Диссертация (1173330), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Оценка по пунктам выставляется специалистом. После заполнения вычисляется суммарный балл, который определяет уровень тяжести депрессивных нарушений (0-7 – норма; 8-13 –лёгкая депрессия; 14-18 –средней степени; 19-22 - тяжёлая; более 23 баллов крайне тяжёлая) (Приложение 2).Для изучения социальных и биологических параметров родителей детей сРДА использовался метод структурированного интервью. Изучались следующиесоциальные параметры: уровень образования, трудоустроенность, семейное положение, основная стратегия воспитания детей в родительской семье, возраст рождения первого ребенка, наличие других детей в семье.
Изучались биологическиепараметры: пол, возраст, отягощенность наследственности по психическим расстройствам, акцентуации характера. Акцентуации характера оценивались клинически в соответствии с классификацией А.Е. Личко.40С помощью структурированного опроса оценивалось изменение жизни всвязи с заболеванием ребенка аутизмом по нескольким параметрам: конфликтныеотношения между супругами и/или разногласия с другими родственниками, принимавшими участие в воспитании ребенка, сужение или изменение привычногокруга общения, отказ от прежних интересов и увлечений, трудности в общении сребенком, его воспитании, степень изменения привычного образа жизни.При исследовании склонности к созависимым моделям поведения использовалась шкала созависимости Уайнхолд (The Codependency Self-Inventory Scale)[204]. Шкала содержит 20 утверждений, каждое из которых оценивается участником от 1 до 4 баллов: 1 балл – никогда, 2 – иногда, 3 – часто, 4 – почти всегда.
Результат оценивается по сумме баллов: 20 – 29 баллов – очень мало зависимыхи/или высокая степень контрзависимых моделей, 30 – 39 баллов – средняя степеньзависимых и/или контрзависимых моделей, 40 – 59 баллов – высокая степень зависимых моделей, 60 – 80 баллов – очень высокая степень зависимых моделей(Приложение 3).Общая длительность обследования составляла от 120 до 150 минут.2.4 Методы статистической обработки результатовСтатистическая обработка результатов исследования проводилась методамивариационной статистики с использованием пакета прикладных программStatistica 6.0 (Statsoft Inc., USA) , а также с использованием приложения MicrosoftOffice Excel 2003 и программного комплекса анализа данных AtteStat (версия 13)в операционной системе Microsoft Windows 7 с соблюдением общих рекомендаций для медицинских и биологических исследований.Проверка соответствия распределения эмпирических данных нормальномураспределению осуществлялась с использованием теста Шапиро-Уилка.
Данные,подчиняющиеся нормальному закону распределения, представлялись в виде среднего значения М и стандартной ошибки среднего m. Различия между признакамиоценивались параметрическим критерием Стьюдента.41Номинальные переменные представлялись в виде абсолютных и относительных частот (%). Для оценки взаимосвязи между парами признаков строилисьтаблицы сопряженности для всех возможных пар таких признаков.
Для сравнениягрупп использовался классический критерий χ2 по Пирсону. Если абсолютныечастоты переменных в таблице частот были меньше 10, использовался критерийχ2 с поправкой Йетса.Для статистической оценки взаимосвязи качественных признаков применялись непараметрические методы корреляционного анализа. Для определения зависимости групп применяли M-L Chi-square коэффициент.
Критический уровеньзначимости статистической гипотезы о наличии зависимости групп между собойр принимали <0,05.Оценку линейной связи (ассоциации) между качественными признакамипроводили с помощью коэффициента корреляции Gamma. Сила связи оценивалась по величине коэффициента корреляции r следующим образом:/r/≤0,25 – слабая связь;0,25</r/<0,75 – умеренная связь;/r/≥0,75 – сильная связь42Глава 3НЕВРОТИЧЕКСИЕ И СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ РАССТРОЙСТВА УРОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ3.1 Представленность невротических и связанных со стрессом расстройств уродителей детей, больных ранним детским аутизмом, и родителей типичноразвивающихся детейС помощью структурированного интервью и оценки психического статуса уучастников исследования выявлялись симптомы психической патологии в анамнезе и на момент обследования.
