Диссертация (792450), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Приобъединении типов в блоки использованы два критерия: “адаптивность–дезадаптивность”, которая отражает влияние отношения к болезни наадаптацию личности больного, и “интер–интрапсихическая направленность”дезадаптации (в случае дезадаптивного характера отношения).Первыйблоквключаетгармоничный,эргопатическийианозогнозический типы отношения к болезни, при которых психическая исоциальная адаптация существенно не нарушается. Кроме гармоничного типареагирования, в первый блок включены эргопатический и анозогнозическийтипы.
Выраженные явления психической дезадаптации у этих больныхотсутствуют, что позволило условно включить их в один блок сгармоничным типом.Во второй и третий блоки включены типы реагирования на болезнь,характеризующиесяналичиемпсихическойдезадаптациивсвязисзаболеванием и различающиеся преимущественно интрапсихической илиинтерпсихической направленностью реагирования на болезнь.141Второйблоквключаеттревожный,ипохондрический,неврастенический, меланхолический, апатический типы отношения, длякоторыххарактернареагированиянаинтрапсихическаяболезнь,направленностьобуславливающаянарушенияличностногосоциальнойадаптации больных с этими типами реагирования.В третий блок вошли сенситивный, эгоцентрический, дисфорическийипаранойяльныйтипыотношения,длякоторыххарактернаинтерпсихическая направленность личностного реагирования на болезнь,такжеобуславливающаянарушениясоциальнойадаптациибольных.Больные с этими типами отношения к болезни характеризуются такимсенсибилизированным отношением к болезни, которое, вероятно, внаибольшей степени зависит от преморбидных особенностей личности.Методика содержит 12 таблиц-наборов тем: самочувствие, настроение,сон и пробуждение ото сна, аппетит и отношение к еде, отношение кболезни, отношение к лечению, отношение к врачам и медперсоналу,отношение к родным и близким, отношение к работе (учебе), отношение кокружающим, отношение к одиночеству, отношение к будущему.
В каждуютему включено от 10 до 16 пронумерованных утверждений. Испытуемомупредлагалось в каждой теме выбрать 2 наиболее подходящих для негоутверждения.ДляизученияВКБнамибылаиспользованаконцептуальнаячетырехуровневая схема В.В. Николаевой, предполагающая следующиеуровни отражения болезни:1. Уровень непосредственно-чувственного отражения болезни –совокупность всех телесных феноменов и симптомов, связанных с болезнью.2. Эмоциональный уровень отражает специфику реагирования субъектана его заболевание и аффективное предвосхищение возможных последствий.3.
Интеллектуальный (когнитивный) уровень включает в себяобъективные знания и представления человека о своем заболевании, еготечении, причинах и последствиях.1424. Мотивационный уровень ВКБ представляет собой реорганизациюмотивационно-потребностной сферы индивида в новых условиях егофункционирования, что влечет за собой изменение образа жизни иактуализацию поведения, направленного на сбережение здоровья.Дляизучениякаждогоуровнявнутреннейкартиныболезнииспользовались следующие экспериментально–психологические методики:Дляизучениякаждогоуровнявнутреннейкартиныболезнииспользовались следующие экспериментально–психологические методики:1) Для изучения чувственного уровня ВКБ была использована методика«Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений (ВДИО).Данная методика представляет собой вариант теста «Классификацияощущений» [Тхостов А.Ш., Ефремова О.В., 1989; Тхостов А.Ш., 1991].
Этаметодика требует от испытуемого рефлексии своих внутренних ощущений ивыражения их словами. Испытуемым предлагается набор из 80 слов, которыехарактеризуют интрацептивные ощущения, из которого они осуществляютвыбор в соответствии с инструкцией. Результаты теста позволяютопределить объем словаря интрацептивных ощущений, (то есть количество икачество ощущений, которые испытуемый отмечает, как сопряженные сболезнью), а также способность испытуемого дифференцировать свойвнутренний опыт, подбирая для его описания адекватные слова.Взависимости от группы исследуемых пациентов стандартнаяинструкция методики изменялась в соответствии с задачами исследования.Сначала, как в оригинальном варианте методки, на первом этапе испытуемыевыбирали слова, подходящие для описания внутренних телесных ощущений,а потом из этого списка выбирались слова, связанные с конкретнымзаболеванием.
