4 (792439)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА на диссертационную работу Бузиной Татьяны Сергеевны «Психологическая модель профилактики зависимости от психоактивных веществ и сочетанных с ней парентеральных инфекций», представленную на соискание ученой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04 Медицинская психология (психологические науки) Диссертация Т.С.Бузиной, посвящена проблеме профилактики таких сочетанных патологий, как употребление психоактивных веществ и парентеральные инфекции в современном обществе.

Актуальность диссертационного исследования определяется тем, что распространение ВИЧ-инфекции и гепатита С в значительной мере обуславливается инъекционной формой употребления наркотиков, а также тем обстоятельством, что лечение этих заболеваний представляется крайне тяжелым. Социально значимый характер данных заболеваний, опасность распространения ВИЧ и других инфекций не только среди потребителей наркотиков, но и среди остального населения требует поиска путей повышения эффективности профилактической деятельности среди уязвимых контингентов. Слабая приверженность к лечению пациентов, зависимых от ПАВ, снижает эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Как известно, на приверженность влияют не только объективная оценка состояния и наличие витальной угрозы, но и субъективные представления пациента о своем заболевании, место заболевания в системе отношений и жизненной картине личности. В связи с этим автор предлагает исследовать роль мотивационных факторов и ценностно-смысловых структуры личности пациентов с зависимостью от ПАВ для повышения эффективности психологических вмешательств.

Цель диссертационной работы состояла в изучении внутренней картины болезни, ценностно-смысловой и мотивационной сферы личности пациентов с разными формами зависимости от ПАВ и парентеральными инфекциями и разработке на этой основе психологической модели многоуровневой профилактики данных заболеваний. Научная новизна исследования определяется тем, что автор рассматривает мотивационные, ценностные и смысловые образования личности как важные внутренние условия успеха профилактической деятельности и формирования приверженности к лечению, ранее мало изучаемые в контексте превентивных технологий. Новым также является изучение структуры внутренней картины болезни и образа врача при сочетанной психической и соматической патологии для решения проблемы повышения приверженности лечению пациентов.

Автором установлено, что не угрожающие жизни приобретенные инфекции ВИЧ и гепатит С, а зависимость от ПАВ является центральным компонентом ВКБ данной группы пациентов. Это во многом определяет, по мнению автора, некритическое отношение к инфекционному заболеванию и своей ответственности за распространение инфекции, а также низкую приверженность к лечению. Научную новизну и ценность представляет подробное изучение в диссертационном исследовании феномена "поиск ощущений (впечатлений)".

При изучении психологических характеристик пациентов с зависимостью от ПАВ закономерно встает вопрос о том, являются ли эти характеристики приобретенными в результате заболевания или его предикторами. В связи с этим представляется удачной авторская идея проследить развитие зависимости от ПАВ на разных этапах ее формирования. Рассматривая мотивационные и смысловые характеристики личности в динамике, от единичных проб до сформированной зависимости, а также на этапе реабилитации автор показывает, что высокие показатели «поиска ощущений» в сочетании с дефицитом волевой и эмоциональной регуляции, снижением показателей мотивации достижения и общей осмысленности жизни способствуют реализации склонности к риску не в социализированных формах деятельности, а в непосредственном ее удовлетворении при приеме наркотических веществ. Импульсивность проявления этого вида мотивации и игнорирование опасности позволяет рассматривать поиск ощущений как фактор формирования рискованного поведения в отношении таких социально значимых заболеваний как зависимость от ПАВ и сочетанные с ней парентеральные инфекции (ВИЧ и ВГС).

Теоретическая значимость диссертационной работы Т.С. Бузиной состоит в расширении научных представлений о феномене ВКБ при сочетанности психической и соматической патологии. В исследовании установлено, что низкая информированность о заболеваниях, разобщенность уровней ВКБ при низкой ее дифференцированности; семантическая близость образов «наркомании», «вирусного гепатита С» и «здоровья»; негативные субъективные представления о враче являются своего рода демотиваторами в процессе лечения таких пациентов.

Автором убедительно доказана необходимость изучения таких психологических переменных, как «внутренняя картина болезни ~ВКБ)» и «внутренняя картина здоровья (ВКЗ)» на этапе третичной профилактики, где одной задач является обеспечение приверженности лечению наркотической зависимости и антриретровирусной терапии. Важным итогом диссертационного исследования стала 3-х уровневая модель профилактики изучаемых социально значимых заболеваний, содержащая в себе основные мишени психологических интервенций, индикаторы изменений и методы их оценки. При этом автор показал сквозную значимость для всех уровней таких мотивационных и смысловых характеристик личности как мотивация достижения, общая осмысленность жизни и деятельностная активность.

Понимая комплексность проблемы профилактики социально значимых заболеваний, автор отмечает, что предлагаемая модель должна быть встроена в общую профилактическую стратегию системы здравоохранения, предполагающую воздействие не только на психологические, но и социальные и медико-биологические факторы риска. Практическая значимость диссертационного исследования заключается в обосновании необходимости комплексной работы по профилактике алкоголизма и наркомании в сочетании с профилактикой парентеральных инфекций. Рассматривая трехуровневую концепцию профилактики зависимости от ПАВ, базовыми принципами которой является необходимость развития личностных ресурсов, автор предлагает включить в нее мотивационные и ценностно- смысловые компоненты. Большой потенциал для совершенствования медико- профилактической деятельности несет психологическое обоснование приоритета лечения зависимости от ПАВ при сочетанности с инфекционными заболеваниями и необходимости формирования у пациентов адекватных представлений об имеющейся у пациентов патологии.

Следует отметить, что предлагаемая автором психологическая многоуровневая модель профилактической деятельности расширяет возможности межведомственного взаимодействия в сфере охраны здоровья населения и обосновывает необходимость более активного привлечения к этой деятельности клинических психологов. Прикладной аспект диссертационного исследования заключается не только в выделении психологических мишеней первичной, вторичной и третичной профилактики зависимости от ПАВ и парентеральных инфекций, но и в предложении индикаторов изменений в ходе психологической работы с пациентами и группами риска. Обоснованность научных положений и выводов, сформулированных в диссертации, их научная достоверность подтверждается серьезной теоретической базой исследования и использованием широкого спектра адекватных методов психологического исследования.

Выполненное Бузиной Т.С. исследование обладает довольно сложным дизайном, но является методологически обоснованным и соответствует выдвинутым цели и задачам. Использование большого количества достаточно надежных методик (всего 18) и адекватно подобранных, с четкими критериями включения и исключения экспериментальных и контрольных групп, составляющих в совокупности более 1000 человек, позволило автору обосновать полученные выводы и подтвердить экспериментальные гипотезы. Достоверность полученных результатов определяется корректным использованием методов математической статистики, количественного и качественного анализа полученных результатов. Полученные автором результаты исследования согласуются с данными теоретической части работы, дополняя и конкретизируя научные данные других исследований в изучаемых областях. Общая характеристика работы и публикации по теме диссертации.

Качество оформления автореферата. Диссертационное исследование Т.С. Бузиной имеет традиционную структуру: состоит из введения, б глав, заключения и выводов. Содержание диссертации Бузиной Т.С. отражено в 57 публикациях в отечественных и зарубежных изданиях, из них 17 опубликованы в журналах, рецензируемых ВАК. Результаты и материалы исследования представлены на различных научных российских и международных конференциях, съездах и симпозиумах, а также используются в учебных курсах для студентов психологических и медицинских факультетов, социальных работников, педагогов и врачей.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации