Диссертация (792450), страница 33
Текст из файла (страница 33)
– 2010. - № 6.1 (43). – С. 169-178201Таблица 5.1.3.2Частота выборов дескрипторов для описания «наркомании»Больныенаркоманией безинфекционныхосложнений (р1)ДепрессияСлабостьГрустьТоскаПодавленностьПлохоОпустошениеСтраданиеУсталостьИстощениеТревогаОтчаяниеТяжестьНапряжениеЛомотаВозбуждениеМучительноЖуткоБольЗнобитьУколДрожьВлечениеВялыйНевмоготуВсплескДвижениеХолодокПредчувствиеБесчувствиеГолодДавление80,070,066,663,363,360,056,6Больныенаркоманией сВГС(р2)ДепрессияТревогаУсталостьГрустьТоскаНапряжениеСлабость72,567,565,06562,562,560,056,650,046,646,646,646,643,343,343,343,343,340,036,636,636,636,633,333,333,333,330,030,030,030,030,0ЛомотаТяжестьОпустошениеПодавленностьЗнобитьБольОтчаяниеУколСтраданиеНевмоготуМучительноТерзающийПлохоВлечениеИстощениеВозбуждениеДрожьПротивныйОпьянениеДавлениеВялыйИзнуряющийЖарЗудПредчувствие57,55552,552,5505047,547,5454542,5404037,537,537,53532,532,532,530,030,030,030,030,0%%Больныенаркоманией сВГС и ВИЧ(р3)ДепрессияГрустьТоскаУсталостьТревогаПлохоМучительно90,073,373,370,070,070,070,0ПодавленностьОтчаяниеНапряжениеВялыйВлечениеСлабостьТяжестьОпустошениеВозбуждениеБольИстощениеЛомотаЖуткоСтраданиеПредчувствиеБесчувствиеНевмоготуТошнотаЗнобитьДавлениеПротивныйТерзающийОтравлениеЛихорадкаУколДвижениеУдушьеТемныйДрожь66,666,663,363,360,056,656,656,653,353,353,350,050,046,646,643,343,340,040,040,040,036,636,636,636,633,333,333,330,0%Значимостьразличийр2–р3 < 0,01р1–р3 < 0,05р2–р3 < 0,05р1–р3 < 0,05р2–р3 < 0,05р1–р3 < 0,05р2–р3 < 0,05р2–р3 < 0,01р2–р3 < 0,05р1–р3 < 0,05202Таким образом, все больные опийной зависимостью на чувственномуровнеодинаково описывают заболевание «наркомания», включая вописание как эмоциональные переживания негативного характера (восновномтревожно-депрессивногоспектра),такинекоторыефизиологические симптомы, связанные с абстинентным синдромом.Анализ частоты выборов дескрипторов испытуемыми трех групппоказал, что их словари очень похожи (Таблица 5.1.3.2.).
В наибольшейстепени отличается словарь пациентов с ВИЧ-инфекцией. Так,можноотметить, что интрацептивные ощущения, описывающие негативныечувственные«опустошение»переживанияи«Н+ВГС+ВИЧ», подр.)(«мучительно»,чащевыбираются«плохо»,больными«влечение»,изгруппысравнению с другими группами (статистическаязначимость различий в процентном соотношении выбора по критерию Манна– Уитни подтверждается на уровне значимости p<0,05). Больные из группы«Н+ВГС+ВИЧ» для описания «наркомании» чаще всего выбирают слово«мучительно» и «плохо» (70%), апредставители двух других групп,используют данные дескрипторы в среднем в 40%. В этой группе(«Н+ВГС+ВИЧ») «Влечение» (60%) переживается значительно чаще приописании «наркомании», тогда как дляпредставителей других группчастотность выбора этого слова составляет в среднем также лишь 40%.Исследование выборов дескрипторов для описания заболевания ВГС вгруппах зависимых от опиоидов с инфекционным осложнением показало, чтобольные из обеих групп («Н+ВГС» и «Н+ВГС+ВИЧ») используютпрактически одинаковый по объему и по составу словарь.