Диагностика проводилась согласно критериямМКБ-10 (Дворянинова В.В., Касимова Л.Н. Альбицкая Ж.В. Психопатологическиерасстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом / В.В. Дворянинова // Психическое здоровье. – 2017. №10. – С. 47-51).Невротические и связанные со стрессом расстройства в анамнезе и/или намомент обследования были выявлены у 102 (68%) родителей страдающих аутизмом детей и 21 (35%) испытуемых контрольной группы, что являлось статистически значимым (р<0,0001). В таблице 3.1.1 представлены общие данные по диагностированной у участников исследования психической патологии.43Таблица 3.1.1 Невротические и связанные со стрессом расстройства, выявленные в основной и контрольной группеНевротические и связанные со стрессом расстройстваРодители детей, больных РДА(n=150) (основная группа)Специфическая фобия (F40.2)Социальная фобия (F40.1)ГТР (F41.1)Паническое расстройство (F41.0)Обсессивно-компульсивное расстройство (F42)Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1)Соматизированное расстройство (F45.0)Устойчивое соматоформное болевое расстройство(F45.4)Конверсионное расстройство (F44.0)Расстройство приспособительных реакций (F43.2)Кратковременная депрессивная реакция, обусловленнаярасстройством адаптации (F43.20)Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.21)Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.22)Расстройство адаптациис преобладанием нарушения других эмоций (F43.23)*за достоверное значение принималось р<0,05Абс.число1093085Родители здоровых детей(n=60) (контрольная группа)Р*Отн.
числоАбс. числоОтн. число6,7%6%20%5,3%3,3%744111111,7%6,7%6,7%1,6%1,7%1,7%1,7%р=0,1598р=0,8493р=0,0181р=0,2438р=0,501010,7%11,7%р=0,48472391,3%26%610%р=0,0107128%35%р=0,44571912,7%23,3%р=0,040474,7%11,7%р=0,306910,7%---44Различные виды специфических фобий (F40.2) выявлены у 10 (6,7%) родителей детей, больных ранним детским аутизмом, и 7 (11,7%) участников группыконтроля (р=0,1598). Социальная фобия (F40.1) диагностирована у 9 (6%) родителей детей с РДА, в группе родителей здоровых детей это расстройство выявлено у4 (6,7%) участников (р=0,8493).
Статистической разницы между группами по частоте фобических расстройств не выявлено. У 8 (5,3%) родителей детей, страдающих аутизмом, обнаружено обсессивно-компульсивное расстройство (F42) (ОКР)(в группе сравнения у 1 участника – 1,7%, р=0,2438). Конверсионные расстройства встречались у 2-х (1,3%) родителей, воспитывающих детей с аутизмом, вконтрольной группе такие нарушения не выявлялись. Соматизированное расстройство диагностировано у 5 (3,3%) родителей детей с аутизмом и у 1 (1,7%)участника контрольной группы (р=0,5010). В 1 (0,6%) случае в основной группе ив 1 (1,7%) – в контрольной выявлено устойчивое соматоформное болевое расстройство.
У 1 (1,7%) родителя здорового ребенка обнаружено паническое расстройство, еще у 1 (1,7%) – посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР),эти нарушения не выявлялись в группе контроля.Расстройство приспособительных реакций (F43.2) выявлено у 39 (26%) участников основной группы и 6 (10%) родителей типично развивающихся детей(р=0,0107). Кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.20) диагностирована у 12 (8%) участников в основнойгруппе и 3 (5%) – в контрольной (р=0,4457). Выявлено 7 (4,7%) случаев смешанной тревожной и депрессивной реакции, обусловленной расстройством адаптации(F43.22) у родителей детей с РДА, среди родителей здоровых детей данное нарушение обнаружено в 1 (1,7%) случае (р=0,3069).
Также в основной группе обнаружен 1 (0,7%) случай расстройства адаптации с преобладанием других эмоций, вконтрольной группе данная патология не встречалась.Всего выявлено 104 случая невротических и связанных со стрессом расстройств в основной и 26 случаев – в контрольной группе (у 2-х родителей детей сРДА и 5 родителей здоровых детей связанные со стрессом расстройства развивались при наличии специфической или социальной фобии).45Обнаружены достоверные различия между группами по частоте генерализованного тревожного расстройства (F41.1) (ГТР), которое выявлено у 30 (20%)участников основной группы и 4 (6,7%) участников группы сравнения (р=0,0181).Также у родственников детей с РДА статистически значимо чаще развивалисьпролонгированные депрессивные реакции, обусловленные расстройством адаптации (F43.21) – эти состояния диагностированы у 19 (12,7%) родителей в основнойгруппе при 2 (3,3%) случаях в контрольной (р=0,0404).3.2 Невротические расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмомВсе участники исследования прошли тестирование по шкале Гамильтона(данные представлены в таблице 3.2.1).Таблица 3.2.1 Результаты обследования родителей детей с аутизмом пошкале ГамильтонаБалл по шкалеГамильтонаОсновная группа(n=150)Абс.число Отн.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
