Диссертация (792450), страница 39

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 39)

Большоеколичество телесных ощущений связано с усилением эмоциональныхпереживания негативного и депрессивного спектра у больных зависимостью.Отрицательные, негативные переживания на эмоциональном уровне связанысо снижением общей осмысленности жизни и жизненной активности вцелом.Порезультатамкорреляционногоанализабылапрослеженыследующие связи между уровнями ВКБ больных с синдромом зависимостиот опиоидов. Связь чувственного уровня ВКБ с эмоциональным уровнемотражается в увеличении интенсивности негативных эмоциональныхпереживаний («печаль», «уныние», «сожаление», «гнев» и др.) по мереувеличениятелесныхпрослеживаетсякакощущенийприописанииотболезни.Данная«наркомании»длятенденциявсехгрупп242исследования, так и при описании ВГС и ВИЧ-инфекции для групп синфекционной патологией.Отмечается связь эмоционального и мотивационного уровней ВКБ.Так,преобладаниепреимущественнонегативныхэмоциональныхпереживаний («страх», «вина», «отвращение», «гнев») оказывает влияние наобщую осмысленность жизнив сторону снижения мотивационнойактивность личности в целом.Кроме того, можно видеть, что присоединение инфекции к основномузаболеванию мало изменяет ВКБ пациентов с зависимостью от опиоидов.Можно сделать вывод о том, что зависимость от ПАВ составляет ядро ВКБ,иявляетсяеесистемообразующимэлементом.Приразныхвидахзависимости выявляется большое количество сходных элементов в ВКБ.Обращает на себя внимание слабая структурированность ВКБ.Когнитивныйуровеньнесвязансмотивационнымуровнем,хотямотивационный уровень связан с эмоциональным.

Разобщенность этихуровнейсвидетельствуетрациональнойоценкойотом,ситуацией,чтоаповедение нерегулируетсяопределяетсянегативнымиэиоциональными реакциями, которые снижают мотивационный потенциалличности, что в свою очередь ведет к отсутствию и невозможностимотивации к изменения.5.1.4. Исследование семантического образа «Наркомании», «ГепатитаС», «Здоровья» пациентов с опийной зависимостью,осложненной гепатитом С.В дополнение к поуровнему исследованию ВКБ зависимых от ПАВпациентов с инфекционными осложнениями, было проведено исследованиезначений понятий «наркомания», «гепатит С» и «здоровье»в ихиндивидуальном сознании, чтобы дать оценку субъективного, эмоциональноличностного отношения к своей болезни и здоровью.

Для исследования былвыбран метод семантического диференциала Ч. Осгуда.243Результатыфакторизацииданных,полученныхметодомсемантического дифференциала, для описания семантических образов«Наркомании», «Гепатита С» и «Здоровья» представлены в Таблице 5.1.4.1,Таблице 5.1.4.2 и Таблице 5.1.4.3.Факторый анализ полученных оценок понятий «наркомания», «гепатитС», «здоровье» позволил для каждого выделить три основных фактора.Таблица 5.1.4.1Образ наркоманииФакторыПеременнаяФакторнаянагрузкаФактор 1«Позитивныепереживания»Свежий – гнилой0,85Легкий – тяжелый0,82Радостный – печальный0,71Дорогой – дешевый0,8Злой – добрый0,75Приятный – противный0,71Фактор 2«Негативныепоследствия»Фактор 3«Положительнаяоценка»% общейдисперсииСобственное значение28,07,010,22,58,02,0Таблица 5.1.4.2Образ гепатита СФакторыПеременнаяФактор 1«Положительнаяоценка»Жизнерадостный –унылыйЛюбимый – ненавистныйРадостный – печальныйХороший – плохойЛегкий – тяжелыйПростой – сложныйМаленький – большойДорогой – дешевыйЗлой – добрыйВлажный – сухойХаотичный –упорядоченныйФактор 2«Незначительность»Фактор 3«Негативныепоследствия»Факторная нагрузка0,880,840,760,710,660,590,570,650,620,560,45% общейдисперсииСобственноезначение21,155,2910,432,619,702,424244Для понятия «Наркомания» первый фактор объясняет 28% общейдисперсии и представлен положительными колюсами следующих шкал:«свежий – гнилой»; «легкий – тяжелый»; «радостный – печальный».Вероятно, этот фактор отражает позитивные переживания, связанные снаркотическим опьянением, поэтому ему можно дать название «Позитивныепереживания».Второй по величине фактор для понятия «Наркомания» объясняет10% общего разброса и представлен отрицательными полюсами следующихшкал: «дорогой – дешевый»; «злой – добрый».