(Таблицы 5.1.3.3и 5.1.3.4).В словарях обеих групп большинство слов описывают в большейстепени негативные эмоциональные состояния, такие как тревога, грусть,отчаяние,подавленность,атакженеспецифичесскиеотрицательные203ощущенияплохо», «тяжесть», «напряжение». аконкретные телесныесимптомы представлены незначительно.Таблица 5.1.3.3.Среднее количество выбираемых дескрипторов для описания вирусногогепатита С («Н+ВГС», «Н+ВГС+ВИЧ»)ЗаболеваниеГруппа «Н+ВГС»Группа «Н+ВГС+ВИЧ»Наркомания (Р1)ВГС (Р2)ВИЧ (Р3)Среднее ±стандартноеотклонение21,05 ±14,5413,6 ±13,55ЗначимостьразличийР1 –Р2 < 0,05Среднее ±стандартноеотклонение25,9 ± 17,4814,4 ± 13,2417,8 ±14,19ЗначимостьразличийР1–Р2 < 0,01Р1–ٲР3 < 0,05Таблица 5.1.3.4Частота выборов дескрипторов для описания ВГС в группах зависимыхот опиоидов с инфекционными осложнениями«Н+ВГС»%«Н+ВГС+ВИЧ»%ТревогаГрустьНапряжениеПлохоОтчаяниеПодавленностьВялыйУсталостьМучительноЖуткоСлабостьТоскаДепрессияТяжестьТерзающийБольСтраданиеДавлениеОпустошениеОтравление62,560505042,542,540404037,537,537,535353532,530303030ПлохоТревогаГрустьТяжестьНапряжениеПодавленностьТоскаВялыйЖуткоОтчаяниеДавлениеОпустошениеДепрессияБольМучительноБесчувствиеСлабостьИстощениеУсталостьСтраданиеОтравлениеПредчувствие606056,653,35046,643,343,34040404036,636,636,636,636,636,633,333,333,330На наш взгляд сходство в словарях интрацептивных ощущений дляописания ВГС у представителей обеих групп объясняется тем, что у нихнедостаточно опыта переживания этого заболевания.
В процессе иследования204они сообщали, что ощущения при данном заболевании определяют весьмаусловно, только около половины обследованных (45% из группы с ВГС и53,3% из группы с ВГС+ВИЧ ) отмечают с себя симптомов ВГС. При этом,зная освоем статусе носительства ВГС, они признают себя больнымиформально, а около 25%, вообще не считают себя больными этимзаболеванием.
По данным анкетного опроса 77,5% представителей группызависимых с осложенностью ВГС и 73,3 %зависимых с ВГС и ВИЧ-инфекцией признают у себя наличие этого заболевания. В то же времябольными наркоманией считают себя все 100% обследованных.Задание на описание ВИЧ-инфекции было предложено зависимым отопиоидов, имеющих сочетанные инфекции ВГС и ВИЧ.Результатыпоказали, описание ВИЧ-инфекции очень похоже на описание ВГС (Таблица5.3.5). Испытуемые используют те же слова, но процентное соотношениевыбора слов различно. Наиболее часто встречающимся дескриптором приописании ВИЧ-инфекции является «напряжение» - 76,6%, тогда как дляхарактеристики ВГС «напряжение» выбирают 50% обследованных больных,что подтверждается статистической значимостью в различии показателей.По остальным дескрипторам, выбранным для описания ВГВ и ВИЧ,значимых различий не выявилось.Таким образом, можно сказать, что представленность на телесномуровне ВИЧ и ВГС не имеет существенных различий, пациенты недифференцируют эти заболевания.Сравнение описания трех заболеваний, которые имеются у даннойгруппы пациентов показало, что при описании «наркомании» частота выбораслов для описания этого заболевания выше, чем при описании ВГС и ВИЧинфекции, а частота выбора слов для описания ВГС ниже, чем при описанииВИЧ-инфекции.
