статистическая значимость различий показателейподтверждается спомощью критерия Манна-Уитни (Таблица 5.1.3.14).Таблица 5.1.3.14Наличие инфицированных парентеральными инфекциями в окружениизависимых от опиоидовСодержаниеН (Гр1)Н+ГС (Гр2) Н+ГС+ВИЧ Значимостьвопроса%%(Гр3)разлиий%Инфицированность ВГС социального окружения зависимых от ПАВБольшинствознакомыхзаражены ВГС20,065,076,6гр1-гр2< 0,05гр1-гр3< 0,01Количество знакомых зараженных ВИЧ-инфекциейНи одного50,040,00,01-2 чел.40,037,56,63-5 чел.10,06-10 чел.0,0Больше 10 чел.
0,010,07,55,023,316,650,0гр1-гр3< 0,01гр2-гр3 <0,01гр1-гр3< 0,01гр2-гр3 <0,01гр2-гр3 <0,05гр1-гр3< 0,01гр2-гр3 <0,01Примечание: для группы Н 100% - 30 чел.; для группы Н+ВГС 100% - 40 чел.; для группыН+ВГС+ВИЧ 100% - 30 чел.Результаты ответов навопрос анкеты: «Как Вы поступите илипоступили при обнаружении у Вас ВГС?» представлены в Таблице 5.1.3.15.В группе «Н», наряду с информированием полового партнера исоциального окружения, наиболее частой реакцией было сообщение опредполагаемых активных действиях на преодоление заболевания, в среднем70% больных «Н» сообщают о предполагаемыхактивных действиях всторону изменения стиля поведения вследствие обнаружения ВГС.222Наиболее распространенными реакциями в группе «Н+ВГС»и«Н+ВГС+ВИЧ» были: «сообщу о заболевании половому партнеру» и «будужить по-прежнему, не задумываясь о болезни».
В этих группахприреальном обнаружении болезни в среднем 30% из группы«Н+ВГС» и 45%из группы «Н+ВГС+ВИЧ» сообщают об изменениях в жизни и активныхдействиях, направленных на преодоление ВГС.Таблица 5.1.3.15Ответы на вопрос анкеты о предполагаемых действиях пациентов приобнаружении у них ВГСВариантыответовН (гр1)%90,0Н+ВГС(гр2)%52,5Повторный анализ96,64560,0СамостоятельноелечениеБуду жить попрежнему не думая оболезниБуду соблюдать всемерыпредосторожностиСкажу половомупартнёруВсегда будупользоватьсяпрезервативомНикому не скажуБрошу употреблениеПАВ16,610,010,020,062,570,0гр1-гр2< 0,01гр1-гр3 < 0,0173,352,566,6гр1-гр2 < 0,0193,372,586,6гр1-гр2 <0,0573,30,040,0гр1-гр2 <0,01гр1-гр3 <0,013,313,337,52,56,60,0Обращусь к врачуН+ВГС+ВИЧ Значимость(гр3)различий%гр1-гр2 < 0,01,63,3гр1-гр3 <0,01.гр1-гр2 < 0,01,гр1-гр3 <0,01гр1-гр2 <0,05,гр1-гр3 < 0,05Примечание: для группы Н 100% - 30 чел.; для группы Н+ВГС 100% - 40 чел.; для группыН+ВГС+ВИЧ 100% - 30 чел.Большинствобольных«Н+ВГС»(87,5%)демонстрировалидостаточно высокую информированность об основных мерах профилактикиинфекций: использование личных шприцов и презервативов.