Этот фактор, как нам кажется,отражает негативные последствия злоупотребления наркотиками, и его,соответственно, можно назвать «Негативные последствия».Таблица 5.1.4.3Образ здоровьяФакторыФактор 1«Положительнаяоценка»Фактор 2«Позитивныепереживания»Фактор 3«Сила»ПеременнаяХороший – плохойУмный – глупыйУпорядоченный –хаотичныйПриятный – противныйСветлый – темныйРадостный – печальныйРодной – чужойЛегкий – тяжелыйБольшой – маленькийФакторнаянагрузка0,830,79% общейдисперсииСобственноезначение0,7830,247,5611,942,98410,292,5710,750,720,820,800,790,72Третий фактор, описывающий понятие «Наркомания» описывает 8%общей дисперсии и представлен в основном положительным полюсом шкалы«приятный – противный». Этот фактор мы назвали «Положительная оценка».Таким образом, мы видим, что в семантической образе понятия«Наркомания» в целом преобладают позитивные оценки.Для понятия «Гепатит С», фактор, включающий наиболее высокиефакторные нагрузки и объясняющий 21% общего разброса, представленположительными полюсами следующих шкал: «жизнерадостный – унылый»;245«любимый – ненавистный»; «хороший – плохой».Этот фактор можноназвать «Положительная оценка».Второй по мощности фактор, описывающий понятие «Гепатит С»объясняет10% общего«маленький»,разброса и«мягкий».атрибутируетсяВозможноэтокак«простой»,объясняетсяслабымипредставлениями об этом заболевании и его последствиях.

Мы назвали этотфактор «Незначительность».Третий фактор для данного понятия объясняет 9,7% общего разброса ипредставлен переменными со слабыми нагрузками и описывающими гепатитС, как «дорогой», «злой»; «влажный», «хаотичный». Этот фактор, как и вописании понятия «Наркомания», мы назвали «Негативные последствия».Для понятия «Здоровье» в фактор, объясняющий масимальноеколичество общей дисперсии (30% ) вошли положительные полюса шкал:«хороший – плохой»; «умный – глупый»; «упорядоченный – хаотичный»;«приятный – противный»; «светлый – темный».

Мы этот фактор определили,как «Положительная оценка».Второй фактор, описывающий понятие «Здоровье» и объясняющий11% дисперсии, представлен положительными полюсами шкал: «радостный– печальный»; «родной – чужой»; « легкий – тяжелый». Этот фактор мыназвали «Позитивные переживания».Третий фактор описывающий понятие «Здоровье», объясняет 10%общего разброса и представлен в основном положительным полюсом однойшкалы«большой–маленький».Нампредставляетсявозможнымпроинтерпретировать этот фактор, как «Сила».Если сравнивать изучаемые образы по факторам, объясняющиминаибольший процент дисперсии, то мы видим в них довольно многосходства.

Образ«Наркомании» представляется, как «свежий», «легкий»,«радостный». Видимо, испытуемые его оценивают по эмоциональномусостоянию, связанному непосредственно с употреблением наркотика, егоэффектом, а не болезненными проявлениями. Образ «Гепатита С» также246представлен позитивными переживаниями такими, как «жизнерадостный»,«любимый», «хороший». Такой образ говорит нам о том, что, скорее всего, впамяти пока нет негативных следов, которые бы ассоциировались с даннойболезнью.

Образ «Здоровья» атрибутируется испытуемыми, как «хороший»,«умный», «упорядоченный», «приятный», «светлый». Возможно, когдаиспытуемые чувствуют себя здоровыми, и в этой связи выполняют какуюлибо деятельность, оценивают свое эмоциональное, как хорошее, приятное,светлое, они чувствуют себя умными.Таким образом, ведущими факторами в оценке всех образов можноназвать «Позитивные переживания» и «Позитивная оценка».У образов «наркомании» и «гепатита С» имеется сходный по структурефактор, описывающий эти понятия словами дорогой и злой, отражающиенегативную оценку.