Среди этих заболеваний мы изучали зависимость от алкоголя,зависимость от опиоидов, гепатит С, ВИЧ-инфекция.На первом этапе инструкции для испытуемых были следующие:1) Пожалуйста, выберите из списка те слова, которые, по Вашемумнению, описывают внутренние телесные ощущения.1432) Среди выбранных Вами слов отметьте те ощущения, которые выпереживали сами и связываете со своим заболеванием.На втором этапе инструкции для испытуемых были такие следующие:Инструкция для группы Н:«Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по Вашему мнениюописывают внутренние, телесные ощущения, переживаемые Вами, когдаосознаёте, что больны «наркоманией»».Инструкции для группы Н+ВГС:1. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по Вашему мнениюописывают внутренние, телесные ощущения, переживаемые Вами, когдаосознаёте, что больны «наркоманией»»;2.
«Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по Вашему мнениюописывают внутренние, телесные ощущения, которые Вы сами переживаете,когда Вы осознаёте, что больны гепатитом С».Инструкции для группы Н+ВГС+ВИЧ:1. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по Вашему мнениюописывают внутренние, телесные ощущения, переживаемые Вами, когдаосознаёте, что больны «наркоманией»»;2. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по Вашему мнениюописывают внутренние, телесные ощущения, которые Вы сами переживаете,когда Вы осознаёте, что больны гепатитом С»;3. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по Вашему мнениюописывают внутренние, телесные ощущения, которые Вы сами переживаете,когда Вы осознаёте, что больны ВИЧ-инфекцией».Каждый свой выбор больные делали из исходного набора слов (80слов).
Затем проводился качественный и количественный анализ каждого извыборов.2)Для изучения эмоционального уровня ВКБ была использованаметодика «Шкала дифференциальных эмоций» К.Изарда в адаптацииЛеоновой А.Б. (ШДЭ) [Леонова А.Б., Капица М.С., 2004].144Даннаяметодикапредставляетсобойинструментсамоотчета,созданный для оценки выражения индивидом фундаментальных эмоций иликомплексов эмоций. Представляет собой список общеупотребительныхопределений,которыепереводятиндивидуальноепереживаниеэмоционального состояния в отдельные категории эмоций. Шкала состоит из30 прилагательных, описывающих эмоциональное состояние и включает всебя 10 эмоций, подразделяющихся на 3 градации.
Оценка интенсивностиосновной эмоции проводится путём суммирования оценок интенсивности 3-хградаций. Модификация методики заключалась в изменении стандартнойинструкции,когдаиспытуемыеоценивалиэмоциональное состояние, а оценивалинепростособственноесвои эмоциональные переживанияпо отношению к заболеванию.3) Для изучения когнитивного уровня ВКБ при разных видахзависимости использовались анкета «Шкалы субъективного знания озаболевании» и анкета информированности о своем заболевании (см.Приложение1).Анкета ««Шкалы субъективного знания о заболевании» отражаетинформированность больных о болезнях и включает в себя следующиеразделы: информированность и заинтересованность в знании о причинахзаболевания; информированность и заинтересованность в знании о симптомахзаболевания; информированность и заинтересованность в знании о лечениизаболевания; информированность и заинтересованность в знании о прогнозезаболевания.145Основной раздел анкеты «Информированности о своем заболевании)»отражаетзнанияиспытуемыхобимеющихсяунихзаболеваниях(«наркомании», «ВГС», «ВИЧ-инфекции») и содержит три блока:1) информация о последствиях и причинах употребления ПАВ;2)информированностьозаболеванииВГС(путипередачи,мерыпредосторожности и т.д.);3) информированность о ВИЧ-инфекции.В анкету также вошли следующие блоки вопросов:- демографический (данные о семейном положении, социальном статусе);- медицинский (сведения о заболеваниях: наркомания, ВГС, ВИЧ-инфекции,длительность болезни, стаж употребления, перерывы в употреблении,проходили ли стационарное или амбулаторное лечение, какие препаратыпринимали и т.д.).- мотивационно-поведенческий (планы и цели на будущее, мешает ли вжизни наличие таких заболеваний, как ВГС, ВИЧ, наркомания и т.д.).4) Для изучения мотивационного уровня внутренней картины болезнибыли использованы следующие методики:- методика Д.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