Однако,вреальном поведении лишь 52,5% сообщили о том, что соблюдают данные223мерыпредосторожности. При этом все больные отвергают регулярноеиспользование презерватива при половых контактах.Значительноебольшинствопредставителейгруппы«Н»и«Н+ВГС+ВИЧ» (80,0% и 70,0% соответственно) сообщили о готовностиприменять данные профилактические меры и сообщали о том, что применялиих.В результате анализа ответов на вопрос «Как Вы поступите илипоступилиприобнаруженииуВасВИЧ-инфекции?»наиболеераспространенные ответы в группах «Н+ВГС» и «Н» были информированиесексуальногопартнераисоциальногоокруженияобобнаружениизаболевания (Таблица 5.1.3.16).Таблица 5.1.3.16Ответы на вопрос анкеты о предполагаемых действиях пациентов приобнаружении у них ВИЧ-инфекцииВариантыответовОбращусь к врачуПовторный анализСамостоятельноелечениеБуду жить попрежнему не думая оболезниБуду соблюдать всемерыпредосторожностиСкажу половомупартнёруВсегда будупользоватьсяпрезервативомНикому не скажуН (гр1)%93,396,63,3Н+ВГС(гр2)%82,58520,0Н+ВГС+ВИЧ Значимость(гр3)различий%90,080,0гр1–гр2 < 0,05,3,330,027,563,3гр2–гр3 < 0,05гр1– гр3 < 0,05,гр2–гр3 < 0,0583,357,573,3гр1–гр2 < 0,0590,092,580,070,082,540,06,626,67,5153,30,0гр1– гр3 <0,05,гр2–гр3 <0,01гр1– гр3 <0,01,гр2–гр3 <,0,05Прекращу половыегр1–гр2 <0,01,20,02,50,0контактыгр1– гр3 <,0,01Примечание: для группы Н 100% - 30 чел.; для группы Н+ВГС 100% - 40 чел.; для группыН+ВГС+ВИЧ 100% - 30 чел.Брошу ПАВ224Необходимо отметить, что больше половины больных (в среднем 65)как группы «Н+ВГС», так и группы «Н» сообщают о предполагаемыхактивных действиях в сторону изменения стиля поведения в случаеобнаружения ВИЧ-инфекции (обращение к врачу, повторный анализ,соблюдение мер предосторожности при дальнейшем употреблении ПАВ,использование презерватива и др.).
В среднем 20,0 больных двух группсчитают факт обнаружения вируса, тем, что поможет им отказаться отупотребления ПАВ, в то же время четверть больных (25) больных двух группсообщили, что будут игнорировать факт обнаружения заболевания («Будужить по-прежнему, не задумываясь о болезни»).Блок вопросов о влиянии на настоящую жизнь больных инфекционнойпатологии и о перспективах на будущее.Результаты анализа ответов на вопросы данного блока показали, чтоналичие заболевания ВГС в группе «Н+ВГС» оказывает минимальноевлияние на их настоящую жизнь. Так, 87,5 больных сообщают, что ВГС немешает им жить в социуме, лишь 25 отмечают, что испытывали неудобства вличной сфере из-за наличия ВГС.Представителигруппы«Н+ВГС+ВИЧ»такжеотмечаютнезначительное влияние приобретенных инфекционных заболеваний нанастоящую жизнь.
Лишь 13,3 больных сообщают о сложностях в жизни из-заналичия ВГС, 33,3 отмечают влияние ВИЧ-инфекции. На вопрос анкеты:«Пришлось ли Вам отказываться от каких - либо планов в связи сзаболеваниямиВИЧ-инфекцияиВГС?»36,6больныхответилиположительно в отношении ВГС и 46,6 больных из данной группы далиутвердительный ответ по поводу ВИЧ-инфекции.Все 10,00,0 обследованных больных группы «Н+ВГС» сообщают оналичиипланов на будущее. Наиболее частые ответы были в сферевосстановления семейных взаимоотношений (57,5), а также стремлениенайти работу и желаниекарьерного роста. Среди представителей трех225исследовательских групп больные «Н+ВГС» (27,5) чаще сообщали о планахбросить употребления ПАВ (Таблица 5.1.3.17).Больные группы «Н» и «Н+ВГС+ВИЧ» так же чаще говорили оналаживании семейных взаимоотношений и желании найти работу, но 23,3больных группы «Н+ВГС+ВИЧ» сообщают о том, что не строят планы набудущее и стараются жить одним днем.