Этот фактор для наркомании является вторымвыраженности, а для гепатита С – третьим.По второму по значимости фактору образ «Гепатита С» описываетсякак «простой», «маленький», «мягкий». Вероятно, для испытуемых гепатитС играет незначительную, простую роль в их жизни. Возможно, этообъясняется тем, что пациенты с опийной зависимостью только недавноузнали об этом заболевании и оно пока не оставило «сильного» следа. Образ«Здоровья» ассоциируется как «радостный», «родной», «легкий».

Состояниездоровья сопряженно с чувством радости и легкости. Данное состояниеявляется для испытуемых родным.В целом образы изучаемых понятий у пациентов, зависимых отопиоидов, с гепатитом С оказались близкими в семантическом пространстве.Можно сказать, что близость этих понятий свидетельствует об ихкогнитивной недифференцированности, при этом эмоциональная оценка«Наркомании» носит достаточно позитивный характер и близка к понятию«Здоровье», а понятие «гепатит С» близко и к понятию «Наркомания» и кпонятию «Здоровье». Это говорит о том, что в сознании пациента нетдостаточных семантических критериев для выделения наркоманиии247гепатита С, как проблемы, препятствующей достижению здоровья, что всвою очередь может определять низкую приверженность лечению, какосновного так и сопутствующего заболеваний.Результаты исследования показали необходимость формирования упациентов адекватных представлений о их заболеванияхи выработки у нихболее четких и полных представлений о здоровье, как факторах,определяющих конечную цель лечения и приверженность к нему.Данное исследование, также, как и предыдущее исследованиевнутренней картины болезни у зависимых от наркотиков пациентов сосложненностью инфекционными заболеваниями, показало, что ведущим иосновным понятием в их представлениях о болезни и здоровье являетсязависимость от наркотиков.

Поэтому и профилактические, и лечебнореабилитационныемероприятия,направленныенапредотвращениепарентеральных инфекций среди потребителей ПАВ, необходимо включать впрограмму лечения их основного заболевания, т.е. зависимости от ПАВ.5.1.5. Результаты исследования отношения к здоровью как ценностипациентов, зависимых от опиоидов, осложненной парентеральнымиинфекциямиПредставления о здоровье, как цели лечения,компонентомявляются важнымвнутренней картины болезни и приверженности лечению.Поэтому целью данного этапа исследования было изучить отношениепациентов с зависимостью, сочетанной с парентеральными инфекциями, кздоровью как ценности с помощью методики «Отношение к здоровью» Б.А.Березовской.Исследование когнитивного компонента отношения к здоровью.В когнитивную шкалу входят три вопроса, позволяющие выявить: личностный смысл категории здоровья;248 какиеисточникиинформациисущественновлияютнаосведомленность испытуемых в области здоровья; какие, по мнению испытуемых, факторы оказывают наиболеесущественное влияние на состояние их здоровья.Дляопределенияличностногосмыслаздоровьяпациентампредлагалось дать определение здоровья.

Для оценки результатов по ответампациентов был проведен контент-анализ ответов. Ответы испытуемых былиусловно разделены по смысловым единицам-элементам на несколько групп.В первой группе испытуемые определяли здоровье через отсутствиеболей: «когда ничего не болит», при этом часто упоминалось время суток«это когда ты утром просыпаешь, и ничего не болит», также немаловажным вопределении здоровья являлась возможность пойти на работу «когда ничегоне болит, когда в состоянии ходить на работу». Данную группу составили43,7 человек, как женщин, так и мужчин.Вторую группу ответов составили определения здоровья, как хорошеенастроение и самочувствие, благополучие: «хорошее настроение, бодрость,энергия»,«счастье,веселье»,«хорошеесамочувствие»,«успешноеблагополучие». Данную группу составили 33,3.В третью группу вошли ответы, содержащие в себе определенияздоровья как физическое благополучие: «физическая сила», «занятияспортом», «хороший сон, аппетит».

Характеристики

Список файлов диссертации