Можно предположить, что этосвязано с тем, чтопрактически все представители данной группы (96,6%) признают у себяналичие заболевания ВИЧ-инфекция, тогда как, лишь 73,3% из них считают,что они больны ВГС.205Таблица 5.1.3.5Сравнение частот выборов дескрипторов для описания «наркомании»,ВГС и ВИЧ-инфекции в группе «Н+ВГС+ВИЧ»Наркомания(р1)Депрессия%ВГС (р2)%ВИЧ (р3)90,0Плохо60,0НапряжениеГрусть73,3Тревога60,0ТревогаТоскаУсталость73,370,0ГрустьТяжесть56,653,3ПлохоГрусть%Р*76,6 р1–р2 < 0,01р1–р3 < 0,01р2–р3 < 0,0576,673,3 р1–р2 < 0,0166,6 р1–р2 < 0,01р1–р3 < 0,01Тревога70,0Напряжение50,0 Подавленность 63,3 р2–р3 < 0,05Плохо70,0 Подавленность 46,6Тоска63,3Мучительно 70,0Тоска43,3Отчаяние60,0 р1–р2 < 0,01р1–р2 < 0,01Подавленность 66,6Вялый43,3Страдание60,0Отчаяние66,6Жутко40,0Депрессия56,6 р1–р2 < 0,05р1–р3 < 0,01Напряжение 63,3Отчаяние40,0Жутко56,6 р1–р2 < 0,05Вялый63,3Давление40,0Бесчувствие56,6Влечение60,0 Опустошение 40,0Мучительно53,3Слабость56,6Депрессия36,6 Опустошение 53,3 р1–р2 < 0,01Тяжесть56,6Боль36,6Истощение50,0Опустошение 56,6Мучительно36,6 Предчувствие 46,6 р1–р2 < 0,01Возбуждение 53,3Бесчувствие36,6Слабость43,3Боль53,3Слабость36,6Тяжесть40,0Истощение53,3Истощение36,6Вялый40,0Ломота50,0Усталость33,3Противный40,0 р1–р2 < 0,01Жутко50,0Страдание33,3Давление36,6Страдание46,6Отравление33,3Боль36,6Предчувствие 46,6 Предчувствие 30,0Усталость36,6 р1–р3 <0,01Бесчувствие 43,3Отравление33,3Невмоготу43,3Тошнота40,0Знобить40,0Давление40,0Противный40,0206Таким образом, можно отметить, что в сознании больных опийнойзависимостьювсехгруппчувственныйуровеньпредставленийо«наркомании» значительно более выражен, как по количеству переживаемыхощущений, так и по содержанию этих ощущений, по сравнению счувственным отражением сопутствующих заболеваний ВГС и ВИЧинфекции.Представители всех групп примерно одинаково описываютнаркоманию, описание ВГС и ВИЧ практически не отличаются друг от друга.Таким образом, на сенситивном уровне ВКБ больных с зависимостьюот опиоидов, сочетанной с парентеральными инфекциями, ведущимкомпонентом являются представления о наркомании, представления обинфекции включаются в описание наркомании, а виды инфекций недифференцируются.При этом сравнительное исследование пациентов с разным видомзависимости показал, что при примерно одинаковом объеме словарейинтрацептивных ощущений, содержательно словари также различаютсямало.
Различия в словарях в основном наблюдаются в процентномсоотношении выбранных слов и связаны с различиями в клиническихпроявлениях зависимости от алкоголя и зависимости от опиоидов.Результаты исследования эмоционального уровня ВКБПо результатам выполнения методики ШДЭ были подсчитаны средниепоказатели интенсивности переживания предлагаемых эмоциональныхсостояний и составлены условные иерархии по интенсивности переживаниядля всех групп.Сравнение результатов методики «ШДЭ» в группах показало, чтоэмоциональная интенсивность переживания «наркомании»в целомвыше у представителей группы «Н», чем у группы «Н+ВГС» и«Н+ВГС+ВИЧ» (Таблица 5.1.3.6).207Таблица 5.1.3.6Интенсивность эмоциональных переживаний в связи с заболеванием«наркомания» для всех группОсновнаяэмоцияН(р1)(Среднее ±станд.ошибка)Н+ВГС(р2)(Среднее ±станд.ошибка)Н+ВСГ+ВИЧ(р3)(Среднее ±станд.ошибка)ЗначимостьразличийИнтерес3,6± 0,322,9± 0,253±0,27Радость0,8± 0,251,1± 0,230,7± 0,22р1–р2 < 0,05р1–р3 < 0,05р1–р2 < 0,05р2–р3 < 0,05УдивлениеГореОтвращение2± 0,343± 0,303,3± 0,361,9± 0,272,5± 0,283,4± 0,272± 0,332,8± 0,313± 0,33р1–р2< 0,05ПренебрежениеСтрахСтыдВинаГнев1,9± 0,322,3± 0,262± 0,32р1–р2 < 0,052,6± 0,362± 0,323,8± 0,322,2± 0,342,1± 0,281,6± 0,224± 0,222,3± 0,282,3± 0,322,2± 0,333,7± 0,312,3± 0,32Исключение составили более высокаяинтенсивность переживаниятаких эмоций, как «Пренебрежение», «Вина», «Отвращение», «Радость» вгруппе «Н+ВГС».Интересно, что больные ВГС наряду с отрицательными эмоциями,которые окрашивают состояние больного в период отмены употребленияПАВ,отмечаюти«эмоционально–положительный»компонентупотребления ПАВ, а именно способность ощутить «кайф» и получитьрадость от этого.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