Статистическая значимость различийв показателях подтверждается на уровне р< 0,0,0,05.Таблица 5.1.3.17Планы на будущее зависимых от опиоидовВариантыответовН (гр1)%Н+ГС+ВИЧ(гр3)%36,633,320,0Значимостьразличий40,040,026,6Н+ГС(гр2)%57,547,50,0СемьяРабота/ карьераВоспитыватьдетейБроситьнаркотикиНет планов20,027,513,3гр2-гр3<0,053,30,023,0гр1-гр3 <0,05гр2- гр3 < 0,01Отказ от ответа16,62,513,3Примечание: для группы Н 100% - 30 чел.; для группы Н+ВГС 100% - 40 чел.; для группыН+ВГС+ВИЧ 100% - 30 чел.Для больных «Н+ВГС» ведущей целью в жизни является позитивныесемейные взаимоотношения, а так же стремление найти работу, как и длягруппы Н.Для представителей группы «Н+ВГС+ВИЧ» ведущей жизненной цельюявляется стремление бросить употребление ПАВ, (р< 0,0,0,05).Не смотря на то, что в среднем 76 всех обследованных больныхсообщали о том, что наркомания мешает им в жизни, больные по - разномуотвечали на вопрос анкеты: «Считаете ли Вы, что у больных людей меньше226свободного времени, чем у здоровых, из-за болезни много времени уходит налечение, больницы», а именно: 65 больных «Н+ВГС» согласились спредлагаемым утверждением, из группы «Н» положительно ответили 73,3,53,3 - из группы «Н+ВГС+ВИЧ».Можно предположить, что присоединение к основному заболеваниюинфекционнойпатологииприводиткуменьшениюактивностипопреодолению болезни.Таблица 5.1.3.18Ответы на вопросы о лечении и симптомах ВГССодержание вопросаБыли ли симптомыВГС?Проходили ли Вылечение против ВГС?Обращаетесь ли Вы кинфекционисту поповоду ВГСОграничиваете ли Высебя в чем-либо из-заВГС ?Группа Н+ВГС%данет4555Группа Н+ВГС+ВИЧ%данет53,346,637,562,533,366,627,572,526,673,332,567,526,673,3Примечание: для группы Н+ВГС 100% - 40 чел.; для группы Н+ВГС+ВИЧ 100% - 30 чел.Пассивность пациентов в процессе преодоления болезни отражается в оответах на вопросы об обращении за врачебной помощью и изменении стиляжизни в связи с наличием такой инфекции как ВГС (Таблица 5.3.17).
Большеполовины представителей каждой группы (72,5 - «Н+ВГС» и 73,3 «Н+ВГС+ВИЧ») ни разусамостоятельно не обращались к инфекционисту.Только 27 больных в среднем по двум группам стараются соблюдать диетуи не употреблять спиртные напитки в связи с заболеванием ВГС.227Результаты,полученныепометодике«Смысложизненныеориентации» (СЖО) Д.А. Леонтьева представлены в Таблице 5.1.3.19.При сравнении средних показателейзначения шкал для трехисследовательских групп («Н», «Н+ВГС», «Н+ВГС+ВИЧ») можно отметить,что показатели группы «Н» выше показателей группы «Н+ВГС» и «Н+ВГС+ВИЧ», но ниже показателей группы здоровых. Показатели группы«Н+ВГС+ВИЧ» наиболее снижены по большинству шкал, тогда какпоказатели группы «Н» наиболее приближены к норме.значимостьразличийвсреднихпоказателяхСтатистическаямеждугруппамиподтверждается с помощью критерия Манна-Уитни.Таблица 5.1.3.19Средние показатели по шкалам методики «СЖО» в группах зависимыхот опиоидовГруппыЗдоровые(гр4)Среднее ±станд.ошибкаЗначимостьразличийСреднее ±станд.ошибкаН+ВГС+ВИЧ(гр3)Среднее ±станд.ошибка29,3±1,3928,2±1,2622,5±1,60,032,5±0,0,81гр1-гр3<0,05гр2-гр3<0,05Процессжизни27,3±1,2823,9±1,2219,5±1,3830,0,9±0,0,75гр2-гр3<0,05Результат жизни22,7±1,40,0ЛК-Я20,0,8±0,0,80,017,3±0,0,91ЛКжизнь26,5±1,2122,3±1,0,04ОЖ116±3,73Н(гр1)Н+ВГС(гр2)Среднее ±станд.ошибкаЦельжизниШкалыгр1-гр3<0,0120,0,4±1,1917,2±1,2327,3±0,0,62гр2-гр3<0,05гр1-р3<0,05.15,6±1,0,0820,0,9±0,0,54гр1-р2<0,01гр1-гр3<0,0119,9±1,1230,0,6±0,0,67гр2-гр3<0,05гр1-р3<0,01.90,0,9±3,5894,2±3,71124,6±1,94гр1-р2<0,05;гр2-гр3<0,05гр1-р3<0,01.228В целом все наркологические пациенты не склонны восприниматьжизнь как подвластную сознательному контролю.
Онидемонстрируютотсутствие свободы выбирать свое будущее, планировать и осуществлятьзадуманное, а также высокую зависимость от сложившихся обстоятельств.Больные без инфекционного осложненияхарактеризуются болееосмысленным отношением к жизни в целом, у них отмечается болееоптимистичное представление овозможностиконтролировать жизнь,принимая активное участие в строительстве собственного будущего, и, имеяспособность осуществлять достаточно свободный выбор, чтобы построитьсвою жизнь в соответствии с целями и представлениями о ее смысле.ПациентысВИЧ-инфекциейхарактеризуютсяотсутствиемопределенных целей в жизни, которые придают ей направленность ивременную перспективу.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
